Gastrita atrofică

Autoimun gastrită atrofică metaplastic este boala autoimună ereditară, care se bazează pe deteriorarea celulelor parietale, ceea ce duce la reducerea producției și factorul intrinsec hypochlorhydria. Consecința acestui proces este dezvoltarea gastritei atrofice, a malabsorbției de vitamina B ₁₂ și, adesea, a unei anemii pernicioase. Riscul de a dezvolta carcinomul stomacului crește de trei ori. Diagnosticul este stabilit cu endoscopie cu biopsie. Tratamentul gastritei atrofice este administrarea parenterală a vitaminei B ₁₂.

Citiți și:

• gastrită
• Gastrita cronică cauzată de Helicobacter pylori
• Gastrita postgastrectomie
• Gastrita non-erozivă
• Eroziune gastrita

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Cauzele gastritei atrofice

Pacienții cu gastrită atrofică autoimună metaplastică dezvoltă anticorpi la celulele parietale și la componentele lor (care includ factorul intern și pompa de protoni H, K ATPază). Gastrita atrofică este transmisă ca o trăsătură dominantă autosomală. Unii pacienți dezvoltă, de asemenea, tiroidita Hashimoto și în 50% determină anticorpi tiroidieni; dimpotrivă, anticorpi la celulele parietale se găsesc la 30% dintre pacienții cu tiroidită.

Lipsa factorului intrinsec duce la deficit de vitamina B ₁₂, ceea ce poate duce la anemie megaloblastică (anemie pernicioasă) sau simptome neurologice (subacute combinate de degenerare a maduvei spinarii).

Hipochlorhidria conduce la hiperplazia celulelor G și la creșterea nivelului seric al gastrinei (adesea> 1000 pg / ml). O creștere a nivelului de gastrină, la rândul său, duce la hiperplazia celulelor asemănătoare enterochromafinei, care uneori se transformă într-o tumoare carcinoidă.

La unii pacienți, gastrita atrofică poate fi asociată cu o infecție cronică a Helicobacter pylori, deși această conexiune nu este pe deplin înțeleasă. Gastrectomia și suprimarea prelungită a acidității prin inhibitorii pompei de protoni determină o deficiență similară în secreția factorului intern.

Zonele de gastrită atrofică a corpului și partea inferioară a stomacului se pot manifesta ca metaplazie. Pacienții cu gastrită atrofică au un risc relativ de 3 ori mai mare de a dezvolta adenocarcinomul stomacului.

[11], [12], [13], [14], [15]

Simptomele gastritei atrofice

Tulburările tipice pentru gastrita cronică atrofică sunt:

• senzație de greutate, plinătatea în epigastru după masă, mai puțin frecvent - durere plictisitoare în stomac după masă;
• vărsături cu aer și cu deficit de secreție severă - mâncare putredă, mâncată, amară;
• arsuri la stomac, senzație de gust metalic în gură;
• apetit scăzut;
• cu deficiență secretoare severă, există simptome de gastrită atrofică datorită funcției intestinale (rumbling, transfuzie în abdomen, scaune instabile);
• plângerile cauzate de sindromul de dumping funcțional: după o masă bogată în carbohidrați, există slăbiciune ascuțită, amețeli, transpirații.

Simptomele date ale gastritei atrofice cauzată de faptul că, datorită conținutului scăzut de acid clorhidric în stomac de carbohidrati alimentari intra rapid în intestinul subțire, absorbit în fluxul sanguin și pot provoca o eliberare mare de insulină.

Diagnosticul gastritei atrofice

Diagnosticul de "gastrită atrofică" se stabilește cu endoscopie cu biopsie. Niveluri trebuie determinate în ₁₂ ser. În sânge pot fi detectate anticorpi la celulele parietale, dar nivelul acestora nu poate fi determinat prin metode de rutină. Problema screening-ului endoscopic pentru detectarea cancerului este ambiguă; studiile de urmărire nu sunt necesare dacă nu există modificări histologice (de exemplu, displazie) sau simptome de gastrită atrofică în timpul biopsiei inițiale.

[16], [17], [18],

Tratamentul gastritei atrofice

În plus față de înlocuirea parenterală a deficienței vitaminei B ₁₂, nu este necesar nici un tratament pentru gastrită atrofică.