Tifos recurent legat de căpușe: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Căpușă febra recidivanta (febra recidivante endemice, spirochetosis căpușe, boala Lyme argasovye căpușă, febră recidivantă căpușe) - boala zoonotici, boala acuta este arii naturale focale de climă caldă și fierbinte, se transmite la om de căpușe, este caracterizat prin multiple episoade de febră, separate prin apyrexia.

Codul ICD-10

A68.1. Tufus recidivant endemic.

Epidemiologia tifosului recurent de căpușe

Tifosul recurent de căpușe este o boală clasică natural-focală. Sursa infecției este diversele animale, inclusiv rozătoarele, prădătorii, insectivorele, reptilele etc. Principalul rezervor și purtătorul specific al agentului cauzator sunt acarianul Argus din genul Alectorobius. Ele se găsesc în deșerturi și semi-deșerturi, munți și munți, precum și în așezări (clădiri de fermă, bovine, case de noroi). Infecția are loc în timpul aspirării unei căpușe infectate. Sensibilitatea umană față de tifosul recurent cauzat de căpușe este mare. Persoanele care trăiesc permanent în focarele endemice dezvoltă de obicei imunitate. În mare parte, noii veniți din alte regiuni sunt bolnavi (turiști, călători opriți în ruină, locuințe abandonate, peșteri, militari).

Focile de tifos recurent de biceu sunt împrăștiate pretutindeni, cu excepția Australiei, în zone cu climat cald și subtropical. Tifosul triciclu recirculat este răspândit în multe țări din Asia (inclusiv în fostele republici din Asia Centrală ale Uniunii Sovietice, precum și în Israel, Iordania, Iran), Africa și America Latină; în Europa este înregistrată în Spania, Portugalia, în sudul Ucrainei, în Caucazul de Nord și în Transcaucazia.

Incidența crește în primăvară și vară, ceea ce este asociat cu cea mai mare activitate a transportatorilor de căpușe; În țările cu climat tropical, infecția poate apărea pe tot parcursul anului.

[1], [2]

Ce cauzează tifos recurent de căpușe?

Febra recidivantă endemica este cauzata de spirochete din genul Borrelia (20 de specii), spirochete , care este identic morfologic Obermeyer diferind structura antigenică și patogenitate. Cel mai adesea cauzează febra recidivanta căpușe africane VA duttoni, Asiatic V. Persica, și B. Hermsii și B. Nereensis.

În mediul extern, Borrelia nu este foarte stabilă.

Patogeneza tifosului recurent de căpușe

Patogeneza, pathomorfologia și imunitatea sunt identice cu cele ale tifosului recurent vernal.

Simptomele de tifoid recurent de căpușe

Tifosul recurent de căpușe are o perioadă de incubație care durează de la 4 la 20, mai des de 11-12 zile.

La locul mușcăturii de căpușe apare câteva minute mai târziu o pată roz, apoi un nodul (papule) cu un diametru de aproximativ 5 mm cu o jantă hemoragică. Acesta este un efect primar, care poate persista până la 2-3 săptămâni.

Prima convulsii febrile se produce , de obicei , dintr -o dată, cel puțin - după Prodromul, aveți următoarele simptome reveni febră tic: febră mare, frisoane, dureri de cap severe si alte simptome de intoxicație, la fel ca în febra recurentă vshinom, dar se caracterizează prin agitare în loc adinamii și apatie, delir, halucinații . Atacul dureaza 2-4 zile (cel puțin - câteva ore), iar apoi temperatura corpului scade brusc, pacientii transpira abundent, și apoi fiind normalizat. Durata perioadei de apyrexie este de 4 până la 20 de zile. Numărul crizelor poate fi de 10-12 sau mai mult. Fiecare atac ulterior este mai scurt, iar perioada de apyrexie este mai lungă decât cea anterioară. Poate o alternare tulburatoare de febra si intervale de non-febra. Durata totală a bolii de mai multe luni, dar numirea timpurie a terapiei antibacteriene tablou clinic este șters, există un alt val de febră.

