Infecția cauzată de virusul herpes simplex uman de tip 6: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Tip herpesvirus 6 este considerat agent etiologic cel mai probabil de scleroză multiplă, nou-născuți febră sindrom convulsiv și mononucleoza infecțioasă, negativ pentru virusul Epstein-Barr și citomegalovirus, și, de asemenea, asociate cu HHV-6 encefalită. HHV-6 este un cofactor al SIDA, unele forme de carcinom al colului uterin și al carcinoamelor nazofaringiene.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Epidemiologia infecției provocată de virusul herpesvirus uman 6

HHV-6, ca și alte virusuri herpetice, este omniprezent. Anticorpii sunt detectați la majoritatea (> 90%) dintre persoanele mai vechi de 2 ani. La naștere, majoritatea copiilor sunt seropozitivi din cauza anticorpilor maternali, al căror titru scade cu 5 luni. Cu toate acestea, cu un an, raportul dintre copiii seropozitivi și cei seronegativi este același ca și în cazul copiilor și adulților mai mari. Anticorpii maternali protejează împotriva infecției cu HHV-6 în primele luni de viață, dar după scăderea titrului lor, boala se poate manifesta ca exanthema fulminantă. Virusul este în corpul uman în saliva și în mucusul nazofaringian, în faza latentă este stocată în monocite / macrofage. În condiții naturale, principala cale de transmitere a virusului este în aer. Transmiterea sexuală a virusului și a infecției perinatale sunt de asemenea posibile. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, infecția are loc după naștere. Se constată că laptele matern nu poate fi un factor de transmisie. Posibile infecții cu transfuzii de sânge, transplant de organe, atunci când se utilizează instrumente medicale contaminate cu un virus.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Ce cauzează infecția cauzată de virusul herpesvirus uman 6?

Herpesvirusul uman tip 6 (HHV-6) este similar cu restul herpesvirusurilor. Dar diferă de ele în ceea ce privește proprietățile biologice, imunologice, spectrul celulelor sensibile, structura antigenică, compoziția genomului, numărul și greutatea moleculară a proteinelor virale structurale. HHV-6 este atribuit subfamiliei Betaherpesvirinae, genul Roseolovirus.

Diametrul virionului este de 160-200 nm, tipul de simetrie este ixaedular, virusul conține 162 capsomeri, posedă un plic conținând super-capsid lipidic. Genomul este reprezentat de ADN dublu catenar. Comparația structurii primare a genomului arată că HHV-6 este mai asemănător cu cel al citomegalovirusului decât cu alte virusuri herpetice.

Studiile privind izolatele HHV-6 provenite de la oameni cu diferite patologii au arătat că viruși aparțin variantelor A sau B (HHV-6A și HHV-6B). Infecția indusă de HHV-6A, spun mai puțin, și rolul acestei variante a virusului în patologia umană nu este suficient de clar, un HHV-6B este considerat un factor major etiopatologicheskim exantemul bruscă (rubeolă).

Virusul este HHV-6 cale de a selectiv CD4 - celulele T, dar este, de asemenea, capabil de a distruge celula T CD3 determinanți, CD5, CD7, CD8. Virusul se replica in multe culturi de celule transplantate si primare de origine diferită: limfocitele T-series, monocit-macrofag, megakaryocyte, celule gliale, celule timice, limfocite umane proaspăt izolate. Ciclul de creștere al virusului durează 4-5 zile.

Simptomele unei infecții cauzate de tipul herpesvirusului uman 6

Spectrul de boli asociate cu HHV-6 este destul de larg. HHV-6 asociate cu o varietate de boli limfoproliferative și imunosupresoare, nou - nascuti brusca exantem, boli maligne, boli autoimune, boli ale SNC și altele.

Bolile asociate cu infecția HHV-6 activă

Bolile asociate cu infecția primară HHV-6 primară	Bolile asociate cu infecția persistentă HHV-6
Sindromul de oboseală cronică (encefalomielita mialgică) Erupție cutanată bruscă la sugari și copii (rujeolă infantum rubeolă), mononucleoza infecțioasă la adolescenți și adulți care nu sunt asociate cu limfadenitå EBV infectie histiociticå necrozante (KiKuchis limfadenitei)	Boala limfoproliferativă (imunodeficiență, limfadenopatie, limfoproliferare policlonali) limfoame maligne (non-Hodgkin limfom, leucemie periferic cu celule T, limfom cu celule B, dermatopaticheskaya limfadenopatie, chlamydia, limfom sinusoidale cu celule B, limfom cu celule T pleomorfe)

Dovedita Rolul etiologic al HHV-6 în dezvoltarea bruscă exantem (sinonime: „erupții cutanate roz de nou - născuți“, „rubeolă exantem“, „infantum rujeolă“, „ a sasea boala“ ICD-10: V08.2) - de boala pe scara larga a copiilor cu vârste cuprinse între 3 luni până la 3 ani. Perioada de incubație durează 5-15 zile. Exithema subitum se caracterizează prin debut acut, febră mare (38,5-40 ° C) și intoxicație moderată. În cea de-a patra zi de boală, temperatura scade și, în același timp sau în câteva ore, apare o erupție cutanată maculară. De obicei, erupțiile sunt localizate pe spatele, abdomen, piept, suprafețe extensorale ale extremităților. Pe față, erupția cutanată este rară. După 2-3 zile erupții cutanate dispare fără a lăsa urme. De obicei, boala se termină fără complicații, dar descrie cazuri clinice de infecție manifestă, care au diferite simptome : febră mai mare de 40 ° C, inflamația membranei timpanice, simptome respiratorii si gastro - intestinale, complicatii neurologice (encefalita, meningoencefalite, meningita aseptica, convulsii). In cazuri rare, infectia primara HHV-6 este cu hepatosplenomegalie, hepatită fulminantă letală, infecție fatală diseminate.

Infecția primară la adulți este rar descoperită, se manifestă sub formă de limfadenopatie prelungită. Sindromul mononucleozidic, hepatita și altele.

În studiul sângelui periferic se determină leucopenia, neutropenia, limfocitoza relativă și monocitoza.

Rolul HHV-6, ca cofactor al SIDA, este asigurat de capacitatea sa de a infecta, replica si distruge celulele CD4. Se observă creșterea efectului citopatic la dubla infecție în comparație cu monoinfecția cu HIV-1, iar HHV-6 poate inhiba simultan. și pentru a stimula replicarea HIV-1.

HHV-6 activează oncoproteinele E6 și E7 ale virusului papiloma umană în carcinomul cervical.

HHV-6 ADN a fost identificat în celule și țesuturi probele de biopsie B- mixt Hodgkin și T-celule limfom non-Hodgkin. Când angioimmunoblastoidnoy limfadenopatie, limfom Burkitt african, celulele T leucemie limfoblastică acută, chlamydia, mononucleoza infecțioasă, nu este asociat cu Epstay pe virusul -Barr, si mai multe alte boli limfoproliferative.

Rolul HHV-6 în declanșarea sindromului de oboseală cronică este încă discutat și necesită cercetări suplimentare.

Diagnosticul infecției cauzate de virusul herpesvirus uman 6

Diagnosticul infecției provocate de virusul herpesvirusului uman de tip 6 se bazează pe utilizarea metodelor imunologice, a microscopiei electronice și a PCR.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Tratamentul infecției cauzate de virusul herpesvirus uman 6

Tratamentul infecției cauzate de virusul herpes simplex uman de tip 6 este simptomatic, eficacitatea gancicovirului este dovedită.