Etanșarea pereților aortei și supapelor

Printre patologiile sistemului vascular și a sistemului circulator, compactarea aortei - vasul arterial principal - este unul dintre primele locuri atât în prevalență cât și în severitatea consecințelor.

Ce înseamnă compactarea aortei? Aceasta nu este o boală și nu un simptom al bolii, ci o schimbare patologică care sa produs în structura peretelui unui vas dat și poate fi detectată cu ajutorul vizualizării echipamentului medical.

Din cauza unor astfel de modificări ale peretelui aortei devine mai puțin elastică, iar acest lucru poate afecta negativ aortă functia hemodinamice, asigurând continuitatea fluxului de sange oxigenat la alte vase de sange.

[1], [2], [3], [4],

Cauze aorta aortică

Cauzele principale ale aortei sigiliu (peretii) asociate cu metabolismul lipoproteinei afectata -  dislipidemiei  și consecința ei - depunerea de LDL (lipoproteine cu densitate joasă) pe suprafața interioară a vaselor de sange sub forma de placi de colesterol, adică ateroscleroza.

Experții consideră hipertensiunea arterială, în primul rând, hipertensiunea arterială sistolică izolată, al doilea motiv cel mai frecvent pentru scăderea elasticității pereților aortei . Creșterea treptată a densității endoteliului, stratului subendotelial și medial al pereților aortei cu formarea unor structuri dense de caracter fibros le face mai stricte. Și acest lucru se întâmplă, se crede, datorită presiunii hidromecanice constante a sângelui care se mișcă continuu prin vas cu o viteză medie de 50 cm / sec. și o tensiune arterială de cel puțin 120 mm Hg. Art. Deși este această relație cauzală între dezvoltarea hipertensiunii și rigiditatea crescută a pereților aortei care a fost recent pusă la îndoială și poate avea o secvență inversă.

De asemenea, peretele vascular poate pierde parțial elasticitatea acestuia ca urmare a:

• vârstă involuție fibroasă a țesuturilor pereților aortei;
• inflamația aortică cronică (aortită), care se dezvoltă cu tuberculoză, sifilis și infecții streptococice;
• prezența patologiilor autoimune sistemice (artrită reumatoidă, sclerodermie sistemică sau lupus);
• (colagenopatia condiționată genetic (displazia țesutului conjunctiv) sub forma unui sindrom vascular cu disfuncție endotelială.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Factori de risc

Printre factorii de risc pentru compactarea pereților aortei, pe lângă predispoziția ereditară și defectele congenitale ale inimii aortice, angiologii și cardiologii observă:

• factorul de vârstă;
• Fumatul, abuzul de alcool, efort fizic excesiv;
• prea multe grăsimi animale din dietă (care contribuie la creșterea nivelului de LDL);
• sindrom metabolic ;
• diabetul zaharat.

Un important factor de risc vas de reducere elasticitate - deficiența de cupru într-un organism, din cauza care scade durabilitatea reticulare în moleculele de elastina si colagen proteine fibroase (care sunt principalele componente ale tesutului peretelui vascular).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Patogeneza

Patogeneza creșterii densității aortei depinde direct de cauza ei și se află în trăsăturile structurale ale peretelui acestui vas.

Aorta este o arteră elastică cu trei membrane: interior, mijloc și exterior. Membrana interioară (intima) constă din endoteliocite mari interconectate. Apoi este un strat subendotelial de fibre amorfe de colagen și elastină, iar deasupra este membrana elastinei care separă intima de membrana mediană.

Fabric tunica - matricea extracelulară cu includerea de colagen, miocitele (celule musculare netede), glicozaminoglicani celulele fibroblastice ale fibronectin proteinelor structurale, precum și o varietate de celule ale sistemului imunitar. Dar coaja exterioară a aortei este formată din fibrele de elastină și colagen.

Este această structură a peretelui aortic asigură elasticitatea, rezistența și proprietățile biomecanice care determină funcțiile hemodinamice ale vasului de sânge. In timpul sistolei (contracția ventriculului stâng) peretelui aortic capabil de a primi emisia de sânge, containerul se extinde și peretele de tracțiune dă energie potențială, care permite menținerea tensiunii arteriale în timpul fazei ciclului cardiac diastolice, deoarece în acest timp aorta comprimă pasiv . Un recul elastic al zidurilor sale ajută la menținerea energiei contractiilor miocardice și neted undei pulsului creat de inima.

Tensiunea arterială crescută (hipertensiunea arterială) determină o stres constantă a pereților aortei și, în timp, pierderea elasticității lor.

