Esofagită acută

Esofagita acuta impartita in inflamatie infectioase si inflamatie a naturii traumatice, prima - pe nespecifică și specifică, al doilea - pe arsurile mecanice și chimice, traumatice prejudiciului (perforație, lacrimi, răni prin împușcare).

Citeste si: Esofagita cronica

[1]

Ce cauzează esofagita acută?

Acută esofagita nespecifică este adesea un sistem secundar procese inflamatorii induse în zone anatomice învecinate ale tractului respirator superior și inferior, și în depărtare. Esofagita acută patogenetic nespecifică poate fi împărțită:

1. pe descendent, care rezultă din ingestia secrețiilor infectate din sinusurile paranazale în sinuzita purulentă cronică, precum și în faringita cronică și amigdalita;
2. pe ascendent, localizând în a treia treime a esofagului și rezultând din aruncarea conținutului stomacului acid în esofag în gastrita cronică hiperacidă;
3. la esofagita care apar în timpul infecției a focii inflamator esofag localizate, dar cartier (adenitis, strumity, flegmon periesophageal, pleurezie);
4. pe esofagită, cauzată de căi hematogene sau limfogene de focare situate la o distanță situată în plămâni, organe abdominale, rinichi;
5. asupra esofagitei nespecifice posttraumatice acute care apare ca urmare a infectării abraziunilor abrazive de microbiotă și a rănilor mucoasei esofagului provocate de corpuri străine;
6. asupra formei speciale de esofagită care apare la infecția HIV provocată de citosgalovirusuri activi și care se manifestă prin ulcerarea mucoasei esofagului; această formă este de obicei combinată cu colita citomegalovirusului, gastrită și enteritis.

Formele clinice de esofagită acută

Esofagita acută nespecifică este împărțită în mai multe forme, determinată de adâncimea și suprafața procesului inflamator. Aceasta din urmă poate fi limitată numai la mucoasă și submucoasă sau se poate extinde pe întreaga grosime a peretelui esofagian. În acest proces pot fi implicate și fibrele okopischevodnaya. Dacă este afectată numai membrana mucoasă, esofagita se termină cu respingerea epiteliului necrotic, urmată de refacerea acesteia. Mucoasa sfâșiată este eliminată în afară sub formă de flapsuri sau un tub asemănător cu o castă a esofagului. Esofagită Heavier apare in forma abcesului sau procesul inflamator necrotic se extinde în straturile profunde - submucoasa si tesutul muscular pentru a forma o crustă și ulcere, puroi și procesul de dezvoltare focarele de demarcare. După sechestrare, procesul de reparație începe cu fenomenele de granulare și cicatrizare. Cicatricile și infiltrarea celulară circulară se formează în stratul muscular al esofagului. În țesutul periesophageal în cazul în care este implicată în inflamație aseptică, de asemenea, dezvolta fenomenul sclerozei, iar în cazul în care acesta este complicată de inflamație septică purulentă periezofagit mediastinita. Distingeți următoarele forme clinice de esofagită acută nespecifică.

[2], [3], [4], [5], [6]

Ezofagită catarală

Ezofagita catarală se manifestă prin disfagie ușoară și senzație de arsură în spatele sternului. În primele zile ale pacientului se plânge de durere la înghițire, durere la nivelul gâtului sau în spatele sânului, sete, secreție a mucusului ductil sau a saliva. Uneori există vărsături cu o cantitate mică de sânge. Atunci când esofagoscopia este determinată hiperemia difuză și edemul mucoasei, uneori ulcerația superficială a insulelor. Inflamația, dacă nu este susținută de un factor patogen, poate dura câteva zile. Ca remediu se aplică preparate de bismut, produse din lapte acru, sulfonamide, sedative și anestezice, alimente lichide.

[7], [8]

Ezofagită necrotică ulcerativă

Ezofagita necrotică ulceroasă este o boală rară care apare ca o complicație a infecțiilor banale ale tractului respirator superior. Starea generală a pacientului severe: temperatură ridicată (38-39 ° C), durerea spontană puternică în esofag, dacă actul intolerabil de inghitire si fluid in bolus, din cauza care actul de deglutiție este aproape complet perturbat.

