Endocardul inimii: structură, funcție, patologie comună

Inima este unul dintre organele cele mai importante ale celui mai complex sistem, care se numește de obicei corpul uman. Acesta este motorul ei, care furnizează sânge în cele mai îndepărtate colțuri, astfel încât toate organele să primească o nutriție suficientă și pot funcționa fără întrerupere. În ciuda simplității aparente a organului din exterior, structura sa internă pare destul de interesantă. Luați cel puțin zidurile sale, care constau nu dintr-una, ci din trei straturi diferite, ale căror țesuturi au caracteristicile lor: endocard, miocard, epicard. Fiecare dintre aceste straturi are structura și funcțiile proprii, a căror încălcare provoacă anumite defecțiuni în activitatea inimii. În acest articol, vom vorbi despre cochilia interioară a vasului principal de sânge, numită endocard.

Histologie epikarda

Pentru cei neinițiați în chestiunile legate de medicină și biologie ale cititorului, sensul cuvântului "histologie" poate părea de neînțeles. Vorbim despre diviziunea biologiei, care studiază structura, caracteristicile activității vitale și funcționarea diferitelor țesuturi ale oricărui organism viu, inclusiv omul. Deci, acum vorbim despre structura epicardiului, despre evoluția și funcțiile sale.

Inima umană poate fi altfel numită cel mai voluminos vas de sânge, care acționează ca o pompă, asigurând mișcarea neîntreruptă a sângelui în organism. Funcția de pompare - una dintre funcțiile principale ale inimii, care este asigurată prin reducerea stratului central al mușchilor corpului - miocardul.

Se pare că, dacă miocardul este capabil să asigure capacitatea de lucru a inimii, adică pompând sângele, de ce avem nevoie de un endocard? Pentru a înțelege acest lucru, trebuie să luați în considerare cu atenție structura endocardului, care este carcasa interioară a inimii și strâns adiacentă miocardului, căptușind ventriculele stângi și cele drepte și atriile.

Endocardium este un înveliș solid, o umplere orice structură neregularitățile Infarct care acoperă camerelor și valvelor cardiace, postero-medial și mușchii papilari antero-laterale, fir tendoane. În zona de atașare la inima endocardului vasele mari trece lin în coroida interior, similară în structură și funcție.

Atât peretele inimii ca întreg cât și epicardiul în sine au o structură stratificată. Este împărțită în 4 straturi:

• Stratul exterior constă din celule ale țesutului conjunctiv și adiacent direct la miocard. Ea are o structură în vrac, și cuprinde o grosime, fibre și reticular colagen elastice, lasand stratul muscular profund, în cazul în care acestea trec lin în conectarea strat (stroma) infarct.
• Stratul muscular-elastic constând din miococi alungiți netede și fibre elastină și asemănătoare în structura stratului intermediar al vaselor de sânge. Datorită acestui strat, endocardul se mișcă după miocard în timpul mișcărilor contractile ale acestuia din urmă.
• Stratul subendotelial. Ea, ca și cea exterioară, constă din țesut conjunctiv slab.
• Stratul endotelial.

Celulele ideale netede endoteliale (celule endoteliale) sunt atașate la structura acelular numita membrana bazală. Strat endotelial poate fi privit ca o forma de epiteliu scuamos, deoarece celulele sale au o ușoară umflătură în regiunea nucleului, în timp ce citoplasmă umple uniform spațiul liber (spre exterior într-o vedere în plan orizontal se aseamănă cu blot endoteliale sau bruiate). Celulele endoteliale sunt microscopice în dimensiune, și strâns adiacente unul cu altul, fără a lăsa spațiu între ele.

Suprafața endoteliului este foarte netedă, iar acest lucru nu este întâmplător, deoarece este cu el în contact direct cu celulele sanguine. Iar una dintre funcțiile importante ale endocardului este furnizarea unei oportunități pentru ca celulele sanguine să treacă prin cavitatea inimii și recipientele adiacente (atât mari cât și mici) fără obstacole. Apropo, deteriorarea endoteliocitelor implică o întrerupere a coagulabilității sângelui.

