Hipoplazia și aplasia sinusurilor frontale

Este interesant faptul că o persoană are un organ care poate fi prezent sau nu, iar nimic nu se va schimba. Acest lucru se referă în primul rând la sinusurile frontale. Se pot dezvolta hipoplazie și aplazie a sinusurilor frontale, iar acest lucru nu implică consecințe grave. O persoană poate avea două sinusuri frontale sau unul singur. Peste 5% dintre oamenii de pe planetă nu au deloc sinusuri frontale.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

În 12-15% din cazuri, acestea pot lipsi complet. În 71% din cazuri, acestea lipsesc doar pe o parte, în 29% - pe ambele părți. În 45% din cazuri se observă hipoplazie, în 55% - aplazie completă. Destul de des, se observă sinusuri multicamerale. În majoritatea cazurilor, acestea sunt împărțite în două cavități printr-un sept osos. Volumul sinusurilor subdezvoltate nu depășește de obicei 0,5 ml. Dar uneori se întâlnesc sinusuri uriașe, al căror volum este de aproximativ 500 ml.

[ 3 ]

Cauze hipoplazia și aplasia sinusurilor frontale

Pot exista multe motive. Majoritatea sunt determinate genetic. Unele s-au format în perioada dezvoltării intrauterine. Formarea sinusurilor frontale și a anomaliilor acestora sunt cauzate în principal de factori endogeni sau exogeni care afectează dezvoltarea fătului. În cazul hipoplaziei, există o fuziune incompletă a oaselor faciale, în cazul aplaziei, acestea nu se fuzionează deloc.

Formarea hipoplaziei sau aplaziei poate fi cauzată indirect de boli infecțioase anterioare, virusuri persistente, infecții latente, ciuperci progresive, rinită acută incomplet vindecată, tumoră în sinusul nazal, în orice altă zonă facială. Traumatismele nazale, reacțiile alergice, consecințele intervențiilor chirurgicale, bolile nevralgice și tulburările metabolice contribuie, de asemenea, la formarea anormală a sinusurilor frontale.

[ 4 ]

Factori de risc

Grupul de risc include persoanele care au rude cu anomalii genetice ale sinusurilor frontale. De asemenea, sunt expuși riscului copiii ale căror mame au fost expuse la diverși factori nefavorabili în timpul sarcinii, cu sarcini complicate, nașteri dificile. Dacă copilul este rănit în timpul nașterii, în special la nivelul părții faciale a craniului, riscul de hipoplazie sau aplazie crește semnificativ. De asemenea, sunt expuși riscului copiii care au suferit de boli infecțioase severe, alergii, nevralgii în copilăria timpurie sau în timpul dezvoltării intrauterine.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Sunt sinusuri paranazale situate în osul frontal și îndreptate înapoi, în spatele zonei arcurilor superciliare. Au patru pereți, cel inferior fiind peretele superior al orbitelor oculare. Sinusul este separat de lobii frontali ai creierului prin pereții posteriori. Sinusurile sunt căptușite cu membrană mucoasă pe interior.

La naștere, sinusurile frontale lipsesc complet, ele încep să se formeze până la vârsta de 8 ani. Ating dimensiunea maximă după pubertate. Cel mai adesea, nu există simetrie între sinusuri, septul osos deviază de la linia mediană într-o direcție sau alta. Uneori se formează septuri suplimentare. Acestea încetează să se dezvolte până la vârsta de 25 de ani.

Dimensiunile pot varia. Uneori există o întârziere în dezvoltarea normală a sinusurilor sau pur și simplu acestea nu se dezvoltă. Astfel de fenomene se pot dezvolta pe fondul unui proces inflamator care se transmite de la sursa infecției la sinusurile frontale.

Ca urmare a inflamației, poate apărea regresia sinusurilor. Hipoplazia se referă la o afecțiune în care dezvoltarea sinusurilor a început normal și apoi fie a întârziat, fie a început să regreseze. Aplazia se referă la absența formării sinusului frontal. Pe măsură ce patologia se dezvoltă, are loc osificarea, timp în care osul din zona crestei superioare devine mai dens.

