Gastrită de reflux: biliară, superficială, cronică, erozivă, atrofică, antrală

Aceasta este una dintre formele de inflamație a mucoasei gastrice datorită unei modificări a curentului conținutului duodenal și o turnare inversă a acestuia în stomac. Componentele de detergent ale refluxului au un epiteliu traumatic al acțiunii stomacului, care duce în cele din urmă la un proces inflamator, cel mai adesea în partea antrală a stomacului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

Epidemiologia gastritei de reflux este determinată de frecvența intervențiilor chirurgicale asupra organelor digestive, de utilizarea medicamentelor farmacologice, de prevalența alcoolismului și de alți factori de risc pentru refluxul duodenogastric.

De exemplu, refluxul duodenogastric este o consecință a sutării ulcerelor duodenale în 52,6% dintre cazuri, colecistectomia - la 15,5%.

Există dovezi că simptomatologia similară refluxului duodenogastric afectează până la 40% din cea de-a patra parte a populației, dar aproximativ 5-7% dintre ei se ocupă de astfel de plângeri. Mai mult de 50% dintre solicitanți au descoperit dizotorice antrododenale - una dintre cauzele dezvoltării gastritei de reflux.

Marea majoritate a episoadelor de gastritei cronice (aproximativ 80%) este asociată cu infecția cu Helicobacter pylori, iar 15% - inflamație atrofică Cazuri autoimune ale stomacului și doar aproximativ 5% rămâne pe anumite tipuri de patologie, inclusiv gastrita si reflux.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Cauze reflux gastrită

Această stare patologică este provocat sfincterului tulburări musculare funcția persoană de suprapunere sănătoasă se întoarce înapoi conținutul duodenal în stomac. Factorii de risc semnificativi pentru această condiție - rezecție gastrică, gastroenterostomie, colecistectomia, piloroplastia și alte intervenții asupra organelor digestive, care duc la o tulburare patologică de coordonare a motilității, cât și golirea în tractul digestiv, inflamația cronică a duodenului, ea dischinezie și hipertensiune arterială, invazia bacteriană a Helicobacter pylori , gastroposis (golirea gastrică). Datorită care primesc medicamente anti-inflamatorii non-hormonale pot dezvolta gastrita de reflux. Acest lucru contribuie la tratamentul unor alte medicamente, cum ar fi antibiotice sau analgezice, fier și kaliesoderzhaschimi droguri, abuzul de alcool. Rol destul de important în mecanismul patologiei sistemului nervos este dat -, oameni ușor excitabile iritabil sunt considerate mai sensibile la această boală.

[16], [17]

Patogeneza

Patogenia refluxului în medicina modernă este tratată după cum urmează:

• sfincter insuficiență, permițând conținutul duodenului, fără a trece prin antral și sfincterul cardiac, să se întoarcă în stomac și esofag;
• discoordinația anthroduodenală - lipsa reglementării direcției de mișcare a forfetului alimentar în duoden;
• îndepărtarea chirurgicală a stomacului sau a unei părți din acesta, care încalcă obstacolul natural la refluxul de reflux.

Conținutul redevine stomac, căci ea conține substanța agresivă - acizi biliari și sărurile sale, enzimele sintetizate de pancreas, lisolecitină, sucul intestinal. Acesta activează secreția de gastrină (antrum în creșterea numărului de celule producătoare de hormon digestiv), și în prezența rapeluri de acid clorhidric dizolvarea componentelor grase ale pereților celulelor epiteliului mucoasei gastrice cu dens, care se deplasează în direcția opusă, ionii de hidrogen avalanșă.

Deteriorarea constantă a epiteliului gastric de către conținutul duodenului determină distrofia și transformarea necrobiotică a celulelor sale. În acest caz, numai suprafața epitelială a stomacului este afectată, iar procesul este focal. Această formă de proces inflamator este menționată ca o gastrită indusă de toxicitate chimică (tip C).

Există, totuși, o poziție care permite să se pună la îndoială importanța refluxului duodenogastric în mecanismul de dezvoltare a unei boli inflamatorii a mucoasei gastrice. De fapt, epiteliul stomacului este foarte rezistent la acțiunea bilei și a altor componente ale refluxului. Chiar expunerea prelungită la refluxul duodenogastric cauzează daune minore structurii sale. Unii clinicieni considera o revenire arunca conținutul reacției defensive duodenului la supraproducție de acid clorhidric sau ce reglementează activitatea secretorie a glandelor gastrice, adică înlocuirea - în cazul în care nu este suficient. Rolul refluxului duodenogastric este încă în proces de polemic și de studiu.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Simptome reflux gastrită

Simptomocplexul acestei forme de inflamație a epiteliului gastric nu este adesea proporțional cu gradul de leziune stabilit în timpul examinării. Adesea diagnosticat dintr-un alt motiv, prezența aparentă a acestei forme de gastrită poate avea un curs asimptomatic.

Cu toate acestea, atunci când primele semne simptomatice pe care ar trebui să acorde o atenție - durere epigastrică sau apariția senzației gravitației în timpul sau imediat după o masă, apariția ragaie aerului și - alimente consumate (regurgitare), arsuri la stomac, greață, flatulență, aspect gust amărât respingător în gură, vărsături de bilă. Mai târziu, se pot alătura constipație frecventă sau diaree, o placă gălbuie în limbă, pierderea apetitului și pierderea în greutate. De-a lungul timpului, există uscăciunea pielii, fisuri în colțurile buzelor (perleches), slăbiciune și oboseală - ca anemia si manifestata deficit de vitamina.

Sindromul de durere cu gastrită de reflux nu este un simptom caracteristic, dar unii pacienți se plâng de o durere intensă de arsură localizată în abdomenul superior. De obicei apare periodic, caracterizat de paroxism și este adesea rezultatul exercițiilor fizice sau al izbucnirilor emoționale și al situațiilor stresante.

