Hipoplazia și aplasia sinusurilor frontale

De interes deosebit este faptul că o persoană are un organ care poate sau nu să fie prezent și nimic nu se va schimba de la aceasta. Acest lucru se aplică în primul rând sinusurilor frontale. Se pot dezvolta hipoplazia și aplazia sinusurilor frontale, iar acest lucru nu implică consecințe grave. O persoană poate avea două sinusuri frontale sau unul. Mai mult de 5% din oamenii de pe planetă nu au sinusuri frontale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

În 12-15%, ele pot fi complet absente. În 71% din cazuri, ele sunt absente doar pe o parte, în 29% - absente din ambele părți. În 45% din cazuri, se observă hipoplazie, la 55% - aplazie completă. Destul de des se observă un sinus multicameră. În cele mai multe cazuri, este împărțit printr-un septum osoasă în două cavități. Volumul sinusurilor subdezvoltate nu depășește de obicei 0,5 ml. Dar, uneori, există și sinusuri imense, al căror volum este de aproximativ 500 ml.

[8], [9], [10]

Cauze hipoplazia și aplasia sinusurilor frontale

Pot exista mai multe motive. Cele mai multe dintre ele sunt condiționate genetic. Unele au fost formate în perioada de dezvoltare intrauterină. Formarea sinusurilor frontale și anomaliile lor se datorează în principal factorilor endogeni sau exogeni care afectează dezvoltarea fătului. Când hipoplazia are loc în fuziune incompletă a oaselor faciale, cu aplazie - ele nu fuzionează deloc.

Formarea hipoplazie sau aplazie ar putea fi cauzate indirect transferate boli infecțioase, virusuri persistente demola infecții, ciuperci progresive, nu este vindecat complet rinită acută, umflarea sinusurilor nazale, în orice altă porțiune de față. Leziuni la nas, reacții alergice, efecte de chirurgie, boli neurologice și tulburări ale metabolismului contribuie la formarea incorectă a sinusurilor frontale.

[11], [12]

Factori de risc

Persoanele care au rude cu anomalii genetice în dezvoltarea sinusurilor frontale sunt în pericol. Copiii cu risc de expunere la diferiți factori adversi, cu sarcini complicate și nașteri grele sunt, de asemenea, în pericol. Dacă un copil este rănit în timpul nașterii, în special partea facială a craniului, riscul de hipoplazie sau aplazie crește substanțial. De asemenea, riscați copiii care au suferit, în copilăria timpurie sau în timpul dezvoltării fătului, boli infecțioase severe, alergii, nevralgii.

[13], [14], [15]

Patogeneza

Acestea sunt sinusurile paranazale, care se află în osul frontal și sunt îndreptate înapoi, dincolo de zona arcurilor superioare. Au patru pereți, în timp ce cel inferior este peretele superior al prizelor pentru ochi. Utilizând pereții sinusului posterior, sinusul este separat de lobii frontali ai creierului. Pe partea interioară a sinusului căptușit cu o mucoasă.

La naștere, sinusurile frontale sunt complet absente, încep să se formeze la vârsta de 8 ani. Dimensiunea maximă este atinsă după pubertate. Cel mai adesea nu există simetrie între sinusuri, septul osos deviază de la linia mediană într-o direcție sau alta. Uneori sunt formate partiții suplimentare. Încearcă să se dezvolte până la vârsta de 25 de ani.

Dimensiunile pot fi diferite. Uneori există o întârziere în dezvoltarea normală a sinusurilor sau pur și simplu nu se dezvoltă. Fenomenele similare se pot dezvolta pe fundalul procesului inflamator, care se transmite de la focalizarea infecției la sinusurile frontale.

Ca urmare a dezvoltării inflamației, poate apărea o dezvoltare a sinusurilor inverse. Prin hipoplazie se înțelege o afecțiune în care procesul de dezvoltare a sinusurilor a început în mod normal, și apoi a început fie o întârziere, fie o dezvoltare inversă. Sub aplasie, absența formării sinusului frontal este implicită. Pe măsură ce patologia se dezvoltă, apare o osificare, în timpul căreia osul din zona arcurilor superioare devine mai dens.