În plus față de faptul că linia de endocard are suprafața interioară a inimii, ea este, de asemenea, capabilă să formeze structuri speciale îndoite în interiorul organului. Endocardială pliaza flapsurile numite valve cardiace, atrial de care parte este căptușit cu endoteliul și are o suprafață netedă și ventriculară Nereguli tendoane atașate filamente. Supapele cardiace reglează fluxul de sânge prin inimă.

Inima este un organ vital, formarea ei apare chiar la începutul perioadei embrionare. Dezvoltarea endocardului începe deja din a doua săptămână de viață a embrionului, când grupurile de celule apar în frunza embrionară, care în viitor formează vase de sânge, inclusiv inima. Dubla dublă a mezodermei este transformată în tuburi endocardice primare, care ulterior sunt combinate într-o structură cu două straturi, numită tubul primar al inimii. Endocardul este format din stratul interior al acestui tub, iar stratul exterior al acestuia provoacă miocardul și epicardul.

O caracteristică a endocardului constă în faptul că vasele de sânge conțin numai stratul său exterior, conectat la miocard. Partea principală a nutrienților endocardului din sânge primește un mod difuz.

Boli ale endocardului

Dupa cum se poate vedea, endocardită - o parte structurală foarte importantă a peretelui inimii, care depinde de starea de sănătate a intensității fluxului sanguin, și chiar calitatea sângelui, care furnizează oxigen și substanțe nutritive la diferite țesuturi ale corpului. În ciuda faptului că a tesutului endocardului au o cantitate mica de vase de sânge, că, împreună cu miocardului oferă funcția circulatorie de reglementare (atât de suprafață ca atraumatică a lungul căreia curge liber sângele prin vasul de sânge principal precum și valve cardiace, asigurând direcția corectă a debitului ).

Dar, ca orice organism uman, endocardul nu este imun la boli. Poate fi ca patologii congenitale (defecte cardiace asociate cu subdezvoltarea sistemului de supape, datorită cărora organul nu poate funcționa în mod normal) și dobândite, cel mai adesea asociate cu procesul inflamator în endocard.

În general, inflamația endocardică poate fi considerată una dintre cele mai frecvente patologii ale stratului interior al inimii, deși, potrivit statisticilor, endocardita este considerată o boală rară (1 persoană din 25 000). S-ar părea cum se poate inflama învelișul interior al motorului nostru în general, unde accesul din exterior este limitat pentru toate mijloacele de informare, cu excepția sângelui? Dar trebuie să țineți cont de faptul că cel mai frecvent factor în dezvoltarea inflamației este o infecție care se poate răspândi ușor în organism împreună cu sânge și, prin urmare, poate intra în inimă.

Se pare că orice infecție bacteriană care există în organism poate provoca inflamarea endocardului? Da, oamenii de știință au ajuns la concluzia că, deși cele mai frecvente cauze de boală și este considerată streptococi remarcabilă și stafilococi, la dezvoltarea bolii poate duce în organism și prezența bacteriilor gram-negative, Chlamydia, Rickettsia, ciuperci și unele virusuri.

Este adevărat că de mult nu ar trebui să se teamă, pentru că , în plus față de factorul infecțios provocat inflamatie, sunt necesare anumite premise, și anume: defecte congenitale și dobândite ale inimii și valve, plus un sistem imunitar slăbit. Cel mai periculos în ceea ce privește dezvoltarea endocardită considerate astfel de defecte congenitale ca stenoza valvei aortice, defect septal ventricular, truncus arteriosus, transpunerea vaselor mari, prolaps de valva mitrala, iar altele pentru a dobândi patologii includ :. Valve cardiace reumatică, aortica si insuficienta mitrala, îngustarea aortică și așa mai departe.

În principiu, dezvoltarea inflamației pe endocardul intact este excepția de la regulă, ceea ce indică o imunitate scăzută. Cel mai adesea procesul inflamator se dezvoltă pe fundalul patologiei cardiace deja existente.