Pentru simptomele descrise mai sus, o tuse, care este de obicei considerată prerogativa răcelii, se poate alătura, totuși, în practică este adesea cauzată de refluxul gastroesofagian. Tusea cu gastrită de reflux are, de obicei, un efect debilitant, nu este însoțită de un nas curbat și înroșirea gâtului. De obicei, el este însoțit de alte tulburări dispeptice, slăbiciune generală și stare generală de rău.

Gastrita acută de reflux nu este o definiție corectă, deoarece acutul se referă la inflamația epiteliului gastric datorită acțiunii unor stimuli intenți de o singură dată. Gastrita de reflux se dezvoltă datorită iritării constante a mucoasei gastrice prin turnarea regulată a conținutului intestinal. În majoritatea cazurilor, este caracterizat printr-un curs asimptomatic și este adesea detectat întâmplător. Prin urmare, când vine vorba de gastrită de reflux, se înțelege boala cronică. Dacă concluzia endoscopului se referă la stadiul acut al acestei boli, atunci, cel mai probabil, se înțelege exacerbarea refluxului gastritei.

Gastrita gastrică de reflux a apărut, în opinia unor autori, ca secundar, la pacienți, după efectuarea operațiilor asupra organelor digestive. La pacienții postoperatori cu dezvoltarea gastritei de reflux, infecția cu Helicobacter, hiperplazia polipică și ulcerele peptice au fost deseori detectate.

Gastrita cronică de reflux continuă pe termen lung, cu perioade de latență prelungite. Exprimat (descris mai sus), simptomatologia corespunde stadiului de exacerbare a bolii.

Gastrită reflux moderată pot fi asimptomatici sau cu simptome ușoare, pot exista orice un simptom, cum ar fi arsurile la stomac, balonare sau alte simptome dispeptice. Ele pot fi persistente și obositoare. Gastrita de reflux moderată sau severă este o concluzie făcută după o gastroscopie și vorbesc mai mult despre gradul de deteriorare a mucoasei gastrice. Potrivit practicieni, gastroenterologi, severitatea simptomelor în această formă a bolii nu corespunde întotdeauna la gradul de severitate al epiteliului gastric.

Formulare

Bilă este ingredientul cel mai studiat la reflux. Acizii săi joacă un rol major în patogeneza acestei boli. Acizii biliari, care sunt substanțe active de suprafață, au capacitatea de a dizolva componentele lipidice de bază ale membranelor celulare ale mucoasei gastrice, cauzând lezarea. Patologiile sistemului de excreție bilă în combinație cu dismotoricul anthrododenal și insuficiența aparatului sfincter conduc la turnarea regulată a conținuturilor intestinale ale bilelor în stomac. Arsurile constante cu bilă cauzează gastrită de reflux biliar. Simptomele specifice care permit manifestarea clinică să o deosebească de alte tipuri de patologie, nu, cel mai adesea refluxul galstick se manifestă prin arsuri și arsuri la stomac.

Transformarea morfologică a capacului mucoasei gastrice datorate reflux biliar - proliferare crescută a celulelor mucoase gastrice de suprafață și, prin urmare, proliferarea epiteliului, tumefiere împotriva procesului inflamator moderat. Suprafața epitelială dobândește o structură bazofilă, saturată cu acizi nucleici, cu absența practică a mucusului. Celulele epiteliale sunt modificări distrofice (degenerare vacuolar, cariopicnoză) care duc la partea de sus a formării și eroziuni necrobiosis glande gastrice ca și localizate acolo încetează să producă mucus protector. Acest proces se poate dezvolta în cele din urmă în gastrite erozive de reflux, care se manifestă sângerare de eroziune și prezența striații maronii și sângerare și vărsături în fecale.

Leziuni ale mucoasei gastrice cauzate de refluxul continutului duodenal, adesea declansata de o boala inflamatorie si hipertensiunea in duoden (reflux gastrita, duodenita). Pentru a diagnostica modificări patologice posibile numai prin mijloace duodenogastroskopii și - analize de biopsii ale mucoasei gastroduodenale. Simptomele specifice ale acestui tip de gastrită nu sunt.

Catarrhal reflux-gastrita  (simplu) - de obicei, în acest caz, este o gastrită acută și leziuni superficiale ale epiteliului. Cu acest tip de boală, membrana mucoasă se umflă, există o posibilitate de a se răspândi pe întreaga suprafață a acesteia și încep să apară modificări distrofice. Simptomatologia este de obicei pronunțată, dar fără specificitate.

Inflamație la suprafață localizată în partea pilorica a stomacului, combinata cu insuficienta musculara a sfincterului dintre stomac și duoden are ca urmare faptul că acidul clorhidric bolusul abundent aromat, poate intra incontrolabil intestin, arderea bulb si cauzand proces inflamator numit bulbita. Același deficit de sfincter nu interferează cu revenirea conținutului în stomac. O astfel de trecere liberă nu a procesat complet hrană într-o singură direcție (dreapta) și turnarea acestuia inversă se termină în cele din urmă diagnosticul - bulbit-reflux gastritei.

Așa cum am menționat deja, cea mai frecventă leziune a epiteliului atunci când se aruncă conținutul duodenal apare în partea antrală a stomacului (refluxul-gastrita antrală). Se mai numeste si gastrita de reflux distala, din moment ce partea antrum, canalul piloric si sfincterul piloric sunt incluse in acest departament gastric. Această zonă suferă cel mai mult când refluxatul este aruncat și primul este afectat. Focalizarea gastritei de reflux se dezvoltă. Dacă boala nu este diagnosticată în timp util și tratamentul nu este început, atunci modificările atrofice cresc ulterior. Uneori există o gastrita de reflux mixt în care locurile inflamației, dar, de asemenea, suprafața de „lucru“ a epiteliului, combinate cu zone de atrofie a glandelor gastrice - buzunarele de suprafață congestionat intercalate cu plasturi caruntului de atrofie.

