Gastrită atrofică

Gastrita atrofică metaplazică autoimună este o boală autoimună ereditară, care are la bază deteriorarea celulelor parietale, ducând la hipoclorhidrie și scăderea producției de factor intrinsec. Consecința acestui proces este dezvoltarea gastritei atrofice, a malabsorbției vitaminei B12 _și adesea a anemiei pernicioase. Riscul de a dezvolta carcinom gastric crește de trei ori. Diagnosticul se stabilește prin endoscopie cu biopsie. Tratamentul gastritei atrofice constă în administrarea parenterală de vitamina _B12.

Citește și:

• Gastrită
• Gastrita cronică cauzată de Helicobacter pylori
• Gastrită postgastrectomie
• Gastrită neerozivă
• Gastrită erozivă

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cauzele gastritei atrofice

Pacienții cu gastrită atrofică metaplazică autoimună dezvoltă anticorpi împotriva celulelor parietale și a componentelor acestora (care includ factorul intrinsec și pompa de protoni H, K ATPaza). Gastrita atrofică se transmite ca trăsătură autosomal dominantă. Unii pacienți dezvoltă, de asemenea, tiroidită Hashimoto, iar 50% au anticorpi tiroidieni; dimpotrivă, anticorpii împotriva celulelor parietale se găsesc la 30% dintre pacienții cu tiroidită.

Deficitul factorului intrinsec duce la deficit de vitamina B12 _, care poate duce la anemie megaloblastică (anemie pernicioasă) sau simptome neurologice (degenerare subacută combinată a măduvei spinării).

Hipoclorhidria duce la hiperplazie a celulelor G și la niveluri serice crescute de gastrină (adesea >1000 pg/ml). Nivelurile crescute de gastrină duc, la rândul lor, la hiperplazia celulelor enterocromaffinice, care uneori se transformă în tumori carcinoide.

La unii pacienți, gastrita atrofică poate fi asociată cu infecția cronică cu Helicobacter pylori, deși această relație nu este pe deplin înțeleasă. Gastrectomia și supresia acidă pe termen lung cu inhibitori ai pompei de protoni determină o deficiență similară în secreția factorului intrinsec.

Zonele de gastrită atrofică din corp și fundul stomacului se pot manifesta ca metaplazie. Pacienții cu gastrită atrofică au un risc relativ de 3 ori mai mare de a dezvolta adenocarcinom gastric.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomele gastritei atrofice

Afecțiunile tipice pentru gastrita atrofică cronică sunt:

• o senzație de greutate, plenitudine în epigastru după masă, mai rar - o durere surdă în stomac după masă;
• eructații de aer și, în caz de insuficiență secretorie severă - alimente putrede, mâncate, amare;
• arsuri la stomac, gust metalic în gură;
• poftă de mâncare scăzută;
• cu insuficiență secretorie severă, apar simptome de gastrită atrofică, cauzate de o perturbare a funcției intestinale (zgomot, bubuituri în abdomen, scaun instabil);
• plângeri cauzate de sindromul de dumping funcțional: după consumul de alimente bogate în carbohidrați, apar slăbiciune severă, amețeli și transpirații.

Simptomele de mai sus ale gastritei atrofice sunt cauzate de faptul că, din cauza conținutului scăzut de acid clorhidric din stomac, carbohidrații din alimente intră rapid în intestinul subțire, sunt absorbiți în sânge și provoacă o eliberare mare de insulină.

Diagnosticul gastritei atrofice

Diagnosticul gastritei atrofice se pune prin endoscopie cu biopsie. Trebuie măsurate nivelurile serice de vitamina B12 _. Anticorpii anti-celule parietale pot fi detectați în sânge, dar nivelurile lor nu sunt detectabile în mod obișnuit. Problema screeningului endoscopic pentru cancer este controversată; studiile ulterioare nu sunt necesare dacă biopsia inițială nu arată modificări histologice (de exemplu, displazie) sau dacă nu sunt prezente simptome de gastrită atrofică.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tratamentul gastritei atrofice

În afară de înlocuirea parenterală a deficitului de vitamina B12 _, nu este necesar niciun tratament pentru gastrita atrofică.