Expert medical al articolului
Noile publicații
Boala Lyme: anticorpi la borrelia în sânge
Ultima examinare: 05.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Anticorpii împotriva Borrelia sunt în mod normal absenți în serul sanguin.
Boala Lyme, sau borrelioza sistemică transmisă de căpușe, este o infecție focală naturală transmisibilă recurentă, cauzată de spirocheta Borrelia burgdorferi (bacterie gram-negativă, mobilă, în formă de spirală).
Boala se caracterizează printr-un tablou clinic stadializat:
- stadiul 1 se dezvoltă la 3-33 de zile după o mușcătură de insectă (căpușă) și se manifestă prin febră, erupție eritematoasă migratoare (la 85% dintre pacienți);
- stadiul 2 apare la 4 săptămâni după mușcătură; 10% dintre pacienți dezvoltă patologie cardiacă, 15% dezvoltă simptome neurologice (simptome de meningită aseptică, paralizie Bell, neuropatie periferică);
- Stadiul 3 se dezvoltă la 6 săptămâni (până la câțiva ani) după mușcătură la 60% dintre pacienții netratați, manifestată prin artrită (adesea considerată boală reumatoidă juvenilă); poate apărea reinfecția.
Pentru confirmarea diagnosticului, se utilizează metoda ELISA pentru detectarea anticorpilor specifici IgM și IgG împotriva Borrelia.
În boala Lyme, anticorpii IgM specifici apar de obicei în sânge la 2-4 săptămâni după debutul eritemului migrator, vârful anticorpilor atingându-se la 6-8 săptămâni de la apariția bolii. În stadiul 1, anticorpii IgM sunt detectați la 40-60% dintre pacienți. La unii pacienți, nivelurile de IgM rămân crescute timp de mai multe luni sau reapar la sfârșitul bolii, indicând o infecție în curs de desfășurare și ineficacitatea terapiei cu antibiotice. Titrul de anticorpi IgG crește mai lent (4-6 săptămâni după eritem), vârful atingându-se la 4-6 luni, iar titrul poate rămâne ridicat timp de câteva luni sau ani, chiar și cu un tratament reușit. Aproape toți pacienții cu complicații în stadiul 2 și 3 au niveluri ridicate de anticorpi IgG. O singură determinare a titrului de anticorpi IgG nu are valoare diagnostică, deoarece poate indica o infecție anterioară. Un studiu al serurilor pereche (acute și convalescente) prelevate la 4-6 săptămâni distanță, care arată o scădere sau o creștere a nivelurilor de IgG, indică recuperarea sau prezența bolii Lyme.
Rezultatele fals pozitive ale determinării anticorpilor IgM sunt posibile în prezența factorului reumatoid în sângele pacientului, iar un titru ridicat de anticorpi IgG poate fi datorat anticorpilor din bolile cauzate de spirochete (de exemplu, sifilis); un titru scăzut de anticorpi IgG este posibil în mononucleoza infecțioasă, hepatita virală B, bolile reumatice (LES), bolile parodontale, la 5-15% dintre persoanele sănătoase din zona epidemică.
[