La începutul dezvoltării sale, gastrita non-atrofica, reflux, focale și superficiale, dar încă mai curge nici un simptom, nu arata prea boli grave. Procesul de proliferare progresând și conduc la modificări displazice care se dezvoltă ulterior reflux gastrită atrofică. Principala caracteristică distinctivă a acestui tip de boală este un zimogen celule atrofie și parietale în straturile profunde ale epiteliului gastric si alungarea lor, așa numita psevdopiloricheskimi nu sunt capabile să producă hormoni digestive si acid sulfuric. Transformarea atrofica a mucoasei gastrice, metaplaziei în special colonică, prezintă un risc de tumori maligne.

Același lucru se poate spune despre gastrita cu reflux hiperplazic, care se caracterizează prin proliferarea mucoasei gastrice și prin apariția leziunilor chistice, pliate sau polipozice.

Gastrita cu reflux gastro-intestinal  - această formulă sugerează că o examinare gastroscopică a constatat că există o înroșire a membranei mucoase. Acesta nu este un diagnostic, ci mai degrabă o declarație a unui fapt care sugerează existența gastritei sau a altei patologii gastrice. Pentru diagnosticul final, este nevoie de mai multă cercetare.

[24], [25], [26]

Complicații și consecințe

De fapt, tipurile de orice formă de proces inflamator cronic în stomac sunt etape sau etape ale unui singur curs al bolii și reflectă modificări morfologice în cursul dezvoltării acesteia. În condițiile de deteriorare regulată a suprafeței epiteliale a stomacului, procesul de restaurare este perturbat. Epiletul reînnoit în cazul gastritei cronice diferă de gastrita sănătoasă și se oprește în îndeplinirea funcțiilor naturale. Dezvoltarea procesului patologic este o demonstrație a disregenerării mucoasei gastrice.

Modificările negative care apar la mucoasa gastrică sunt exacerbate de diagnosticarea precoce și de absența prelungită a tratamentului. Cea mai neplăcută consecință a ignorării acestei patologii poate fi dezvoltarea unui neoplasm malign. Mai ales periculoase în acest sens sunt etapele de dezvoltare a transformărilor atrofice și hiperplastice ale epiteliului.

[27], [28], [29], [30]

Diagnostice reflux gastrită

Presupunerea prezenței gastritei de reflux se face pe baza plângerilor pacientului, a examinării atente și a interogării, în timpul căreia se declanșează cauza bolii. O atenție deosebită este acordată persoanelor care au suferit intervenții chirurgicale asupra organelor digestive. Diagnosticul instrumental vă permite să confirmați sau să respingeți un diagnostic prezumtiv. Conform rezultatelor fibrogastroduodenoscopy relevat inflamație focală (de obicei, în antrum), de multe ori -otechnost umbra epiteliului conținutului stomacului - gălbuie. Procesul inflamator cu gastrită de reflux este de obicei nesemnificativ. Sfincterul dintre secțiunea pilorulară a stomacului și a duodenului este mărit.

În prezent, gastrită (duodenita, esofagita) este un diagnostic histologic, astfel încât concluzia exactă este dată pe baza de microscopie a probelor de biopsie prelevate în timpul fibrogastroduodenoscopy. In studiul lor modificărilor hiperplazice detectate în congestia membranei mucoase în absența inflamației semnificative, schimbări ireversibile în celulele moarte și, ocazional - intestinale de tip metaplazie.

Cu antroduodenalnoy manometriei sau gastrokinesograph investigat activitatea contractilă si consistenta contracțiilor musculare ale diferitelor departamente gastroduodenal, pH-metrie fie histamină (gastrina) test permite evaluarea nivelului de aciditate, contrast rengenoskopiya fie zilnic pH-metrie folosind „Gastroskan-24“ - prezența reflux duodenal .

Ultrasonografia organelor digestive este prescrisă pentru a detecta patologii și analize concomitente: sânge, urină, fecale.

[31], [32], [33], [34]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu leziuni ulcerative și neoplazice ale regiunii anto-duodenale și gastroesofagice.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Tratament reflux gastrită

Orientarea procesului de tratament în această boală este redusă pentru a atinge următoarele obiective - restabilirea funcției motorii normale a sistemului digestiv și de compensare pentru impactul refluxatului distructiv asupra epiteliului gastric. Terapia reflux gastritei include medicamente diferite grupe farmacologice: stimulante ale motilității tractului digestiv (prokinetics), inhibitori ai acidului (antiacide), derivați ai acidului ursodeoxicolic (gepatoprotektory) cytoprotectants, chelatorii și inhibitori ai pompei de protoni.

Primerul  (ingredient activ - clorhidratul de tacoprid) este un prokinetic modern de acțiune selectivă, care sporește peristalitatea propulsivă a tuturor organelor din tractul digestiv și împiedică dezvoltarea refluxului duodenogastric. Efectul acestui medicament se datorează stimulării eliberării acetilcolinei endogene și creșterii timpului de activitate, care se realizează prin inhibarea activității enzimei acetilcolinesterază. Acest lucru tonifică mușchii, inclusiv sfincterul, duce la o creștere a duratei contracțiilor țesutului muscular neted al stomacului și intestinelor, accelerează mișcarea conținutului acestor organe în direcția corectă.

Absorbția substanței active (aproximativ 90%) apare în intestin, cea mai mare concentrație plasmatică fiind fixată după ¾ ore de la administrarea Primer. Absorbția nu depinde de aportul alimentar. Metabolismul de droguri în ficat prin monooxigenază flavonoid fără implicarea citocromului P450, ceea ce face posibil să se evite interacțiuni adverse atunci când sunt combinate cu aportul său de alte medicamente, pe care sistemul implementat SYR450 enzime ale metabolismului. Grundul practic nu are un efect toxic asupra ficatului, nu se cumulează și nu trece prin bariera hemato-encefalică. Metaboliții inactivi ai ingredientului activ sunt excretați în urină, pentru o eliminare completă a unei doze, este suficientă o jumătate de zi.

