Fistula renală

Fistula renală este o anomalie cu o combinație de două rinichi opuși într-un singur organ. Apare în 3,5% din cazuri de malformații renale.

[1], [2]

Cauze aderențe ale rinichilor

Cauza fuziunii este fuziunea a două blastomii metanefrogenice la cel mai vechi stadiu al dezvoltării embrionare - înainte de începerea migrării rinichilor din diviziunile caudale ale embrionului. În consecință, procesele de migrare a structurilor renale în regiunea lombară a rotației sale sunt încălcate. Prin urmare, mugurii fuzionați sunt întotdeauna distotopi. Creșterea canalelor de metanefros are loc fără anomalii, astfel încât structura histologică a rinichilor nu este întreruptă și ureterele intră întotdeauna în vezică într-un loc tipic. Marea majoritate a pacienților cu fistulă renală (88,6%) au circulație anormală.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptome aderențe ale rinichilor

Implicarea rinichilor poate fi unilaterală (rinichi în formă de I) și bilaterală (rinichi în formă de potcoavă, gley sau comiformă, în formă de L). În rinichi în formă de S se referă de asemenea la aderențele unilaterale ale rinichilor.

Fuziunea bilaterală a rinichilor poate fi simetrică (fiecare rinichi este localizat homolateral) sau asimetric (unul dintre rinichi este situat heterolateral).

Cu o adeziune simetrică, rinichii pot fi conectați prin polii inferiori. Rareori partea superioară, formând așa-numitul rinichi în formă de potcoavă sau pe întreaga suprafață, creând un rinichi asemănător gley sau komoobraznuyu.

Rinichiul potcoav este cea mai obișnuită formă de anomalie (0,25% din populație). Dintre toate viciile, se întâmplă destul de des - 2,8%. De obicei, fuziunea este marcată de segmentele inferioare și de 1,5-3,8% de segmentele superioare. Râsul de rinichi în 70% din cazuri are o cantitate anormală de sânge (conform datelor noastre - 84,62%). În mod neobișnuit, structura calicelor renale: grupul superior este mai dezvoltat, cel mai mic este subdezvoltat.

Boli în rinichi în formă de potcoavă apar mai des decât în mod normal, de la 75 la 80% din observații. Potrivit A.V. Aivazian și AM Voino-Yasenetsky. Procesul patologic în rinichi în formă de potcoavă este revelat în 68,6% din cazuri, cele mai frecvente fiind hidronefroza - 41,7%, urolitiaza - 23,6%. Pielonefrita - 19,4%, AH - 15,2%. În hidronefroza, chirurgia plastică este combinată cu rezecția izmurei. Dacă găsiți pietre în rinichi, utilizați toate metodele moderne de tratament, inclusiv DLT și KLT. Precum și manualele operaționale deschise. Cu toate acestea, ponderea acestora din urmă în structura tratamentului chirurgical scade an de an datorită apariției unor tehnici minim invazive. Tratamentul pielonefritei vizează restabilirea urodynamicii și numirea tratamentului patogenetic.

O anomalie extrem de rară, care nu este descrisă în clasificarea NA. Lopatkina și A.V. Lulko, se referă la așa-numitul rinichi în formă de disc, în care fuziunea are loc nu numai de toți poli, ci și de suprafețele mediane laterale.

Gleytoobraznaya sau rinichiul komoobraznaya are un cortex comun și o capsulă fibroasă. Această afecțiune extrem de rară de dezvoltare este diagnosticată cu o frecvență de un caz la 26000 de autopsii. În acest caz, organul este situat, de obicei, în pelvisul mic, homolateral sau heterolateral. Pelvisul este amplasat întotdeauna anterior. În practica clinică, rinichiul poate fi luat ca o tumoare a spațiului retroperitoneal și îndepărtat.

Fuziunea asimetrică se caracterizează prin localizarea heteroatrală a unuia dintre rinichi. Acest lucru se întâmplă din două motive: Exploziile metanefrogennyh de fuziune cu un offset de unul dintre ei în partea opusă sau încarnarea conducte metanefrice într-un singur blastema metanefrogennuyu și reducerea blastema homolateral.

L rinichi în formă de L apare atunci când polul inferior al unui rinichi și polul superior al celuilalt sunt topite împreună și, de asemenea, când unul dintre ele este amplasat transversal. Rinichiul în formă de S este format prin conectarea polului inferior al unuia cu polul superior al celuilalt și prin aranjamentul vertical. Cu rinichi în formă de S, calichetele unei jumătăți din rinichi sunt orientate lateral, calicul celui de-al doilea este medial. Dacă rotația embrionară este completă și calichetele ambilor rinichi sunt direcționate într-o direcție, atunci acest rinichi este numit în formă de I. Astfel, rinichii în formă de I și S pot fi atribuiți fuziunii unilaterale.

[9], [10], [11], [12]

Diagnostice aderențe ale rinichilor

Diagnosticarea anomaliilor de formă nu cauzează dificultăți. Deja în stadiul de ultrasunete, este posibil să se obțină informații despre apariția uneia sau a alteia fuziune a rinichilor, precum și a proceselor patologice din acesta.

Avantajele MRI și MSCT înaintea angiografiei sunt mai puțin invazive ale studiului, precum și informații mai complete despre starea parenchimului renal, a tractului urinar și a relațiilor cu organele vecine.

[13], [14]