[16]

Simptome hipoplazia și aplasia sinusurilor frontale

Destul de des, patologia nu deranjează în general persoana. Ea află destul de accidental în timpul examinării. Dar uneori există cazuri când astfel de patologii dau un disconfort persoanei. Este posibil să existe un spațiu în locul localizării sinusurilor, umplut cu lichid sau aer. Când este presat, se formează o cavitate, apare roșeață.

Locul sinusului frontal este format din edem, mucoasa este compactată. Atunci când atingeți sau înclinați capul în jos, este posibil să aveți o durere, o senzație de presiune. Durerea poate fi simțită în zona ochiului, în special în colțurile ochilor, din interior. Mulți pacienți notează o ruptură crescută , umflarea zonei oculare, puntea nasului. Congestia nazală este simțită , uneori poate să apară o secreție mucoasă, seroasă sau purulentă.

Condiția nu poate deranja o persoană dacă este într-o stare sănătoasă, dar începe să aducă disconfort și agrava starea în timpul bolii. Pe fundalul oricărei boli, în special a răcelii obișnuite, durerea severă se dezvoltă în zona sinusurilor, transmisă capului. Mai rar, durerea radiază în alte părți ale corpului. Mai târziu, cazurile de durere pot deveni mai frecvente, pot dobândi un caracter pulsatoriu. Uneori există un sentiment de greutate, o durere pulsantă în temple.

Condiția este însoțită de frisoane, amețeli, slăbiciune. Se poate dezvolta o față care trebuie tratată. Dacă tratamentul este neglijat, boala este transmisă oaselor orbitei și prin acestea către meningele exterioare.

Ca cele mai vechi semne de patologie, durerea din regiunea frunții, care este îmbunătățită prin înclinare, atingere, palpare, poate servi . Durerea se poate intensifica de la mișcări bruște, salturi, schimbări bruște în poziție și chiar când încercați să vă suflați nasul. În multe persoane, suflarea obișnuită a nasului duce la apariția de spasme și amețeli.

Presiunea poate fi simțită în zona frunții, sau zonele sunt umplute cu aer, lichid, care se mișcă atunci când se deplasează lateral în lateral. Uneori senzațiile dau o disconfort persoană, uneori nu provoacă nici o îngrijorare. Când apar primele semne, trebuie să vă consultați un medic cât mai curând posibil și să faceți un control.

Hipoplazia sinusului frontal drept

Termenul implică o dezvoltare insuficientă a sinusului frontal. Asta a inceput dezvoltarea ei mai intai, dupa care a incetinit sau sa oprit. Poate să apară cu simptome, poate fi asimptomatică. Deseori găsite în timpul examinării prin percuție și palpare. Atunci când atingeți, se aude un sunet percutant caracteristic, iar durerea în timpul palpării poate fi de asemenea detectată.

Indigestia poate indica indirect hipoplazia. Partea stângă este puțin mai mare decât partea dreaptă. Este posibil să existe umflături, dureri care cresc cu înclinare. Există o senzație că fluidul curge spre partea dreaptă a frunții. Toate acestea pot fi însoțite de temperatură și slăbiciune generală. Uneori există o descărcare abundentă de mucus sau purulent.

Examinarea se efectuează în principal în proiecțiile directe sau laterale, care permit evaluarea volumului și profunzimii sinusului, precum și descoperirea în el a prezenței unui proces patologic, substanțe patologice. Este necesar să vă asigurați că sinusul nu este inflamat și că nu există exudat purulent sau alt exudat. Acest lucru se datorează faptului că sinusul frontal este conectat prin orbită la creier, respectiv, în prezența infecției, poate fi rapid transmis la creier, provocând diverse boli infecțioase, inclusiv meningită.