Doza unică recomandată este de 50 mg, este administrată la fiecare opt ore. Doza maximă admisă este de 800 mg pe zi. Durata tratamentului - de la două la trei săptămâni.

Nu este prescris femeilor însărcinate și care alăptează, cu vârsta cuprinsă între 0 și 11 ani, persoane cu sângerare, perforare, obstrucție a organelor digestive, sensibilizare, nivel crescut de prolactină.

Hidrotalcitul  este un medicament utilizat pentru formarea crescută a acidului. Componentă activă Intitulat este un aluminiu-magneziu-hidroxid-carbonat-hidrat - neutralizează excesul de acid clorhidric în sucul gastric, aciditatea și normalizează epiteliului gastric protejează împotriva acțiunii dăunătoare a acidului clorhidric și biliar. Are o structură stratificată cu o acțiune specifică. Stratul exterior al tabletei care conține ingredientul activ intră în contact cu acidul. Odată ce aciditatea este redusă, eliberarea de aluminiu și magneziu încetează până la următorul moment al creșterii sale, când următorul strat de substanță activă intră în reacție. Acest lucru permite destul de mult, în comparație cu alte antiacide, să mențină o aciditate aproape de aciditatea sucului gastric. În plus, hidrotalcitul posedă calități de sorbent, absorbând acizii biliari și lizolecitina. Este luat pe cale orală. Dozajul este de 0,5-1g, cu un interval de cel puțin o oră după mese, iar pe timp de noapte, de trei ori pe zi, copiii cu vârsta de peste șase - 0,25-0,5g. Interacționează cu unele antibiotice și alte medicamente, așa că dacă terapia combinată necesară ar trebui să mențină un interval de timp de cel puțin o oră. Contraindicat la vârsta de 0-5 ani, cu exacerbări ale patologiei renale, sensibilizare la componente, femei însărcinate și care alăptează.

Terapia în combinație cu inhibitori ai formării acidului este mai eficientă decât monoterapia cu fiecare dintre aceste medicamente.

De exemplu, recepția simultană cu  rabeprazol.  Acest medicament cu aceeași substanță activă reduce producția de acid prin reducerea activității enzimatice a adenozin trifosfatazei hidrogen-potasiu pe suprafața celulelor. Efectul aplicării depinde de doză și reduce atât eliberarea principală și stimularea eliberării de acid clorhidric. Are proprietăți ușor alcaline, este rapid absorbită și cumulată în celulele de căptușeală. Efectul medicamentului este potențat într-o oarecare măsură de aportul zilnic al unui comprimat, un efect stabil apare în a patra zi de admitere, după terminarea tratamentului, formarea de acid se normalizează după două până la trei zile. Metabolizat de sistemul citocromului 450, care trebuie luat în considerare la prescrierea medicamentelor cu un metabolism similar, nu interacționează cu hidrotalcitul. Are o mulțime de efecte secundare, cu tratament prelungit, pacienții trebuie monitorizați. Contraindicat la copii, femei gravide și care alăptează, persoane sensibilizate. Este prescris în doze de 10 până la 20 mg, pe zi - o dată. Durata tratamentului este de la una la două luni.

Aplicarea în medicamente gastrite schema de terapie cu reflux component care este bilă urs (acid ursodeoxicolic), pe baza acțiunii sale citoprotector care acționează. Se traduce acizii biliari toxici într-o formă hidrofilă, agresivitatea scăderilor de reflux. Îmbunătățește starea clinică a pacientului, examinarea endoscopică arată o scădere a focarului suprafeței epiteliale a stomacului. Sa dovedit experimental eficacitatea derivaților ca în ursodeoxicolic gastrită reflux acid, și în gastritei cu Helicobacter pozitiv, ceea ce este important, deoarece efectul dăunător asupra membranei mucoase în combinație reflux duodeno-gastric și infecția cu această bacterie este sinergică mărită. Aceste medicamente au un efect pozitiv în tratamentul pacienților cu organe de digestie (stomac, vezică biliară).

Astfel de proprietăți sunt posedate de drogul  Ursosan  (sinonime Ursofalk, Ursahol, Cholacide). Când este ingerat, ingredientul activ este bine absorbit de țesuturile organelor digestive, se combină cu taurina aminoacidului conținând sulf și acidul aminoacetic. Acidul ursodeoxicolic se acumulează în bilă, nivelul de acumulare depinde de starea ficatului. Metabolismul ingredientului activ al medicamentului are loc în intestin și ficat, este derivat în principal din fecale, o mică parte - bilă. Contraindicat în procesele inflamatorii in organele biliare, disfuncție hepatică sau renală cronică, sub vârsta de cinci ani , iar în primele trei luni de sarcină (în restul de șase - din motive de sănătate). Nu este prescris femeilor care alăptează. Pacienții în vârstă fertilă trebuie protejați în mod fiabil. Medicamentul poate provoca efecte secundare, mai des din partea sistemului digestiv, și poate afecta proprietățile altor medicamente, în special antiacidele care conțin aluminiu și magneziu.

Ursosan ia o dată pe zi, noaptea. Dozarea și durata cursului sunt individuale. Doza standard este calculată după cum urmează: pe kilogram de greutate corporală - 10 mg de medicament. Tratamentul poate dura până la 12 luni.