Boală congenitală și dobândită cardiacă asociată cu hemodinamica depreciate (formarea fluxului sanguin turbulent si a tensiunii arteriale pe pereții vaselor), ceea ce poate duce la deteriorarea captuseala interioara a inimii. Deteriorarea endocardului, la rândul său, conduce la încălcări ale sistemului de coagulabilitate a sângelui și la formarea de trombi, pe care apoi se stabilesc microorganismele patogene. Elementele trombotice în sine, nu provoacă inflamații, cu toate că în mod izolat se pot deplasa fluxul sanguin la creier si alte organe, provocând blocarea vaselor de sânge (în cazul creierului s-ar putea confrunta cu un accident vascular cerebral). Stabilite pe formațiuni trombotice, bacteriile contribuie la distrugerea în continuare a stratului interior al inimii, care perturbă în continuare hemodinamica și inima ca întreg.

Inflamația stratului endocardic se observă cel mai adesea în zona supapelor supapelor de inimă, care sunt mai predispuse la afectarea fluxului sanguin. În zona supapelor de inimă este cel mai adesea depusă infecția care provoacă procesul inflamator și proliferarea țesutului conjunctiv, ceea ce duce la îngroșarea endocardului. În plus, se poate observa detașarea stratului superior al endocardului, formarea de cheaguri și filamente ale unei proteine fibrinice speciale care acoperă defectele țesuturilor și din nou ducând la îngroșarea acestora.

Pentru infectare a fost dezvoltat (cunoscut si ca bacteriene, fungice, virale, bacteriene, etc.), endocardita, în organism trebuie să fie o sursă de infecție, la care poate fi o boală cu transmitere sexuală, sindrom de șoc bacterian, carii dentare, stomatită, și chiar infecții respiratorii . Apropo, destul de des, această patologie este diagnosticată la copii 8-13 ani, pe un fond de tratament inadecvat al patologiilor respiratorii infecțioase, reduce în mod semnificativ de aparare ale organismului.

În plus, factorul bacterian poate intra în sânge și în timpul manipulărilor medicale: colonoscopie, bronhoscopie, cateterizare, implantare, biopsie, tratament dentar etc. De exemplu, prevalența patologiei în rândul consumatorilor de droguri se datorează utilizării acelor și seringilor nesterile. Dar miezurile pot obține o infecție în timpul implantării de proteze și șunți.

Principalele simptome ale endocarditei sunt: febră pe fundalul sănătății relative, apariția unui murmur cardiac și hemoragiilor în piele și a albului ochilor, mialgii, dureri în piept și cap, tuse, dispnee, erupții cutanate noaptea, sindrom edem, pierdere în greutate, etc. .

Tratamentul endocarditei infecțioase este în primul rând introducerea în organism a agenților antimicrobieni eficienți - antibiotice. Un al patrulea dintre pacienți suferă intervenții chirurgicale din cauza probabilității ridicate de a dezvolta diverse complicații, cel mai adesea ireversibile.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Consecințele endocarditei

Inflamația endocardului cauzează adesea dezvoltarea altor patologii la fel de periculoase ale cochiliei interioare a inimii. De exemplu, o patologie a nou-născuților, cum ar fi  fibroelastoza endocardului. Boala constă într-o îngroșare a peretelui inimii, în urma căreia camerele inimii au o dimensiune mai mică. Această situație provoacă dezvoltarea unei forme severe de insuficiență cardiacă congestivă, care, la rândul ei, poate duce la deces, observat adesea în rândul copiilor cu acest diagnostic.

Tratamentul intensiv în unele cazuri vă permite să traduceți boala într-o formă cronică și să creșteți intervalul de remisiune și, în cazuri rare, să vindecați chiar boala. Este important ca organismul copilului să reacționeze activ la terapia cu medicamente.

Etiologia fibroelastosis endocardului (boala destul de rare) sunt încă complet înțeles, totuși, are toate premisele suspectate ca un factor predispozant principal infecție fetală intrauterină, care devine cauza procesului inflamator, urmată de o îngroșare a țesuturilor. Alte cauze pot fi considerate patologie: ischemie subendocardică (tulburări circulatorii strat infarct subendocardică), a redus tesutul cardiac de drenaj limfatic, deficienta totală carnitină. 