[ 7 ]

Simptome hipoplazia și aplasia sinusurilor frontale

Destul de des, patologia nu deranjează deloc o persoană. Este descoperită complet accidental în timpul unei examinări. Dar uneori există cazuri în care astfel de patologii provoacă disconfort unei persoane. În locul localizării sinusului se poate simți un spațiu umplut cu lichid sau aer. La apăsare, se formează o depresiune, apare roșeața.

La locul sinusului frontal se formează un edem, membrana mucoasă se îngroașă. La atingerea ușoară sau înclinarea capului în jos, se pot simți durere și o senzație de presiune. Durerea poate fi resimțită în zona ochilor, în special în colțurile ochilor, pe interior. Mulți pacienți observă creșterea lăcrimației, umflarea zonei din jurul ochilor, a podului naral. Se simtecongestie nazală, uneori pot apărea secreții mucoase, seroase sau purulentă.

Afecțiunea poate să nu deranjeze o persoană dacă este sănătoasă, dar începe să provoace disconfort și să agraveze starea în timpul bolii. Pe fondul oricărei boli, în special a unei răceli, se dezvoltă o durere severă în zona sinusurilor, transmisă la cap. Mai rar, durerea iradiază în alte părți ale corpului. Ulterior, cazurile de durere pot deveni mai frecvente, poate căpăta un caracter pulsatil. Uneori apare o senzație de greutate, durere pulsatilă la nivelul tâmplelor.

Afecțiunea este însoțită de frisoane, amețeli, slăbiciune. Se poate dezvolta sinuzită frontală, care trebuie tratată. Dacă tratamentul este neglijat, boala se transmite la oasele orbitale și, prin intermediul acestora, la meningele exterior.

Cele mai timpurii semne de patologie pot include durere la nivelul frunții, care se intensifică la aplecare, atingere ușoară, palpare. Durerea se poate intensifica la mișcări bruște, sărituri, schimbări bruște de poziție și chiar la încercarea de a-și sufla nasul. Pentru mulți, suflatul regulat al nasului duce la apariția unui spasm și amețeli.

Poate exista o senzație de presiune în zona frunții sau zone umplute cu aer sau lichid care se mișcă atunci când vă mișcați dintr-o parte în alta. Uneori, senzațiile provoacă disconfort unei persoane, alteori nu provoacă nicio îngrijorare. Când apar primele semne, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil și să vă supuneți unui examen.

Hipoplazia sinusului frontal drept

Termenul implică subdezvoltarea sinusului frontal. Adică, acesta și-a început dezvoltarea de la început, după care a încetinit sau s-a oprit. Poate fi simptomatic sau asimptomatic. Este adesea detectat în timpul examinării prin percuție și palpare. La atingere, se aude un sunet caracteristic de percuție, iar durerea poate fi, de asemenea, detectată în timpul palpării.

Asimetria poate indica indirect hipoplazie. Partea stângă este puțin mai mare decât cea dreaptă. Se pot observa edeme și durere, care se intensifică la aplecare. Există o senzație ca și cum lichidul curge în partea dreaptă a frunții. Toate acestea pot fi însoțite de febră și slăbiciune generală. Uneori există secreții mucoase abundente sau purulente.

Examinarea se efectuează în principal în proiecții directe sau laterale, ceea ce permite evaluarea volumului și adâncimii sinusului, precum și identificarea prezenței unui proces patologic, a substanțelor patologice în acesta. Este imperativ să se asigure că sinusul nu este inflamat și că nu există exudat purulent sau de altă natură în el. Acest lucru se datorează faptului că sinusul frontal este conectat la creier prin orbită, prin urmare, dacă există o infecție, aceasta se poate răspândi rapid la creier, provocând diverse boli infecțioase, inclusiv meningită.