Măsuri terapeutice pentru a elimina reflux duodeno - gastric și regenerarea mucoasei gastrice si includ antagoniști ai receptorilor de dopamină, preferabil  domperidonă ca preparat cea mai sigură a acestui grup, care nu depășește bariera dintre tesutul de sange si creier si nu duce la disfuncții motorii. Tonifica mușchii sfincterului piloric, stimulează motilitatea gastrică, accelerând evacuarea bolului din normalizează consistența contracțiilor musculare ale stomacului și duodenului. Medicamentul poate fi administrat femeilor însărcinate și care alăptează conform indicațiilor vitale. Nu este atribuit pentru al indivizilor sensibilizați cu sângerare, perforație, obstrucție a tractului digestiv, nivelurile crescute de prolactină. Poate provoca o serie de reacții adverse și interacționează negativ cu anumite medicamente. Se prepară sub formă de soluție, suspensie, supozitoare și tablete.

Dozaj pentru adulți: una sau două comprimate (cu simptome severe) de trei ori sau de patru ori pe zi înainte de mese. Supozitoare rectale de la două la patru unități (60 mg fiecare).

Dozaj pentru copii:

• soluție (1%) - la o rată de o picătură pe kilogram de greutate de la trei la patru mese pe zi;
• suspensie orală - 0,25 ml pe kilogram de greutate de trei ori pe zi;
• ½ comprimate de două ori pe zi, cu o greutate corporală cuprinsă între 20 și 30 kg;
• mai mult de 30 kg - un comprimat de două ori pe zi;
• pentru grupa de vârstă 0-2 ani a supozitorului 10 mg - de la două la patru unități;
• pentru grupa de vârstă de doi ani și supozitoare mai mari de 30 mg - de la două la patru unități.

Regimul de tratament poate include medicamente antibacteriene (cu detectarea infecției cu Helicobacter pylori), agenți enzimatici și probiotice în funcție de simptomatologia și starea pacientului.

Cu gastrită de reflux prelungită diagnosticată cronică, în special prelungită, se dezvoltă avitaminoza. Vitaminele nu sunt digerate la pacienții cu organe digestive, în special în cazul vitaminelor din grupul B care sunt implicate în hematopoieză. Lipsa lor duce la anemie, manifestată prin oboseală, amețeli, tulburări ale sistemului nervos și psihic. Lipsa retinolului (vitamina A) inhibă regenerarea, acidul ascorbic - scade bariera imună. Cu aciditate crescută, vitamina E poate ajuta, ceea ce ajută la reducerea nivelului acesteia. Toate acestea sunt luate în considerare la numirea unui regim terapeutic, iar medicul poate prescrie un curs de vitamine individuale sau complexe vitamin-minerale, care trebuie luate în conformitate cu recomandările medicului și instrucțiunile atașate acestora.

Tratamentul fizioterapeutic este, de asemenea, inclus în schema terapeutică, procedurile standard sunt electroforeza sau fonoforoza cu medicamente. Sunt efectuate cu scopul de a elimina senzațiile dureroase și o inflamație.

Terapia cu amplipulză restabilește motilitatea musculară, efectul benefic asupra epiteliului gastric și a funcției secretorii.

Acupunctura activeaza functiile organelor digestive, afectandu-le prin punctele active pe corpul uman.

Terapia DMV (undele decimetrice electromagnetice), terapia cu UHF (ultra-frecvență înaltă) - îmbunătățește circulația sângelui, stimulează vindecarea și elimină umflarea și durerea.

Ar trebui să se țină seama de faptul că procedurile fizice sunt contraindicate în cazul leziunilor ulcerative erozive și al prezenței tumorilor.

Tratament alternativ

Medicina alternativă este foarte bogată în recomandări pentru tratamentul bolilor tractului gastro-intestinal. Cu toate acestea, nu merită înlocuirea medicamentelor cu metode alternative. Ele pot ajuta la tratamentul complex și la recuperarea organismului, dar în mod necesar după consultarea medicului curant.

Deci, un tratament alternativ pentru arsurile la stomac, care este unul dintre principalele simptome ale gastritei de reflux, este în proceduri atât de simple:

• mestecați o mică bucată din rădăcina calamusului și o înghițiți, o puteți bea cu apă;
• luați vârful unei lingurițe de pudră din rădăcina calamusului și o înghiți;
• Beți o lingură dimineața și seara înainte de mese suc proaspăt stoarse din rădăcină de țelină;
• zdrobiți rădăcinile, frunzele și semințele de angelica officinalis, preparați un vârf de praf cu apă clocotită, beți ca ceaiul, după cinci minute.

Un bun ajutor este sămânța de in, din care se învelește mucoasa gastrică și se protejează de efectul dăunător al refluxării. Rețeta de preparare a perfuziei din acesta este de obicei publicată pe o cutie de ambalare. În cazul gastritei de reflux, se recomandă o altă metodă de preparare: se toarnă o lingură de semințe cu ½ ceasca de apă rece și se lasă până când semințele se umflă și apare mucus, apoi se strecoară și se bea înainte de a mânca.

Puteți prepara un amestec de legume pentru perfuzie: două linguri de semințe de in, aceeași cantitate de mușețel, o lingură de rădăcină de pudră de ara, lemn dulce, frunze de melis și plantain. Așezați două linguri de materie primă vegetală în smalț, preparați cu apă fierbinte (400ml). Tulpina pe o baie de apă timp de un sfert de oră, lăsați-o să se fierbe timp de două ore, presați și aduceți infuzia de apă fiartă la 400 ml. Luați ½ ceasca de patru ori pe zi inainte de masa.

Tratamentul pe bază de plante a acestei boli nu se poate face fără medicamente de musetel. Este prezent în aproape toate rețetele alternative în combinație cu alte plante medicinale și ca o reparare monofizică. Chiar și ceaiul Greenfield cu mușețel, conform recenziilor, ajută la gastrită.

Cu toate acestea, musetelul (singur) este recomandat pentru gastrită cu aciditate scăzută, deoarece stimulează producerea sucului gastric. Cu toate acestea, în combinație cu șarpea și sunătoare, musetelul este recomandat pentru utilizare sub formă de ceai din plante, din aproximativ părți egale din toate aceste plante medicinale. Se bea dimineata si seara, adaugand miere de flori usoare.

