Eczivă bulbită: acută, cronică, superficială, focală

În gastroenterologie, este proeminentă bulbita erozivă - o inflamație a părții proximale a bulionului duodenic - care se învecinează cu sfincterul stomacului piloric.

De fapt, bulbitul eroziv este o duodenită limitată cu un defect epitelial superficial (eroziune) localizat în zona bulbului.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologie

Separat, epidemiologia bulbitului eroziv nu este urmărită, dar, conform studiilor clinice, în 95% din cazurile de ulcere duodenale, acesta este localizat în partea bulbară (bulb).

Experții estimează Organizația Mondială Gastroenterologie, numărul de pacienți adulți cu ulcer duodenal (care începe cu erodarea membranei mucoase), reprezentând aproape două treimi din toți pacienții cu ulcere peptice ale tractului gastro-intestinal.

[5]

Cauze lampă erozivă

Cele mai frecvente cauze ale bulbitei erozive sunt aceleași cu majoritatea bolilor digestive ale tractului digestiv:

• infecția stomacului cu campilobacterii Helicobacter pylori, care produc citotoxine (găsite în majoritatea cazurilor);
• tulburări intestinale (Giardia intestinalis) sau anchilostomioză (Ancylostoma duodenale);
• malnutriția (consumul neregulat de alimente, excesul de grăsimi și de alimente acute);
• tulburări de stres prelungite și tulburări psiho-emoționale (datorită cărora creșterea sintezei neurohormonilor care activează indirect formarea de acid în stomac);
• refluxul duodenogastric (când bilele provin de la duoden în stomac, trecând prin becul);
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor care afectează mucoasa sau perturba sinteza factorilor de protecție (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizi);
• radiații și chimioterapie în oncologie.

Factori de risc

Printre factorii de risc suplimentari se numără: abuzul de alcool, nicotină și substanțe psihoactive; deficiență imună; predispoziție ereditară;

Prezența altor boli ale sistemului digestiv (boala Crohn, ciroza hepatică), diabetul zaharat sau bolile autoimune (în care organismul produce anticorpi care atacă celulele mucoasei).

[6], [7], [8]

Patogeneza

Motivele și factorii enumerați conduc la încălcări ale barierei de protecție a duodenului. Și patogeneza lor poate fi asociată cu o creștere a efectelor agresive ale acidului clorhidric și a pepsinei (impregnarea conținutului stomacului, care intră în duodenul direct prin bulb). Fie un efect patogen constă în reducerea semnificativă a componentelor ale pereților mucoase diviziune strat bulbare și reducerea elementelor de reproducere normale de celule ale mucoasei care perturba procesul natural de regenerare.

Acolo glande duodenale (glandele Brunner) din mucoasa duodenală și bulb, care produce secreției de mucus alcalinizant - pentru a neutraliza acidul din stomac, și în dezvoltarea bulbita eroziv poate juca rolul de deteriorare din cauza unuia dintre motivele de mai sus.

Mai mult decât atât, tractul gastrointestinal țesut mucos caracterizate prin prezența în criptele celule speciale Paneth epiteliale (celule Paneth), care sunt de o importanță capitală pentru protejarea altor celule microbiene si leziuni fungice, deoarece secreta enzimele antibacteriene, cum ar fi α-defensin, lizozimul și fosfolipaza A2, precum și TNF-α-factor de necroză tumorală-alfa, care stimulează fagocitoza. Deci, în cazul în care celulele deteriorate de date de protecție scade rezistența la nivelul mucoaselor, orice influențe patogene.

[9]

Simptome lampă erozivă

Principalele simptome ale bulbitei erozive sunt nespecifice și similare cu manifestările de inflamație a mucoasei gastrice.

La unii pacienți, primele semne ale bolii, în special în stadiul inițial, sunt dispepsia și pierderea poftei de mâncare, altele au arsuri la stomac, răurire și balonare (flatulență). Și cât de intens se manifestă aceste simptome și în ce ordine depinde de caracteristicile individuale ale organismului.