Hipoplazia sinusului frontal stâng

Acest termen înseamnă că sinusul frontal stâng este subdezvoltat. În același timp, cel drept este complet dezvoltat. De obicei, sinusul începe să se dezvolte, apoi, dintr-un anumit motiv, încetinește sau se oprește complet. Adesea, această patologie nu se manifestă în niciun fel, este complet asimptomatică și nu provoacă niciun disconfort pacientului. Poate fi diagnosticată în timpul unei examinări. Este destul de ușor de detectat prin percuție și palpare corectă, provocând senzații dureroase.

Aplazia sinusului frontal stâng

Adesea, aplazia este o patologie ereditară și înseamnă absența completă a sinusurilor frontale, subdezvoltarea lor. Patologia se formează atunci când procesul de formare normală a diferitelor secțiuni craniene este perturbat. În primul rând, suprafața facială a creierului este formată incorect.

Se manifestă adesea printr-o ușoară depresiune sau scufundare a lobului frontal al capului. În același timp, există o îngustare completă sau parțială a altor sinusuri paranazale și a canalului nazal. Există o presiune excesivă asupra peretelui facial sau nazal, o ușoară asimetrie. În zona fosei canine se poate observa o ușoară depresiune. Se termină cu o fuziune completă a pereților nazal și facial.

Aplazia sinusului frontal drept

Patologiile unilaterale se dezvoltă destul de des. În acest caz, asimetria facială este bine dezvoltată. Principalul simptom este, de asemenea, dezvoltarea insuficientă a sinusului opus. Când se încearcă o puncție folosind o puncție, acul intră imediat în țesuturile moi ale obrazului. Cel mai adesea se găsește la bărbați. Adesea provoacă sinuzită, afectează frecvența patologiilor nazale. Durerea se aude de obicei doar la palpare sau percuție.

Complicații și consecințe

Boala este complet asimptomatică la mulți oameni și nu provoacă nicio consecință sau complicație. De obicei, aplazia nu provoacă niciun inconvenient unei persoane. În timp ce hipoplazia poate duce la unele complicații. De exemplu, sinusurile subdezvoltate pot fi complicate de sinuzită, otită și alte procese inflamatorii și exudative. Sinusul frontal este conectat la alte sinusuri paranazale, nazofaringe, ureche și canalul nazalcrimal prin diverse canale. Drept urmare, infecția existentă poate persista în aceste canale ca un singur sistem, transmițând procesul infecțios și inflamator în oricare dintre zone.

Pericolul este că sinusul frontal este conectat la creier prin partea inferioară a orbitei. În consecință, inflamația poate fi transmisă la creier. De asemenea, dacă oasele sunt subțiri și poroase, infecția poate pătrunde în secțiunile creierului, provocând inflamația meningelui.

Extern, pot apărea umflături și roșeață severă, care se transmit și se răspândesc la alte sinusuri și părți ale corpului. Pericolul este că întregul sistem poate fi afectat. În acest caz, infecția se poate răspândi la plămâni, bronhii, trahee, provocând reacții inflamatorii corespunzătoare. Poate afecta ochiul, contribuind la dezvoltarea procesului inflamator. Cel mai adesea, se dezvoltă conjunctivită, vederea este afectată și apare lăcrimarea.

Pericolul constă în acumularea infecției, care este însoțită de slăbiciune generală, temperatură ridicată, atenție și performanță scăzute. Se poate forma puroi, exudat purulent-mucos, care este capabil să se răspândească în zonele învecinate, în special la creier, ceea ce poate avea consecințe extrem de negative.

Prezența puroiului în sinusuri este, de asemenea, periculoasă, deoarece canalul care leagă nazofaringele de sinusuri este foarte subțire și se poate înfunda ușor cu mase purulente. De asemenea, odată cu prezența puroiului, membrana mucoasă crește, ceea ce face ca canalul să fie și mai îngust. Astfel, eliminarea puroiului în exterior va fi perturbată și poate fi necesară intervenția chirurgicală. Este important să se efectueze în timp util pentru a preveni pătrunderea puroiului în meninge.