Vindecătorii alternativi oferă următoarea rețetă pentru sirop de mușețel, flori proaspete care sunt așezate în straturi în vase de sticlă sau email, intercalate cu straturi de zahăr. Straturile aplicate trebuie suprimate cu mult înainte ca sucul să fie izolat. Se diluează o linguriță de sirop exprimat în ½ ceasca de apă și se beau de trei ori pe parcursul zilei. În același mod vine cu flori de păpădie, numai înainte de a mânca în ½ ceasca de apă diluați o lingură de sirop exprimat.

Cu dureri și vărsături biliară recomandăm perfuzii de plante medicinale: două linguri de ierburi bere 500ml de apă fierbinte, insista sub capac pentru aproximativ o oră. Luați cu un interval de două ore înainte de dispariția simptomelor, apoi se recomandă trecerea la ceai de la șarpe, sunătoare și mușețel. Cu toate acestea, ceața, pe lângă proprietățile coleretice, are capacitatea de a crește secreția de suc gastric.

Rețetele de medicină alternativă au fost folosite mult timp, când tratamentul a fost pur simptomatic și nimeni nu știa despre aciditatea stomacului. Beneficiile decoctărilor și infuziilor au fost determinate empiric. Gastrită de reflux este adesea însoțită de aciditate ridicată, deși cu evoluție prelungită și modificări atrofice în epiteliul gastric, aciditatea scade cu orice formă de gastrită. Prin urmare, înainte de a fi tratat prin mijloace alternative, este o idee bună să analizați diagnosticul, să consultați un medic și să luați în considerare toate aspectele stării dumneavoastră. Multe rețete conțin amestecuri de ierburi care sporesc și deseori neutralizează acțiunile celorlalți. Răspunsul la întrebarea: ce ierburi sunt interzise în cazul gastritei de reflux este ambiguă și depinde de mai multe componente, în special de formarea acidului. De exemplu, mușețelul, fumul, planta, calendula, păpădia este recomandată pentru gastrită cu aciditate scăzută. Cu toate acestea, în amestecurile de remedii pe bază de plante recomandate pentru aciditate, ele sunt de asemenea prezente. Proprietățile lor antiinflamatorii și antimicrobiene, precum și vitaminele, micro- și macronutrienții, uleiurile esențiale, flavonoidele și alte utilități sunt potrivite aici. Menta are capacitatea de a reduce formarea de acid, pulverizarea cu frunze înguste este utilizată pentru orice secreție, Swamp Sweetling activează motilitatea motorului stomacului. Infuzările de plante medicinale au un efect mai blând decât medicamentele, componentele active ale acestora sunt excretate rapid și nu posedă o capacitate cumulativă. Pe scurt, ele sunt universale.

Homeopatie atribuite individual la homeopat recepție practica, poate duce la rezistență chiar și în cazurile avansate de remisie, dar este nevoie de o mulțime de răbdare, schimba obiceiurile și preferințele alimentare. Homeopatia clasică aplică un tratament medicamentos la tratament și numai un medic cu experiență îl poate selecta corect. De fapt , la reflux peste douăzeci de medicamente aplicate, inclusiv Baptisia, Bryonia, Hamomilla aceeași sau mușețel fără eludată și homeopatie. O multitudine de medicamente prescrise pentru predominanța oricăror simptome, de exemplu, Konium prescris pacienților cu un exces de acid, cu o predominanță a simptomelor de pirozis, regurgitare acidă, greață frecvent, Cali Bichromicum - o senzație de greutate la nivelul abdomenului superior, scăderea apetitului și flatulența, Argentum nitrikum - el oprește dureri puternice ale stomacului, Robinia - dureri de arsură, arsuri grave la nivelul stomacului, regurgitare, bătăi de cap.

Dacă nu este posibil să vizitați un homeopat, puteți, alături de medicul dumneavoastră, să alegeți medicamentele complexe oferite în farmacia homeopatică sau în drogul Heel.

De exemplu, Gastricumel-Heel, destinat pentru vindecarea diferitelor tulburări dispeptice și a proceselor inflamatorii din stomac. Instrumentul cuprinzător include: Argentum nitrikum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux vomica, vegetabilis Carbo, stibiu Krudum Mountain, cel mai popular mijloc de o funcție digestiv deranjat și tractul gastro-intestinal. Acest medicament poate fi utilizat atât independent, în special în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii și în combinație cu medicamentele. Tableta Gastricumel, cu 30 de minute înainte de mese sau o oră mai târziu, se pune sub limbă și se dizolvă până se dizolvă. Pentru a scuti un atac acut, puteți dizolva fiecare pătrat de oră pe o pastilă, dar asigurați-vă că nu luați mai mult de 12 bucăți pe zi. Tratamentul este continuat timp de două sau trei săptămâni. Recepția repetată este posibilă în cazul în care este numită de medicul curant. Drogul poate fi luat de la vârsta de trei ani, viitoare și mame care alăptează - numai sub supraveghere medicală. Este imposibil să se excludă dezvoltarea reacțiilor alergice.

În cazul unei severe inflamații acute a mucoasei gastrice se poate combina cu Traumeel C, pentru a accelera procesul de recuperare. Traumeel este capabil, prin activarea propriului său imunitate, să oprească rapid procesul inflamator, umflarea, sensibilitatea, hiperemia.

Dacă încălcați funcționarea sistemului digestiv Gastrikumel călcâi poate fi utilizat în combinație cu picături de Nux vomica-Homaccord, care elimină efectele de efecte nedorite asupra stomacului de substanțe toxice, tonifica muschii lui și de a activa motilitatea, și nu numai stomacul, dar întregul tract digestiv de sus în jos, elimina simptomele dispepsiei.