Secundar endocardită fibroelastosis se pot dezvolta pe fondul unei boli congenitale și dobândite inima (stenoza aortica, o mutatie genetica sub forma lipsei de fiziologic, datorită găurilor din inimă, daune miocardic, etc.).

Tratamentul bolii constă în admiterea pe toată durata vieții a glicozidelor cardiace, anticoagulantelor, glucocorticosteroizilor.

O altă boală rară, cu afectarea endocardică a inimii, poate fi numită  fibroză endocardică. Acest lucru necesită o clarificare: patologie numită în mod corespunzător fibroza endomiocardica, deoarece afectează nu numai endocardului, dar , de asemenea , stratul de mijloc al inimii (miocardul), și se manifestă prin inflamația și îngroșarea straturilor endocardiale și miocardice ale inimii. Cel mai adesea diagnosticat de schimbări în vârfurile ventriculele inimii, dar uneori ele pot fi găsite pe supapele atrioventriculare, constând din endocardită.

Cauzele principale ale acestei boli este răspândită în regiunile tropicale și subtropicale, oamenii de știință cred că inflamația, prezența infecției în organism, dieta săracă (malnutriție, lipsa de vitamine și minerale, intoxicației serotoninei conținute în pătlagină în mod activ să fie consumate de către localnici).

Principalul simptom al bolii este insuficiența cardiacă progresivă , care determină moartea majorității pacienților în decurs de 1-2 ani de la debutul bolii.

Terapia medicamentoasă eficientă în acest caz nu a fost încă dezvoltată, deoarece etiologia bolii a fost studiată foarte puțin. În unele cazuri, intervenția chirurgicală care implică endocardectomie, care se realizează în asociere cu plasticitatea supapelor antrioventriculare situate între atriu și ventriculul inimii, ajută.

Patologia inflamatorie a membranelor cardiace poate duce la tulburări metabolice, cum ar fi calciul în țesuturile corpului, chiar și în absența bolilor endocrine. Calciu, împreună cu multe alte elemente ale tabelului periodic (sodiu, potasiu, zinc, magneziu, etc.), o substanță care are nevoie organismul pentru activitatea sa vitală, dar prea mult poate provoca calcifierea (calcificarea) din diferite țesuturi și organe, numărul și endocardul. Lucrul este că calcificarea se poate dezvolta pe fundalul diferitelor patologii inflamatorii, însoțite de proliferarea țesuturilor fibroase.

Calcificarea este cel mai frecvent diagnosticate in valva aortica, cauzand peretii sa formeze excrescențe calcaroase care încalcă hemodinamica (fluxul sanguin normal) si declanseaza dezvoltarea diferitelor leziuni organice ale tesutului inimii.

Printre cele mai frecvente cauze ale calcificării miocardului se pot lua în considerare leziunile reumatice ale țesuturilor corporale provocând schimbări degenerative în ele. Reumatismul este considerat o boală alergică infecțioasă, cu un curent asemănător cu valul, care afectează în principal inima și vasele de sânge. Agentul cauzal devine streptococ, un răspuns imun la substanțele eliberate de el și provoacă apariția simptomelor bolii.

Evidentă reumatismale mucoide tesutului edem cardiac, înmuiere și necroză și infiltrarea fibrelor de colagen în fibrină toroanele reacții inflamatorii care apar la nivel celular pentru a forma un granuloame reumatici specific în endocardului (țesut conjunctiv care formează învelișul interior și valvelor cardiace), cardiace și alte țesuturi.

În principiu, endocardita poate fi considerată una dintre cele mai vii manifestări ale reumatismului. Și, în același timp, inflamația endocardică cauzată de o infecție bacteriană, în sine, poate provoca dezvoltarea reumatismului. Astfel, endocardita poate fi considerată o cauză și ca o consecință a reumatismului inimii și vaselor de sânge. Mai mult, boala devine cronică și dificil de tratat.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]