Hipoplazia sinusului frontal stâng

Acest termen înseamnă că sinusul frontal stâng nu este suficient dezvoltat. În același timp, cel corect este pe deplin dezvoltat. De obicei, sinusul își începe dezvoltarea, apoi, din orice motiv, încetinește sau oprește complet dezvoltarea. Adesea, această patologie nu se manifestă în nici un fel, se desfășoară absolut asimptomatic, fără a provoca un disconfort pacientului. Puteți să-l diagnosticați în timpul examinării. Este ușor de detectat cu percuție și palpare corectă, provocând senzații dureroase.

Aplasia sinusului frontal stâng

Adesea, aplasia este o patologie ereditară și înseamnă o absență completă a sinusurilor frontale, subdezvoltarea lor. Patologia se formează atunci când procesul de formare normală a diferitelor părți craniene este perturbat. În primul rând, formarea suprafeței faciale a creierului este neregulată.

Se întâmplă adesea cu o mică indentare sau cu o confluență a lobului frontal al capului. În același timp, există o îngustare completă sau parțială a celorlalte sinusuri paranazale și a canalului nazal. Există o presiune excesivă asupra peretelui din față sau nazal, o asimetrie ușoară. În regiunea fosei canine, se poate observa o ușoară indentare. Se termină cu o fuziune completă a zidurilor nazale și a feței.

Aplasia sinusului frontal drept

Tulburările unilaterale se dezvoltă destul de des. În acest caz, asimetria facială este bine dezvoltată. Caracteristica principală este și dezvoltarea insuficientă a sinusului opus. La încercarea unei perforări prin intermediul unei perforări, acul devine dintr-o dată în țesuturile moi ale obrazului. Cel mai des întâlnite la bărbați. Adesea devine cauza sinuzitei, afectează frecvența formării patologiei pasajelor nazale. Durerea este de obicei auzită doar cu palpare sau percuție.

[17], [18], [19]

Complicații și consecințe

Boala în multe sunt absolut asimptomatice, fără consecințe și complicații care nu provoacă. De obicei, aplasia nu dă unei persoane niciun inconvenient. În timp ce hipoplazia poate duce la unele complicații. De exemplu, sinusurile subdezvoltate pot fi complicate de sinuzită, otită, alte procese inflamatorii și exudative. Sinusul frontal prin diferite canale este legat de alte sinusuri paranazale, nasofaringe, urechi și canalul nazolacrimal. Ca urmare, infecția existentă poate persista în aceste canale ca un singur sistem, transmiterea unui proces infecțios și inflamator la oricare dintre situri.

Pericolul este că sinusul frontal este conectat prin partea inferioară a orbitei cu creierul. În consecință, inflamația poate fi transmisă creierului. De asemenea, dacă oasele sunt subțiri și poroase, infecția poate pătrunde în zonele creierului, provocând inflamarea meningelor.

În exterior, pot apărea edeme severe, roșeață, care este transmisă și răspândită în alte sinusuri și zone ale corpului. Pericolul este ca întregul sistem să fie afectat. În acest caz, de-a lungul căilor descendente, infecția se poate răspândi în plămâni, bronhii și trahee, provocând reacții inflamatorii corespunzătoare. Poate afecta ochiul, contribuind la dezvoltarea procesului inflamator. Cel mai adesea, conjunctivita se dezvoltă , viziunea este afectată, lacrimă apare.

Pericolul este acumularea de infecție, care este însoțită de slăbiciune generală, febră, îngrijire redusă și eficiență. Este posibil să se formeze exsudatul purulent-mucus, care este capabil să se extindă în continuare în zonele învecinate, în special în creier, care poate avea consecințe extrem de negative.

De asemenea, prezența puroiului în sinusuri este periculoasă, deoarece canalul care conectează nazofaringe cu sinusurile este foarte subțire și poate fi ușor înfundat de mase purulente. De asemenea, în prezența puroiului, crește mucoasa, ceea ce face ca canalul să fie mai îngust. Astfel, excreția puroiului va fi deranjată, poate fi necesară o operație chirurgicală. Este important să o conduceți în timp util pentru a preveni pătrunderea puroiului în meninge.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostice hipoplazia și aplasia sinusurilor frontale

Diagnosticarea malformațiilor sinusurilor paranazale nu este, de obicei, dificilă. Diagnosticul poate fi realizat deja pe baza unui sondaj și a unei examinări vizuale a pacientului, deoarece imaginea clinică este suficient de pronunțată și specifică. Se efectuează o examinare fizică standard utilizând metode de cercetare clinică. Utilizând percuția, puteți identifica un sunet caracteristic care va indica dezvoltarea hipoplaziei sau aplaziei. Cu ajutorul palpării, puteți simți sinusul frontal, determinați volumul acestuia. Auscultarea este rar utilizată, deoarece în acest caz nu este foarte informativă.