Combinația cu Mucoase kompozitum, in special in leziunile-erozive ulceroase ale mucoasei canalului alimentar, pentru a crește mobilitatea și organismele mișcărilor de normalizare coordonată elimina sângerarea, a accelera procesul de regenerare. Dacă este necesar, combinația este completată de Traumeel.

Doza de combinație este prescrisă de medicul curant. Dacă este necesar, toate aceste instrumente pot fi combinate cu terapia cu anticobacter.

[42], [43], [44], [45], [46]

Tratament operativ

Intervențiile chirurgicale pentru gastrita de reflux sunt extrem de rare. Operațiile de urgență se efectuează în cazurile de sângerare, care sunt deschise datorită deteriorării erozive a epiteliului gastric. Indicațiile pentru operațiile planificate sunt formarea tumorilor, ulcerele și eroziunea ne-vindecătoare, tulburările funcției sfincterului, care nu pot fi tratate conservator.

Dieta cu gastrită de reflux

În tratamentul acestei boli, unul din principalele roluri este dat nutriției alimentare, fără de care este pur și simplu imposibil să se obțină un rezultat pozitiv. Deoarece tratamentul este cel mai adesea ambulatoriu, pacientul organizează independent o dietă pentru sine, pe baza recomandărilor medicale. Catering și un set de produse utilizate ar trebui să contribuie la normalizarea activității motorii a intestinului și a reduce aciditatea, nu irita stomacul și să nu provoace reflux. In timpul unei exacerbare poate fi luată ca bază pentru tabelul №1 cu unele ajustări, lăsând principiul de bază - produsele alimentare ar trebui să fie pregătite fără prăjire și crocante de copt, nu gras, nu picant, nu fierbinte si nu rece, mâncarea - o fracție (≈ 5-6 mese pe zi, porțiuni ar trebui să fie mici). Este de dorit să mănânci la oră, dacă este posibil, mâncarea trebuie pregătită proaspăt. Când mănânci, nu grăbiți, trebuie să învățați să vă mestecați bine mâncarea. Seara se recomandă ultima oară cu aproximativ două ore înainte de a merge la culcare.

Eliminați din dietă:

• băuturi - conținând alcool, cofeină, menta, fizzy, kvass;
• feluri de mâncare prajite, produse afumate, muraturi;
• varza, borsch, okroshka;
• produse care produc fermentație și flatulență - fasole, fasole, varză, pâine neagră și altele;
• alimente grase (produse de patiserie cu lapte, nisip, lapte, produse alimentare fără grăsimi chiar și cu conținut scăzut de grăsimi, carne și păsări de curte grase, pește, înghețată, ciocolată);
• pâine proaspătă;
• orice conservare și produse semifinite;
• ouă, fierte;
• bulion - carne, pește, ciuperci, legume bogate;
• acru, imatur, bogat in structuri fibroase fructe si fructe de padure, in perioada acuta este mai bine sa nu mananci legume si fructe fara tratament termic deloc;
• ketchups, sosuri calde, muștar, hrean, piper, maioneză;
• sare - este limitat (nu mai mult de o lingurita pe zi).

Cea mai simplă modalitate de a crea un meniu pentru gastrita de reflux pentru fiecare zi din săptămână, pe baza listei de produse permise, încercând să se asigure că aceleași feluri de mâncare nu se repetă de mai mult de două ori. Și stai la el, de-a lungul drumului făcând unele ajustări. În principal, dieta pacientului va include:

• terci de orez, ovaz, cereale de orez, este posibil in laptele degresat, (ocazional, pentru varietate, puteti folosi si alte cereale);
• freze supe din legume cu adaos de cereale, poti sa taie carne (dar nu pe bulion de carne);
• carne fiartă, tăiată într-o mașină de tocat sau blender, abur (aburit) burgeri, chiftele, souffl dietetice - fileul de vita, curcan, pui, iepure;
• nu varietăți de pește gras, aburit, fiert, tocată;
• piure de cartofi din legume fierte, fierte sau aburite; ragout de legume din legume bine presate și tocate;
• nu brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și mâncăruri gătite din acesta - leneș vareniki, caserole; brânză solidă (grâu, târziu); lapte praf degresat;
• ouă (nu mai mult de două ori pe săptămână), omelete fierte, fierte, fierte, sufle;
• pâine de grâu nu proaspătă, biscuiți, biscuiți cu biscuiți;
• unt, legume, o cantitate mică de smântână (adăugați la antena);
• deserturi sub formă de jeleu, sufle, mere coapte, marmeladă, pastile din magazin (1-2 bucăți de câteva ori pe săptămână);
• compoturi, kissels, ceaiuri din plante.

Rata zilnică poate fi compilată după cum urmează:

• dimineata este cel mai bine să mănânce terci, fierte cu apă sau lapte degresat, cu o mică bucată de unt, puteți suplimenta cu ou fiert moale sau perișoare, bea ceai de plante (chiar mai bine să bea ceai, și apoi există);
• pentru un al doilea mic dejun, paine prajita de paine alba, presarata cu branza rasa, un decoct de solduri de trandafir;
• puteți lua masa cu supă de legume cu legume, paste fierte cu carne zdrobită, compot de fructe uscate;
• o gustare la mijlocul diminetii va face un mar copt, un pahar de jeleu cu un biscuit de biscuiti;
• cina poate fi găluște leneș, beți-le cu ceai de musetel;
• pentru o oră și jumătate înainte de a merge la culcare, beți o jumătate de cești de lapte cu un biscuiți cu biscuiți sau cu cracker.