Sigiliu sclerotic peretelui aortic in ateroscleroza se datorează acumulării în stratul de mijloc al lipidelor sale de perete care formează conglomerate colesterol sau  colesterol placi  sunt introduse direct în matricea extracelulară și să crească treptat în interiorul vasului, îngroșarea peretelui și reducerea lumenului acestuia.

De asemenea, stratul elastic al peretelui aortic este expus modificari involutive, dintre care patogenezei se datorează faptului că, odată cu vârsta, omogenitatea structurală este perturbată datorită fibrozei sau calcifiere depozite focale.

Intrinsec Cresterea bătrâneții produse celulele endoteliale aortice shell fibronectin nu numai că duce la adeziunea trombocitelor și formarea trombusului de aglutinare, dar activează, de asemenea, sinteza de factori de creștere (PDGF, bFGF, TGF) endoteliu. Ca rezultat al proliferării îmbunătățite a fibroblaștilor și miocitelor și se îngroașă perete aortic și devine mai dens.

După cum remarcă experții, nivelul fibronectinei poate crește la orice vârstă în sindromul metabolic.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Simptome aorta aortică

Reducerea elasticității peretelui aortei în stadiul incipient al procesului patologic nu se manifestă. Mai mult, compactarea aortei pe fluorografie este deseori detectată spontan - în absența totală a oricăror plângeri de la pacienți.

În plus, simptomele de compactare aortică sunt nespecifice. De exemplu, compactarea moderată a aortei în zona arcului său poate fi însoțită de dureri de cap frecvente, amețeli, oboseală crescută.

Atunci când compactarea rădăcinii aortice și porțiunea sa în creștere apare în disconfortul mediastin, creșterea frecvenței cardiace, dureri în piept în timpul exercițiului. Atacuri similare cu angina pectorală pot apărea dacă sigiliul aortic este combinat cu hipertrofia ventriculară stângă.

Atunci când se etanșează de pacienti aortice abdominale pot plânge de pierdere în greutate, probleme digestive, dureri abdominale trăgând caracter, crampe musculare ale membrelor inferioare, dureri la nivelul picioarelor in timpul mersului si claudicație unilaterala.

Formulare

Aorta, artera principală a cercului mare al circulației, provine din ventriculul stâng al inimii, care se extinde până la cavitatea abdominală, unde se împarte în două artere mai mici (iliace). Formele sau tipurile de compactare a specialiștilor aortei determină locația.

Dacă se constată o creștere a densității peretelui vascular la începutul aortei - în zona părții sale dilatate (bulbare), ea este definită ca o compactare a rădăcinii aortei.

În această parte, în apropiere de gura vasului este aorta ascendentă (nu mai mult de 5-6 cm) originare din piept la stânga - aproape de marginea inferioară a treia spațiu intercostal, la o a doua muchie în creștere pe piept dreapta. Cu această localizare, se constată consolidarea aortei ascendente.

Mai mult, deoarece aorta ascendentă se extinde de la inima valva aortica care regleaza fluxul sanguin in aorta din ventriculul stâng (și prevenirea refluxului sângelui), etanșarea valvei aortice poate fi detectată.

Prin compactarea supapelor (structuri elastice de blocare) ale supapei aortice , este asociată  insuficiența aortică. Legătura anatomică și funcțională se poate manifesta printr-o astfel de patologie vasculară simultană, cum ar fi compactarea pereților și supapelor aortice.

Se poate de asemenea detecta densificarea aortei și supapelor valvulelor aortice și mitrale. Dacă valva aortica cardiaca separa ventriculului stang de aorta, valva mitrala separa atriul stâng de la ea și să nu dea în reducerea arteriale sistolice să curgă în direcția opusă (adică, previne regurgitarea).

Sigilarea arcului aortic înseamnă localizarea patologiei într-o zonă în care partea ascendentă a acestui vas la nivelul celei de-a doua coaste face o întoarcere la stânga și în sus (deasupra arterei pulmonare stângi și bronhiei stângi). Trei artere mari se separă de arc: trunchiul brahiocefalic, carotida comună stângă și artera subclaviană stângă.

Abcesul aortei abdominale (abdominale) face parte din aorta descendentă; este situat sub diafragma. Compactarea aortei abdominale poate perturba fluxul sanguin normal de-a lungul arterelor care o lasa - iliaca si mezenterica.