[ 8 ]

Diagnostice hipoplazia și aplasia sinusurilor frontale

Diagnosticarea malformațiilor sinusurilor paranazale nu este de obicei dificilă. Diagnosticul poate fi pus pe baza unei examinări și a unui examen vizual al pacientului, deoarece tabloul clinic este destul de pronunțat și specific. Un examen fizic standard se efectuează folosind metode de cercetare clinică. Percuția poate dezvălui un sunet caracteristic care va indica dezvoltarea hipoplaziei sau aplaziei. Palparea poate fi utilizată pentru a simți sinusul frontal, a determina marginea și volumul acestuia. Auscultația este rar utilizată, deoarece în acest caz nu este foarte informativă.

Dacă nu există suficiente informații pentru a confirma diagnosticul, pot fi prescrise studii speciale de laborator și instrumentale. Diagnosticul diferențial se efectuează dacă mai multe boli au un tablou clinic similar și fac dificilă diferențierea.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Teste

Sunt prescrise teste standard: analize de sânge și urină. Acestea permit identificarea unor astfel de tulburări în organism, cum ar fi procese inflamatorii sau infecțioase, reacții alergice sau parazitare. Inflamația și infecția vor fi indicate de o creștere a VSH-ului în sânge, o deplasare a formulei leucocitare spre stânga, prezența unui număr mare de neutrofile, leucocite, limfocite. Prezența unei alergii va fi indicată de un nivel ridicat de eozinofile, bazofile și o creștere a histaminei în sânge. În cazul unei infecții parazitare, se va observa și un nivel crescut de eozinofile.

Un examen bacteriologic poate fi necesar dacă există inflamație și este necesar să se determine agentul patogen și să se selecteze doza optimă de medicament. Dacă se suspectează o infecție virală, se efectuează studii virologice și bacteriologice. Dacă se suspectează o reacție alergică, se efectuează teste alergologice și o analiză pentru imunoglobulina E, care este principalul indicator al alergiei în organism.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosticare instrumentală

Pentru efectuarea studiului, se utilizează metoda radiografiei, care permite vizualizarea sinusurilor principale ale nasului în diverse proiecții, inclusiv frontală, pentru a identifica posibile focare de infecție, semne de inflamație, defecte osoase. Este posibilă diferențierea hipoplaziei de aplazia completă, pentru a determina de ce parte este localizată patologia.

O metodă la fel de informativă este microrinoscopia, în care cavitatea nazală este sondată cu catetere de cauciuc sau sonde metalice. Studiul permite evaluarea stării diferitelor sinusuri, pasaje nazale, precum și determinarea gradului de subdezvoltare a sinusurilor sau diagnosticarea absenței lor complete. Se efectuează sub anestezie locală.

Cea mai informativă metodă este considerată a fi tomografia computerizată, cu ajutorul căreia este posibilă evaluarea completă a stării cavității nazale și a sinusurilor paranazale, identificarea posibilelor anomalii și defecte congenitale, evaluarea gradului de patologie, luarea în considerare a prezenței sau absenței unui proces inflamator, a unei surse de infecție. Diverse tumori pot fi detectate într-un stadiu incipient al formării lor. Permite evaluarea nu numai a stării sistemului osos, ci și a țesuturilor moi.

Dacă este necesar, se efectuează fibrorinoscopia, care, împreună cu microrinoscopia, permite evaluarea stării microstructurilor nasului și identificarea zonelor anormal modificate.

Diagnostic diferentiat

O altă etapă importantă a diagnosticului este efectuarea unei consultații medicale genetice. Aceasta include o analiză amănunțită a anamnezei familiale și ereditare, care permite stabilirea unui diagnostic precis și studierea completă a cauzelor și patogenezei bolii. În timpul consultației, se stabilesc factorii concomitenți, se examinează factorii teratogeni interni și externi care pot afecta fătul.

Este important să se diferențieze bolile ereditare de cele non-ereditare, precum și să se determine tipul de moștenire în fiecare familie, pe baza metodelor de cercetare clinică și genealogică. Scopul este de a determina probabilitatea apariției în familie a unui pacient cu o patologie determinată genetic. Este important să se aleagă metoda optimă de tratament și reabilitare cât mai repede posibil.