[47], [48], [49], [50], [51]

Rețete pentru gastrită de reflux

Orice dietă alimentară se bazează pe cereale, cele mai potrivite fiind hrișcă și fulgi de ovăz. Sunt bogate în vitamine și minerale, sunt bine absorbite, contribuie la evacuarea rapidă a conținutului intestinal. Se pot mânca în fiecare zi de mai multe ori. Terci de orez este, de asemenea, destul de digestibilitate este posibil să se prepare mucoase „neclară“, în perioada de exacerbare, adaugand standardele impuse mai de apă, cu toate acestea, un conținut mic de fibre nu este foarte potrivit pentru acei pacienți care suferă de constipație. Alte cereale pot fi, de asemenea, consumate, dar mai puțin, de exemplu, o dată pe săptămână. Deoarece gastrita de reflux, de regulă, este însoțită de aciditate crescută, este posibil să se mănânce terci de semințe de in. Gătiți este foarte ușor: pisa polizor de semințe de in pentru a lua trei la cinci lingurițe de făină rezultată, se toarnă apă clocotită, amestecând până smântână proaspătă groasă, prisolit, închideți capacul și așteptați cel puțin cinci minute. Începeți ziua cu acest terci, obțineți efectul - două în una: nutriție și terapie.

Orice cereale este bine combinat cu carne tocată fiartă (doar pentru a se amesteca), fulgi de ovăz - cu fructe de padure și piure de mere. Când apare boala - merele fierte sau coapte, atunci când starea se îmbunătățește - puteți folosi brânză - dulce și dulce (fără piele).

Preparatele din carne sunt preparate din părțile delicate, decojite din piele și tendoane. De exemplu, puteți face chifteluțe cu hrișcă. În carnea tocată, adăugați un ou și umedă, clătită, spălată, hrișcă, zbaturi, formând chiftele. Împingeți-le într-un singur strat în cratiță. Se toarnă apă fierbinte aproape până la vârful chiftelurilor, se adaugă în apă o ceapă mărunțită, o lingură de smântână, o sare. Se acoperă cu un capac, se pune foc, se fierbe aproximativ o oră la căldură scăzută sau se pune o oră în cuptor (t = 150 ° C).

• Pescăruși de pește: pentru a face carne de miere din pește alb de familie de cod (merluciu, cod, alb-albastru), preliminar care a îndepărtat de pe ea o piele. Se adauga oul, mărunțită într-un blender sau o ceapa răzătoare fină și morcovi, un pic de grișului (nu exagerați, carne de vită ar trebui să fie de licitație), sare. Lăsați să stea un timp (20 de minute). Puteți găti burgeri într-un cazan dublu, poate fi pliat într-o cratiță, se adaugă un pic ceapa nerezanyh, morcovi, două linguri de ulei vegetal la partea de jos aproximativ două degete de apă caldă, sos prisolit și tocană în cuptor sau pe aragaz pana cand se inmoaie (≈30 min).
• Lazy vareniki: se amestecă brânza de vaci cu ouă și puțin zahăr, se adaugă făină în aluat. Faceți bile mici (3 cm în diametru), fierbeți-le în apă clocotită. Serviți cu smântână sau unt.

Vareniki clasici pot fi făcuți dintr-un aluat azimut constând din făină, apă și sare (fără ouă, deoarece există restricții asupra acestui produs). Umplutura poate fi brânza de vaci, cartofi piure, mere mărunțite fără coaja, vara proaspete.

• Jelly: fierbeți un compot bogat de fructe și fructe. Tulpina se diluează cu gelatină sau agar-agar instantaneu în proporția indicată pe ambalaj. Se varsă pe boluri, se răcește - se pune în frigider. Făcând jeleu din pungi de magazin cu vopsea alimentare, înlocuitori de arome și conservanți nu este strict recomandată.
• sfecla Umplute: se fierbe sfecla (coc), pentru a curăța și îndepărta partea interioară, dându-i forma unei cupe, care este umplut cu un amestec de ușor prisaharennoy cu adaos de 10 g de unt topit, constând din orez fiert, mere tocat fără piele, caise uscate tocate (prune uscate stafide - gust și toleranță). Paharul de sfeclă de zahăr se toarnă cu smântână și se coacă în cuptor. Puteți servi cu smântână.

Profilaxie

Prevenirea inflamației mucoasei gastrice provocată de refluxul duodenogastric constă, în primul rând, în prevenirea umplerii conținutului duodenului. Nu este vorba de gândire prea originală, ci mai întâi de toate, trebuie să respectați regulile unui stil de viață sănătos, să mănânce bine, să încercați să vă măriți rezistența la stres, să nu vă iritați și să nu vă faceți nervi asupra lucrurilor minore.

Dacă, din motive anatomice sau din alte motive, refluxul se face periodic, este util să se respecte regulile simple. În primul rând, pentru a fi examinat, deoarece tratamentul anterior este început, cu atât este mai eficient. În al doilea rând, trebuie să respecte normele dietetice și să se comporte cu obiceiuri proaste.

Înainte de a mânca, unii nutriționiști recomandă să beți un pahar de apă pentru a reduce aciditatea sucului gastric. Imediat după masă, evitați stresul asupra mușchilor abdominali (nu îndoiți sau ridicați obiecte grele). Nu este necesar și potrivit să se odihnească. Este mult mai bine să umbli în acest caz. Nu purtați haine și haine libere (pantaloni, curele, fuste). Posibilitatea de a dormi este preferabil semi-așezată (pe o pernă mare).

[52], [53], [54], [55], [56]

Prognoză

Această boală, de regulă, nu împiedică o persoană să lucreze și să conducă un stil de viață activ, fără a socoti perioadele de exacerbări. Cu toate acestea, în cazul unei abordări rezonabile a problemei (diagnosticarea în timp, tratamentul, stilul de viață adecvat), prognoza este destul de favorabilă.

Ignorarea lungă a simptomelor, întârzierea cererii de ajutor medical, nerespectarea recomandărilor medicale privind regimul alimentar are ca rezultat, de obicei, complicații, intervenții chirurgicale și o deteriorare gravă a calității vieții.

[57], [58], [59],