Pacientul se află într-o poziție forțată (situată pe partea sa, cu genunchii încovoiați sau înaintea înclinată). Membrana mucoasă a esofagului este acoperită cu o acoperire gri; în locurile unde se manifestă ulcerații profunde și zone necrotice. Tratamentul implică îndepărtarea sursei de infecție primară, administrarea de antibiotice, sulfamide, nutriție parenterală în faza acută și apoi alimentară prevenirea la timp lichid de formare a stenozelor cicatriciale de bougienage. În cazurile severe de esofagită necrotică ulceroasă, este indicată gastrostomia pentru nutriție.

Ezofagită flegmonoasă

Ezofagita flegmonoasă se manifestă în două forme - localizate și difuze.

Ezofagită flegmonoasă localizată

Forma localizată se manifestă printr-un abces submucosal limitat în formă de inel. Simptome: constanta spontana sternului durere, mai rău inspirație profundă sau o încercare de a înghiți porțiunea lichidă, iradiind un spate (interscapulum); Disfagia, ajungând la obstrucția completă a esofagului; simptome comune de boli infecțioase (temperatură ridicată a corpului, tahicardie, leucocitoza, creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor). Odată cu localizarea abcesului la nivelul esofagului cervical se manifesta prin umflarea în zona supraclaviculare, dureroase pe mișcările palparea și capului. Odată cu localizarea durerii toracice esofagiene sunt deversat caracter retrosternale care radiază în spate, și epigastru. În acest ultim caz poate exista tensiune musculară anterior peretelui abdominal, simulează abdomen acut. Abcesul pauze de multe ori în lumenul esofagului, care este rezultatul favorabil al bolii, dar poate fi golit și cavitatea pleurală, traheea la fistule esofagiene formă traheală, precum și în mediastin, ceea ce duce în mod inevitabil la decesul pacientului.

Tratarea abces esofagian toracice la localizarea sa și în creștere fenomene clinice - chirurgicale, disecție endoscopica de capsulă și aspirarea conținutului purulent său. În localizarea cervicală periesophageal abcesul este deschis de acces spre exterior, blocând pătrunderea puroi în tifon mediastinului. Când prezența edem pronunțat în regiunea de intrare în esofag, laringe inmultire pe prag, iar primele semne de asfixie arătat traheotomie de urgență, deoarece o astfel de gonflare au proprietăți insidios avalanșă acumularea.

Esofagită difuză flegmonoasă

Difuz esofagita abces manifestata de sindromul inflamator începe generale toxice grele (septic), manifestată prin temperatură corporală ridicată (39-40 ° C) a lucrat respirație datorate umflarea mediastin fibre, cianoză. Inghitirea imposibil, nu numai din cauza durerii spontane puternice, dar, de asemenea, ca urmare a tumefierea țesutului muscular al pareza esofag și toxice ale sistemului neuromuscular, care asigură funcția motorie a esofagului. Pacientul are o poziție forțată, adesea cade într-o stare delirantă, cu dezorientare în spațiu și timp, la înălțimea procesului cade într-o stare coexistentă. Esofagoscopia în esofagita flegmonoasă difuză contraindicată din cauza pericolului de deteriorare a peretelui esofag, care este brusc edematoasa, friabile și ușor perforabilă.

Evoluția procesului este extrem de dificilă; pacienții mor într-o perioadă de câteva zile, ca rezultat al gangrenei putrefactive a esofagului și a mediastinului.

Tratamentul este ineficient: doze masive de antibiotice cu spectru larg, terapie de detoxifiere, tratament imunomodulator. Unii autori recomandă disecția endoscopică a mucoasei pe toată durata acesteia, însă această procedură cu o imagine clinică dezvoltată nu contribuie la recuperare.

[9], [10], [11], [12]