Tratament hipoplazia și aplasia sinusurilor frontale

Tratamentul se utilizează dacă patologia provoacă disconfort pacientului. În absența oricăror plângeri, tratamentul nu poate fi efectuat. În prezența durerii, disconfortului, dificultăților de respirație, inflamației, se utilizează o metodă conservatoare de terapie, în principal se alege calea medicamentoasă.

Se utilizează diverse medicamente, în special picături vasoconstrictoare, spray-uri, soluții pentru clătirea nazofaringelui și a gurii. Antihistaminicele sunt utilizate pentru alergii și umflături. Agenții mucolitici sunt utilizați pentru a stimula scurgerea conținutului sinusurilor și a restabili clearance-ul mucociliar. Antibioticele, medicamentele antivirale, antimicoticele și imunomodulatoarele pot fi prescrise după cum este indicat.

Terapia cu vitamine este adesea efectuată. Procedurile de fizioterapie sunt efectuate dacă este necesar. Procedurile de fizioterapie sunt cel mai adesea utilizate după puncții, eliberând sinusul de conținutul purulent, ceea ce ajută la prevenirea recidivelor. În acest caz, sunt de obicei necesare încălzirea și terapia UHF.

Terapia ajută la reducerea proceselor atrofice din membrana mucoasă și la prevenirea dezvoltării inflamației. În unele cazuri, este chiar posibilă prevenirea modificărilor patologice ale țesutului osos. Fizioterapia nu se utilizează în cazurile de reacții alergice severe, deoarece poate agrava patologia doar prin creșterea umflăturilor.

Se recomandă efectuarea unei terapii complexe, care va include și remedii populare, preparate homeopate, plante medicinale. Puteți face inhalații cu abur acasă folosind diverse decocturi din plante, uleiuri esențiale. Inhalațiile sunt contraindicate în prezența puroiului, deoarece acest lucru poate provoca complicații. De asemenea, se efectuează diverse încălziri, comprese, clătiri, spălări. Masajul și terapia manuală sunt tratamente excelente.

Pentru ameliorarea umflăturilor și inflamației se utilizează mijloace hormonale și de altă natură. Adrenalizarea membranei mucoase s-a dovedit a fi eficientă. Pentru aceasta, se efectuează lubrifiere sau irigare frecventă și abundentă a membranei mucoase cu preparate care conțin adrenalină. Preparate similare pot fi utilizate și pentru instilarea în nas. O astfel de terapie ajută la reducerea grosimii și a laxității membranei mucoase, respectiv, inflamația scade și producția excesivă de mucus încetează.

Metodele chirurgicale sunt rareori utilizate, doar atunci când terapia conservatoare este ineficientă. Se efectuează trepanopunctură, în timpul căreia se puncționează sinusul frontal pentru a-l curăța de transudatul sau exudatul acumulat.

Profilaxie

Prevenirea se bazează pe detectarea precoce a diferitelor procese inflamatorii și anomalii. Este important să se efectueze consiliere medicală și genetică la timp pentru a identifica prompt posibilele anomalii și a dezvolta un plan de reabilitare și tratament ulterioare.

De asemenea, este important să se mențină igiena nazală, să se mențină imunitatea la un nivel ridicat, să se evite răcelile și alte boli. Când nasul este înfundat, nu trebuie să se sufle nasul prea tare, deoarece mucusul rezultat din nazofaringe poate pătrunde în sinusurile frontale prin canale și poate provoca inflamații sau blocaje.

Prevenirea include și întărirea musculaturii, exercițiile fizice, respirația corectă și practicile de relaxare.

[ 15 ]

Prognoză

Dacă consultați un medic în timp util și urmați tratamentul necesar, prognosticul este destul de favorabil. Acesta poate fi nefavorabil dacă se dezvoltă un proces infecțios și inflamator și nu există tratament. Cel mai mare pericol este pătrunderea infecției și a puroiului în meninge. Hipoplazia și aplazia sinusurilor frontale pot fi detectate în timpul consilierii medicale și genetice atunci când planificați o sarcină.

[ 16 ], [ 17 ]