În timpul crizelor, se observă înroșirea feței, sclera subcterică. Inelele cardiace sunt amortizate, scăderea tensiunii arteriale, bradicardia relativă, durerea abdominală, scaunele libere sunt posibile; din ziua a 3-a, ficatul și splina cresc moderat.

În Africa de Est, iar în unele state americane există cazuri desigur recurente severe de tifos tic-suportate, în alte regiuni apare de obicei sub forma de lumina sau srednetyazholoy care pot fi legate de caracteristicile biologice ale tulpinilor locale de Borrelia,

Complicații ale tifosului recurent cauzat de căpușe

Tifosul recurent de căpușe este complicat de alte boli mai puțin frecvent decât cu tifosul de întoarcere a tifoidului. Acestea includ psihoză acută, encefalită, uveită, iridocilită, keratită.

[3], [4], [5], [6]

Mortalitatea și cauzele morții

Cazurile letale sunt extrem de rare, dar sunt posibile cu tuful recurent "african" inversat cauzat de B, duttoni.

Diagnosticul tifosului recurent de căpușe

Rolul esențial jucat de istoria epidemiologică (șederea în habitatul pisicilor), detectarea afecțiunilor primare, alternarea convulsiilor febrile cu perioade de apyrexie.

În cele din urmă, diagnosticul se stabilește atunci când sunt detectate Borrelia în sângele pacientului (o picătură groasă, colorată în conformitate cu Romanovsky-Giemsa, este examinată). Borrelia în sângele periferic poate fi mică, astfel încât sângele este luat de mai multe ori pe zi, de preferință în timpul unui atac febril. Diagnosticul tifoidului cu cicluri recurente cu reacția indirectă a imunofluorescenței: anticorpii specifici din ser sunt testați în ziua a 5-7 a bolii. În prezent, PCR este utilizat cu succes pentru diagnosticare.

În analiza clinică a sângelui, o mică leucocitoză, limfocitoză, monocitoză, eozinopenie, ESR crescută; după mai multe atacuri, există o anemie moderată hipocromă.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Diagnosticul diferențial al tifosului recurent de căpușe

Diagnosticul diferențial de tifos căpușe recurente efectuate cu febra vshinym recidivantă, malarie, sepsis, gripa si alte boli, însoțită de febră ridicată. Spre deosebire de vshinogo tifos întoarcere căpușe caracterizat febră mai mare, atacuri intermitente și numeroase, ameliorare rapidă a sănătății pacientului pe atac este terminat, absenta splinei durere si moderata pacient ei mărire excitație (nu debilitate), o vedere caracteristică a curbei de temperatură lipsite de regularitate în durata atât crizele înșiși, cât și perioadele de apyrexie, prezența afecțiunii primare, un curs mai ușor. Similitudinea febra recidivante tic-suportate și malaria poate fi atât de mare , încât numai rezultatul studiului colorat cu Romanovsky-Giemsa frotiu și o picătură de sânge gros face posibilă stabilirea unui diagnostic definitiv.

[13], [14], [15]

Tratamentul tifosului recurent cu bacili

Tratamentul tifoizilor recurenți se efectuează în spital cu aceleași antibiotice și la aceleași doze ca în cazul tifosului de întoarcere a tifoidului, până la 5-7 zile de temperatură constantă. Dacă este necesar, se recomandă tratamentul de detoxifiere a tifosului recurent.

Cum sa prevenim recidivarea tifosului?

Nu se dezvoltă prevenirea specifică.

Prevenirea nespecifica a febrei recurente tic-suportate este de a distruge fund ornitodovyh și epidemii ale rozătoarelor, purtând îmbrăcăminte de protecție în locurile de habitat căpușelor, utilizarea repelente.

Care este prognosticul tifosului recurent pe căpușe?

Tifosul recurent de căpușe are un prognostic favorabil.