Dacă nu există informații suficiente pentru a confirma diagnosticul, pot fi prescrise studii speciale de laborator și instrumentale. Diagnosticul diferențial se efectuează dacă mai multe boli au o imagine clinică similară și fac dificilă diferențierea.

[25], [26], [27]

Analize

Se atribuie studii standard: un test de sânge, urină. Ele ne permit să identificăm în organism astfel de încălcări ca procesele inflamatorii sau infecțioase, reacțiile alergice sau parazitare. Inflamația și infecția vor fi indicate prin creșterea sângelui ESR, schimbarea formulei leucocitare la stânga, prezența unui număr mare de neutrofile, leucocite și limfocite. Prezența alergiilor va fi indicată de un nivel ridicat de eozinofile, bazofile și o creștere a histaminei în sânge. Cu infecție parazitară, va exista, de asemenea, un nivel ridicat de eozinofile.

Poate fi necesar să se efectueze un studiu bacteriologic în prezența inflamației și necesitatea de a determina agentul cauzal al bolii, pentru a selecta doza optimă de medicament. Când sunt suspectați de o infecție virală, se efectuează studii virologice și bacteriologice. Dacă sunt suspectate de o reacție alergică, se efectuează teste alergice și teste imunoglobulină E, care este principalul indicator al alergiei în organism.

[28], [29], [30], [31], [32]

Instrumente diagnostice

Pentru a efectua studiul folosind metoda radiografiei, care vă permite să vizualizați diferitele proiecții ale sinusurilor principale ale nasului, inclusiv partea frontală, pentru a identifica posibile focare de infecție, semne de inflamație, defecte osoase. Puteți să distingeți complet hipoplazia de aplazie, să determinați ce parte este patologia.

Nici o metodă mai puțin informativă este micrinoscopia, în care cavitatea nazală este probată cu catetere de cauciuc sau sonde metalice. Studiul oferă o oportunitate de a evalua starea diferitelor sinusuri, pasaje nazale, precum și de a determina gradul de subdezvoltare a sinusurilor sau de a diagnostica absența completă a acestora. Realizat sub anestezie locală.

Metoda cea mai informativa considerat tomografie computerizata, care pot fi utilizate în mod cuprinzător evalua starea cavității nazale și a sinusurilor paranazale detecta posibile anomalii, malformatii congenitale, evalua gradul de patologie, ia în considerare prezența sau absența inflamației, infecției cu vatră. Diferite tumori pot fi identificate într-un stadiu incipient al formării lor. Permite evaluarea nu numai a stării sistemului osos, ci și a țesuturilor moi.

Dacă este necesar, se efectuează fibroinoscopie, care, împreună cu microrinoscopia, permite evaluarea stării microstructurii nasului, pentru a identifica zonele modificate anormal.

Diagnostic diferentiat

De asemenea, un stadiu important al diagnosticului este comportamentul consilierii medicale genetice. Acesta include o analiză aprofundată a familiei și a istoriei ereditare, care vă permite să stabiliți un diagnostic precis și să studiați cuprinzător cauzele, patogeneza bolii. În cursul consilierii se stabilesc factori concomitenți și sunt examinați factorii teratogeni interni și externi care pot afecta fătul.

Este important să se diferențieze bolile ereditare și non-ereditare, precum și să se determine tipul de moștenire în fiecare familie, pe baza metodelor genealogice de cercetare clinică. Scopul este de a determina probabilitatea unui membru al familiei cu o patologie determinată genetic. Este important să alegeți metoda optimă de tratament și reabilitare cât mai curând posibil.