Când este setat pentru a sigila aorta si ventriculul stang (in sensul zidurilor sale), aceasta înseamnă că un prelungit tensiunii arteriale la un pacient care a dus la  hipertrofie ventriculară stângă  (creșterea grosimii peretelui) în timp ce leziunile peretelui aortic de orice etiologie. Având în vedere toate consecințele negative ale acestei combinații pentru hemodinamică, cardiologii își dau seama de pericolul: frecvența mortalității este de 35-38 de cazuri pe mie.

[27], [28]

Complicații și consecințe

Este periculoasă și ce cauzează compactarea aortei? Compactarea aortei este o afecțiune patologică a sistemului vascular, care are anumite consecințe și complicații, inclusiv cele care amenință viața.

Invinge aortă placii, pe de o parte, ingusteaza lumenul și reduce elasticitatea pereților, iar pe de altă parte determină sigiliul și extinderea aorta - anevrism. In timp ce tensiunea arterială ridicată în mod constant în peretele aortei poate duce la delaminare, care este plină cu perforarea peretelui vascular cu pierderea de sânge mare și fatală.

Citește de asemenea -  Anevrismul aortei cavității abdominale

Sigilarea aortei si valva aortica provoaca la insuficienta cu diastolice parte regurgitare sanguină a ventriculului, din cauza care crește volumul și creșterea presiunii în timpul diastolei. Ca urmare, se dezvoltă hipertrofia ventriculului stâng al inimii, care poate progresa și poate cauza o încălcare a funcțiilor sale contractile.

Consecința cazurilor severe cu consolidarea unei părți semnificative a aortei este încălcarea fluxului sanguin coronarian și a ischemiei miocardice, uneori ireversibilă.

[29], [30], [31], [32], [33]

Diagnostice aorta aortică

Pentru a identifica patologia peretelui aortei - în cazul în care pacientul are o istorie de ateroscleroza nu apare, sau sindromul metabolic - ar trebui să ia un test de sânge pentru zahăr și colesterol.

Doctorii pot detecta comprimarea aortică pe fluorografie (radiografia toracică); Compactarea aortei cu ultrasunete a inimii este clar vizualizată.

În plus, diagnosticul instrumental utilizează:

• electrocardiografie (ECG);
• ultrasunete ecocardiografie;
• angiografie cu agent de contrast;
• MRT.

[34], [35], [36], [37]

Tratament aorta aortică

Când compactarea tratamentul peretelui aortic cauze ale acestei patologii definite. De exemplu, în leziune ateroscleroza cu perete medicamente utilizate-tartru aortice , care ajuta la reducerea nivelului de colesterol din sânge și de a reduce producția în organism, pentru mai multe detalii. -  tratament ridicat de colesterol, precum și - Cum de a reduce nivelul colesterolului din sânge , fără medicație?

Cu orice etiologie de reducere a elasticității pereților aortei, se recomandă utilizarea vitaminei C, E, B5 și PP, precum și acizilor grași polinesaturați omega-3 și omega-6.

În cazul în care cauza specifică a patologiei nu este stabilită, pacientul - cu condiția să nu existe simptome - primește un sfat standard: să adere la un stil de viață sănătos, să mănânce bine și să evite stresul.

Tratamentul chirurgical este efectuat:

• cu disecția aortei - prin stentarea vasului pe zona afectată sau prin endoprotezele sale;
• când se închid supapele valvei aortice și mitrale - corectarea lor din plastic sau înlocuirea completă;
• la anevrism - o rezecție cu înlocuirea locului îndepărtat cu o proteză.

Tratamentul popular al aortei aortice

Cel mai eficient remediu popular este uleiul de usturoi. Pentru a face acest lucru, trebuie să curățați și să mănâncați un cap mare de usturoi și amestecați cu 200-250 ml de ulei de porumb.

Acest amestec trebuie agitat periodic în timpul zilei, după care recipientul trebuie închis etanș și plasat timp de o săptămână într-un loc răcoros.

Uleiul de usturoi este folosit o lingurita de trei ori pe zi (timp de 30-40 de minute inainte de masa). Un curs al acestui tratament durează trei luni, după care este necesară o pauză de o lună.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Profilaxie

Numai unele boli pot fi prevenite, ducând la o creștere a densității pereților aortei. De exemplu, este posibilă  prevenirea hipertensiunii arteriale. Cu toate acestea, nu există metode speciale pentru prevenirea compactării aortice.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Prognoză

Prognosticul privind compactarea pereților aortei, precum și tratamentul acesteia, este determinat de cauzele acestei patologii ...

Din fericire, ruptura aortică, cu disecția și anevrismul, nu se întâmplă foarte des, însă chiar și o intervenție la timp în 90% din cazuri nu salvează de la un rezultat fatal.

[52], [53], [54], [55]