Febră paratifoidă

Paratyph - boli infecțioase acute , similare în etiologie, epidemiologie, patogeneză, morfologie și clinică cu febră tifoidă. Alocați paratifoidele A, B și C.

Codul ICD-10

A01. Tiff și paratipii.

Epidemiologia paratifoidului

Cota paratifoidă reprezintă aproximativ 10-12% din toate bolile paratifoide tifoide . Pentru o lungă perioadă de timp, paratifoidele A și B au fost descrise ca o variantă ușoară a febrei tifoide fără o imagine clinică clară. În același timp, ele erau mai des limitate la date despre diferențierea lor de febra tifoidă.

Paratelele A și B sunt infecții intestinale tipice, antroponoze, găsite peste tot. Înainte de Primul Război Mondial, paratifoidul B a fost mai frecvent în țara noastră, ambele boli acum fiind destul de comune. Paratifoidul C ca boală independentă este înregistrat rar, de obicei la persoanele cu condiții de imunodeficiență.

Principala sursă și rezervor de infecție este un purtător bolnav sau bacterian, eliberând agenți patogeni cu fecale, urină și salivă. Pacient germen începe să producă agentului patogen în mediu cu fecale si urina din primele zile ale bolii, dar excreția bacteriană atinge cea mai mare intensitate pe săptămână 2-3rd de boală. Dupa paratifoidul transferat se pot forma bacteriofagi acuta (pana la 3 luni) sau cronica (peste 6 luni). Supraviețuitorii cronici reprezintă 5-7% dintre persoanele care au transferat paratifoidul. Nu există date fiabile privind infecția oamenilor cu paratifoidele A și B provenite de la animale.

Pe măsură ce incidența paratifoidului scade, rolul purtătorilor bacterieni ca sursă de infecție crește în comparație cu pacienții. Sunt deosebit de periculoase, dacă lucrează la întreprinderi pentru producția de produse alimentare, comerț, catering, în instituțiile medicale și de copii, în sistemul de alimentare cu apă.

Mecanismul de transmitere a agenților patogeni paratifoizi A, B. Cu fecal-oral. Factorii de transmisie sunt alimente, apă, obiecte de uz casnic, infectate cu transportoare bolnave sau bacteriene și zboară. Există cazuri sporadice, precum și epidemii.

Atunci când întreținerea sanitară a puțurilor sau a altor corpuri de apă deschisă este perturbată, acestea devin ușor poluate, inclusiv canalizarea. Epidemiile de apă paratifoidă pot apărea în cazul unei căderi de alimentare cu apă la conectarea sursei tehnice de alimentare cu apă, sunt mai frecvente în paratifoidul A.

Cale germen alimentară, în special B paratifoidă asociată în primul rând cu utilizarea produselor lactate infectate, precum și produse care nu sunt supuse unui tratament termic după preparare: salate, jeleu, inghetata, creme. Blendurile de paratifoid A sunt mai puțin frecvente decât paratifoidele B.

Infecția prin contactul cu gospodăria este posibilă din transportatorii bacterieni cronici, mai puțin frecvent - de la pacienții care încalcă regimul sanitar.

Dacă în așezări există o incidență crescută a paratifoidului, atunci se observă, de obicei, sezonalitatea sa, asociată în primul rând cu infecția prin apă, fructele, fructele, legumele slab spălate. La o incidență scăzută a morbidității paratifoide, ascensiunea sezonieră este aplatizată sau absentă total.

[1], [2], [3], [4], [5],

Ce cauzează paratifoidul?

Bacteriile paratifoide - o specie independentă de microorganisme din genul Salmonella, agent cauzator:

• paratipa A - S. Paratyphi A;
• paratifoidul B - S. Schotmuelleri;
• paratyphilis C - S. Hirschfeldii.