Tratament hipoplazia și aplasia sinusurilor frontale

Tratamentul este utilizat dacă patologia provoacă disconfort pacientului. În absența oricăror plângeri, tratamentul poate fi evitat. În prezența durerii, a disconfortului, a scurgerii respirației, a procesului inflamator, a unei metode conservative de terapie, se folosește în mod predominant calea medicamentoasă.

Se folosesc diferite medicamente, în particular picături de vasoconstricție, spray-uri, soluții pentru spălarea nazofaringei, cavitatea bucală. Cu alergie și supărare, se utilizează antihistaminice. Pentru a stimula scurgerea conținutului sinusurilor și pentru a restabili clearance-ul mucociliar, se utilizează agenți mucolitici. Potrivit solicitărilor, antibioticele, medicamentele antivirale, antimicoticele, imunomodulatoarele pot fi prescrise.

Adesea există terapie cu vitamine. Dacă este necesar, se efectuează fizioterapia. Cel mai adesea, fizioterapia este recursă după puncție, eliberarea sinusului din conținutul purulente, ceea ce ajută la prevenirea recidivei. În acest caz, este de obicei necesar să se încălzească, terapia UHF.

Terapia permite reducerea proceselor atrofice în membrana mucoasă, pentru a preveni dezvoltarea procesului inflamator. În unele cazuri, chiar și modificările patologice ale țesutului osos pot fi prevenite. Fizioprocedurile nu se aplică cu o manifestare viu a reacției alergice, deoarece este posibilă numai agravarea patologiei, intensificarea edemului.

Se recomandă efectuarea unei terapii complexe, care va include și medicamente alternative, medicamente homeopatice, plante medicinale. Este posibil să se efectueze inhalări de aburi la domiciliu folosind diferite decocții de legume, uleiuri esențiale. Inhalările sunt contraindicate în prezența puroiului, deoarece acestea pot provoca complicații. De asemenea, conduceți diverse încălziri, faceți comprese, clătiți, clătiți. Un tratament excelent este masajul și terapia manuală.

Pentru a elimina supărarea și inflamația se aplică hormonale și alte mijloace. Adrenalizarea membranei mucoase sa dovedit a fi bine stabilită. Pentru a face acest lucru, lubrifierea frecventă și abundentă sau irigarea mucoasei cu medicamente care conțin adrenalină în compoziția lor. Medicamente similare pot fi utilizate pentru instilarea nasului. Această terapie ajută la reducerea grosimii, relaxarea mucoasei, respectiv, reduce inflamația și oprește producerea de cantități excesive de mucus.

Metodele chirurgicale sunt rareori utilizate, numai atunci când terapia conservatoare este ineficientă. Este efectuată trepanopunctura, în care sinusul frontal este perforat pentru a îl purifica din transudatul sau exudatul acumulat.

Profilaxie

Baza prevenirii este identificarea, în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei, a diferitelor procese inflamatorii, anomalii. Este important să se efectueze o consiliere genetică medicală în timp util pentru a identifica eventualele anomalii în timp util și pentru a dezvolta un plan de reabilitare și tratament ulterior.

De asemenea, este important să se respecte igiena nasului, să se mențină imunitatea la un nivel înalt, să se evite bolile catarrale și alte boli. Atunci când congestie nazală este imposibil să arunce în aer intens nasul lor, formate ca mucus nazofaringian a canalelor poate ajunge în sinusul frontal și pot provoca inflamații sau blocaj.

Prevenirea include, de asemenea, întărirea, efectuarea exercițiilor fizice, respirația corespunzătoare, practicile de relaxare.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Prognoză

Cu accesul la un medic în timp util și tratamentul necesar, prognoza este destul de favorabilă. Poate fi nefavorabilă cu dezvoltarea unui proces inflamator-inflamator și cu absența tratamentului. Cel mai mare pericol este pătrunderea infecției și puroi în meninge. Hipoplazia și aplazia sinusurilor frontale pot fi detectate în cursul consilierii medicale genetice în planificarea sarcinii.

[39], [40], [41], [42]