Îndepărtarea ochilor cu sifilis

Cu sifilisul la diferite perioade de curs, sistemul cardiovascular, sistemul nervos central și alte organe, inclusiv ochiul, sunt afectate. Există modificări ale pielii pleoapelor și ale conjunctivului. Corneea, tractul vascular al ochiului și retina sunt afectate mai des.

Consecințele chorioretinitei congenitale au o imagine oftalmoscopică caracteristică: la periferia fundului există numeroase foci mici, gri-alb, alternând cu bucăți mici pigmentate. Ele dau fundului ochiului un aspect specific: ca și cum ar fi fost presărat cu sare și piper. Vasele retinale sunt înguste, discul optic este palid. Există, de asemenea, forme atipice, când în partea periferică a fundului există numai focare pigmentate sau, dimpotrivă, focuri mari de culoare albă, marginite cu un pigment sub formă de inel. Ocazional, focarele ajung la departamentul central. În focurile albe, în afară de pigment, sunt vizibile rămășițele vaselor goale cu coroide.

Cu sifilisul dobândit, coroidul și retina sunt afectate în a doua și a treia perioadă a bolii.

Formele difuze și focale ale chorioretinitei sifilitice se disting. Sifilisul obținut se caracterizează prin corioretinită difuză. Unul dintre primele semne ale formei difuze de chorioretinită sifilică este o opacifiere blândă a părții posterioare a umorului vitros. Discul nervului optic este roz, granitele sale nu sunt destul de clare, retina este edematică. Uneori, pe fondul unei retini umflate, sunt vizibile focare mici, de culoare roz sau gri, fără limite ascuțite. Jumătate din discul nervului optic. Focarele sunt situate în sau în jurul zonei punctului galben. Vasele retiniene de pe focare trec neschimbate. Apoi, apar modificări în epiteliul pigmentar, se formează fulgi de pigment în straturile interioare și medii ale retinei. Ca rezultat al deplasării pigmentului, se detectează o decolorare difuziva a coroidului, iar atrofia vaselor coroidale este vizibilă în acest context.

Discul nervului optic devine palid, dobândește o nuanță gri, limitele sale sunt indistincte. Vasele retinei sunt înguste. Se dezvoltă o atrofie tipică a nervului optic. Visionul scade drastic. Choroidita este adesea combinată cu iridocilită.

Chorioretinita difuziată în sifilis este dificil de diferențiat de corioretinita diseminată dintr-o altă etiologie. Reacțiile serologice sunt importante.

Un tratament specific este furnizat de venereolog. Medicamente pe cale locală care dilată pupilele, corticosteroizi în picături și subconjunctivale. În plus, utilizați medicamente care îmbunătățesc metabolismul retinei.

Inflamația sifilitică a creierului este însoțită de o midriaza unilaterală și paralizia de cazare, există o imagine de stagnare a discului optic, apoi se dezvolta nevrita optica si paralizia nervilor oculomotori. Un simptom caracteristic este hemianopia omonimă.

În uscăciunea dorsală, unul dintre primele simptome este lipsa răspunsului pupilar la lumină, cu un răspuns conservat la convergență (simptomul lui Argyll Robertson). Ulterior, se dezvoltă atrofia nervilor optici, ducând la pierderea completă a vederii.

Corticosteroizii sunt utilizate pentru tratarea interiorului schemei cât și local sub formă de instilații de soluție dexametazona 0,1%, de stabilire unguent hidrocortizon 0,5% și injectarea subconjunctivale de soluție dexametazona 0,4% din 0,3 ml la două zile. Atribuiți agenți de desensibilizare, angioprotectori, vitamine. Se recomandă administrarea indometacinului la 0,025 g de 2-3 ori pe zi. Local - instilarea soluției de iodură de potasiu 3% sau electroforeza unei soluții de lidază 0,1%. Parabulbarno este, de asemenea, recomandat pentru introducerea de antibiotice cu spectru larg (gentamicină, etc.). Ecografia este utilizată pentru a rezolva hemoragiile, în funcție de indicații, este efectuată coagularea cu laser a venelor afectate ale retinei.

[1], [2], [3], [4], [5]