În formă, mărime, proprietăți tinctoriale, ele nu diferă de tifoid; biochimic mai activ, în special S. Schotmuelleri, care este în concordanță cu o mai mică patogenitate pentru oameni. Ei au antigeni somatici (antigen-O) și flagelat (antigen-H). Patogenii germen bine conservate în mediul extern, inclusiv apa de băut, lapte, unt, brânză, pâine, relativ rezistente la factorii fizici și chimici, stocate permanent la temperaturi scăzute (în gheață timp de mai multe luni). La fierbere mor instantaneu.

Recent, există necesitatea de a diferenția patogen paratyphi B de S.java, care aparțin grupei B Salmonella și care are aceeași structură antigenică S. Schotmuelleri, dar diferă de aceasta prin proprietăți biochimice. S. Java de multe ori iese de la animale, provoacă infecții toxice foodborne la persoanele care confundă cu paratifoida B.

Patogeneza paratifoidului

Patogenia paratifoidului A, B. C și a tifoidului nu diferă în principiu.

La paratifoid, mai des decât în tifoid, colonul este afectat și procesele distructive din aparatul limfatic al intestinului sunt mai puțin pronunțate.

Simptomele paratifoidului

Paratifoidul A este de obicei caracterizat de tifoid (50-60% dintre pacienți) sau de forme catarrale (20-25%). Spre deosebire de febra tifoidă, paratifoidul A apare mai des într-o formă moderată, iar în perioada inițială se manifestă prin înroșirea feței, injectarea unui sclera, a tusei și a nasului curbat. Aceste simptome paratifoide fac ca perioada initiala a paratifoidei A sa fie similara cu ARVI. Erupția apare în ziua a 4-7 a bolii la 50-60% dintre pacienți. Împreună cu o erupție cutanată tipică rosacee, este posibil să se detecteze elemente maculopapulare care amintesc de exanthema rujeolic. Unii pacienți sunt întâlniți cu elemente peteziene. Erupțiile cutanate sunt mai abundente decât febră tifoidă. Nu există niciun tip caracteristic de febră cu paratifoidul A, dar, de cele mai multe ori, există o febră remisivă. Rareori există recăderi și complicații.

În paratifoidul B, forma gastro-intestinală este mai frecventă (60-65% dintre pacienți), mai puțin deseori forme tifoide (10-12%) și catarale (10-12%). Simptome distinctive ale paratifoidului B - semne de gastroenterită, care apar din primele zile de boală. În viitor, febra, exantemul, reprezentată de roseola, este mult mai abundentă și mai înaltă decât în cazul febrei tifoide. Temperatura este adesea ondulată, cu o amplitudine zilnică mare. Severitatea paratifoidei B poate fi diferită - de la ștergerea și abortarea la formele foarte severe, dar în general aceasta se realizează mai ușor decât febra paratifoidă și febra tifoidă. După paratifoidul B transferat, se formează o imunitate persistentă, recăderile apar rar - la 1-2% dintre pacienți. Ocazional, pot apărea complicații formidabile precum perforarea intestinului (0,2%) și sângerarea intestinală (0,4-2% dintre pacienți). Există, de asemenea, complicații nespecifice: bronhopneumonia, colecistită, cistită, parotidă etc.

Simptomele paratifoidului C se caracterizeaza prin intoxicatii, dureri musculare , icter al pielii, febra.

Diagnosticul paratifoidului

Diagnosticul este examenul bacteriologic germen de fecale, sânge, urină, vomă și lavajul gastric, precum și depistarea anticorpilor Salmonella în RIGA, reacțiile Vi-aglutinare cu seruri de referință și / sau liniar (reacția Widal) PA. Ca monodiagnostic antigeni sunt utilizați pentru agenți patogeni specifici. Studiile recomandă începând cu a 7-a zi (timpul de creștere al titrului de anticorpi).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Care este prognosticul paratifoidului?

Paratyph are un prognostic favorabil, oferind tratament în timp util și adecvat. Tratamentul paratifoid, măsuri preventive, examinare clinică, recomandări la descărcare - vezi " Febră tifoidă ".