Febra recidivanta a paduchilor

Tifosul recurent este un grup de boli umane transmisibile infecțioase acute provocate de borrelia. Caracterizată prin atacuri de febră, urmate de perioade de apyrexie. Transmis de păduchi sau acarieni.

Recidivantă vshiny febra (epidemic recidivante febra, febra recurenta, epidemic recidivantă spirochetosis, toxiinfecție păduche febra recidivanta) - acute boli infecțioase cauzate de mai multe specii de spirochete sunt transmise de păduchi sau acarieni și caracterizat prin atacuri recurente de febră care durează 3-5 zile, care alternează cu perioade sănătate aparentă. Diagnosticul clinic al febrei recurente vshinogo confirmată prin colorarea frotiu din sângele periferic. Tratamentul febrei recidivante se efectuează vshinogo tetraciclină și eritromicină.

Codul ICD-10

A68.0. Febră recurentă in vivo.

Ce cauzează tifosul recurent?

Transportatorii sunt acarienii Ornithodoros sau păduchi, în funcție de regiunea geografică. Tufa recurentă de vernal este rară în Statele Unite și endemică în anumite părți ale Africii și ale Americii de Sud, care este afectată de America, Africa, Asia și Europa. În Statele Unite, febră tifoidă recurentă apare în principal în statele occidentale între mai și septembrie.

Paduchii sunt infectati cu spirochete de la bolnavi, muscandu-i in timpul febrei. Acestea nu sunt transferate direct la om cu o mușcătură, ci cu un material de păduchi zdrobiți prin leziuni ale pielii, cu piepteni, frecare de haine etc. Pădușii nepermanenți nu transmit boala. Cicatricele devin infectate de la rozătoare, care sunt un rezervor natural de infecție și transmit agenții patogeni unei persoane cu saliva sau excreție care se încadrează în rană cu o mușcătură. De asemenea, a fost raportat despre Borrelioza congenitală.

Mortalitatea este de obicei scăzută (până la 5%), dar poate fi semnificativ mai mare la copii, vârstnici, gravide, cu malnutriție, o stare slăbită, în timpul epidemiilor.

Care sunt simptomele recurente de tifos vshny?

Deoarece acarienii hrănesc în mod impermanent și fără durere, mai ales noaptea, majoritatea pacienților nu-și amintesc de mușcături, dar pot spune că au petrecut noaptea în corturi, peșteri, case de sat. În aceste cazuri, probabilitatea unei mușcături este foarte mare.

Vărsatul tifoid periodic are o perioadă de incubație care durează între 3 și 11 zile (o medie de 6 zile). Tifosul vezicular recurent are un debut acut: frisoane, febră mare, tahicardie, dureri de cap severe, vărsături, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, adesea delir. Într-o fază incipientă apar pete eritematoase sau erupții hemoragice pe trunchi și extremități, sunt posibile hemoragii sub piele, mucoase, în conjunctivă. Temperatura rămâne ridicată timp de 3-5 zile, după care se declanșează o criză și scade brusc. Reperele febrei tifoide durează de la 1 la 54 de zile (o medie de 18 zile).

Mai târziu, în timpul febrei, creșterea ficatului și a splinei, icter, semne de miocardită, insuficiență cardiacă, în special atunci când transportați infecția cu păduchi. Printre complicațiile se numără avortul spontan, oftalmia, exacerbările astmului și eritemul multiform. Irita, iridocilita, simptomele meningeale sunt rare.

Pacienții sunt de obicei asimptomatici de la câteva zile până la o săptămână între episoadele inițiale și primul atac de febră. Recidiva apare în conformitate cu ciclul de viață al agentului patogen și se manifestă prin reluarea bruscă a febrei, artralgiei și a altor simptome descrise mai sus. Icterul în recăderi apare mai des. La câteva zile sau săptămâni după criză, pacientul nu are, de obicei, simptome de tifos vshinoi recurent. Astfel de perioade febrile pot fi 2-10, intervalul dintre acestea fiind de 1-2 săptămâni. Severitatea recăderilor slăbește de fiecare dată și, pe măsură ce se obține imunitatea, se obține o recuperare completă.

Cum este diagnosticat tifosul recurent?

Diagnosticul febrei tifotice recurente se bazează pe natura recidivantă a febrei și este confirmată de detectarea spirochetelor în sânge în timpul unei perioade de temperatură ridicată. Spirochetele sunt vizibile în frotiuri de sânge cu microscopie într-un câmp întunecat și când sunt colorate în conformitate cu Wright sau Giemsa. (Mai multe informații sunt petele de sânge sau probele de țesut acridin portocaliu.) Testele serologice nu sunt informative. Există leucocitoză (cu predominanța nuclearelor polimorfe).

Diagnosticul diferential al febrei recurente vshinogo efectuate cu artrita la boala Lyme, malaria, febra dengue, febra galbenă, leptospiroza, tifos și febră tifoidă, gripa si febra enterica.

Cum este tratat tifosul recurent?

În febra cu căpușe, tetraciclina sau eritromicina se administrează pe cale orală cu 500 mg la fiecare 6 ore timp de 5-10 zile. Cu o febră, o singură doză de 500 mg din unul dintre aceste medicamente este suficientă. Eficace, de asemenea, doxiciclină oral la 100 mg de 2 ori pe zi timp de 5-10 zile.

Copiilor cu vârsta de până la 8 ani li se prescrie estolat de eritromicină 40 mg / kg și zi. Dacă din cauza vărsături severe sau stării administrării orale pacientului de medicamente nu este posibil, tetraciclina se administrează prin injecție intravenoasă (500 mg în 100 sau 500 ml ser fiziologic) de 1-2 ori pe zi (copii 25-50 mg / kg / zi).

Copiii cu vârsta sub 8 ani primesc penicilină G 25 mii unități / kg iv la fiecare șase ore.

Tratamentul febrei recurente vshinogo ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, la o febra sau stadiu afebril, dar nu înainte de criza din cauza pericolului unei reacții Jarisch-Herxheimer, care poate fi fatală. La căpușe febră reacție Jarisch-Herxheimer pot fi atenuate prin interiorul acetaminofen 650 mg la 2 ore înainte și 2 ore după prima doză de tetraciclina sau eritromicina.

Dehidratarea și dezechilibrul electrolitic sunt corectate prin administrarea de lichide parenterale.

Cefaleea elimină acetaminofenul cu codeină. Din grețuri și vărsături, numiți proclorperazină în interiorul sau în / m 5-10 mg de 1-4 ori pe zi. În cazul insuficienței cardiace, este indicată o terapie adecvată.

Ce prognostic are tifosul recurent?

Tifos vshny recurent are un prognostic favorabil sub condiția numirii timpurii a tratamentului specific al bolii. Semnele de prognostic adverse sunt icter intens, sângerări masive și tulburări ale ritmului cardiac.