Bulbit eroziv acută manifestată prin durere la nivelul abdomenului superior (mijloc), care poate fi atât de plictisitoare și dureri și senzație de arsură, care radiază la partea din spate și în piept, precum și sub formă de spasme. Durerile, de regulă, apar pe timp de noapte sau pe stomacul gol. Atunci când patologia durerii cronice in timpul zilei poate fi, dar se produce palparea intestinului subțire inițial destul de dureros si postprandiale disconfort epigastrică (ca și în cazul în care stomacul este plin la limita).

De asemenea, simptomele clinice ale inflamației și eroziunii mucoasei cu bulion duodenal includ greață și vărsături.

Când stagnarea chimului gastric în intestinul subțire al departamentului bulbar duodenal observat adesea boala de reflux gastroesofagian, care provoacă arsuri la stomac și râgâieli acru. Un gust amar in gura este o dovada a refluxului duodenogastric.

Dacă există sânge în fecale, acest lucru se întâmplă cel mai adesea cu un bulbit eroziv-ulcerativ sau eroziv-hemoragic.

[10], [11]

Formulare

În funcție de evoluția bolii sunt bulbit erozive acută (deteriorare și inflamația se produce rapid, cu prezentarea clinică severă) și bulbit erozive cronice (boala se dezvolta lent - ascuțirea, The neabatuta).

Dacă pacientul prezintă majoritatea simptomelor și examinarea confirmă asocierea lor cu inflamația și prezența eroziunii mucoasei bulbului duodenal, poate fi diagnosticat un bulb eroziv pronunțat.

Conform rezultatelor examinării endoscopice, gastroenterologii pot determina, de asemenea, astfel de tipuri morfologice ale bolii ca:

• eroziv-ulceroase bulbit la care eroziunea este profundă și afectează nu numai stratul de suprafață al epiteliului și propria sa placa, dar, de asemenea, se extinde la nivelul mucoasei muscularis cardului bulbare duodenal;
• -Catarală eroziv bulbit - bulbit suprafață erozivă acută care afectează enterocytes caliciforme ale stratului superior al epiteliului intestinal și outgrowths citoplasmatice (microvilli);
• erbivă focală bulbită - caracterizată prin focare limitate (pete) ale mucoasei distruse;
• eroziv-hemoragic bulbit - se extinde până la baza submucoasă cu vasele de sânge, expansiunea și deteriorarea căruia în fecale poate fi o impuritate a sângelui;
• dăunătoare de erupție bulvită - este diagnosticată în cazurile de fuziune a focarelor individuale și formarea unui film de fibrină pe suprafața afectată.

[12]

Complicații și consecințe

Principalele consecințe și complicații ale bulbitei erozive, în special erozivă-ulcerativă și erozivă-hemoragică, sunt asociate cu formarea ulcerelor duodenale.

În cazul ulcerelor duodenale cu localizare în bulb, există o amenințare de perforare și sângerare.

În acest caz ulcerul duodenal nu este caracterizat de malignitate, care este posibilă în aproape 5% din cazurile de ulcer gastric. Pentru mai multe informații, consultați: Ulcer și ulcer duodenal

Diagnostice lampă erozivă

Metoda cheie care oferă baza pentru diagnosticarea precisă a "bulbizei erozive" este un diagnostic instrumental prin fibrogastroduodenoscopy. În timpul acestui examen endoscopic, membrana mucoasă a duodenului și secțiunea sa bulbară este clar vizualizată; în plus, pentru examinarea histopatologică se utilizează o probă de țesut.

Diagnosticul de bulbită erozivă include determinarea nivelului de aciditate (pH) al stomacului, precum și testele:

• analiza generală și biochimică a sângelui,
• un test de sânge pentru anticorpi pentru H. Pylori,
• scaun de analiză.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial trebuie să excludă boala Crohn, boala Whipple, sindromul Zollinger-Ellison, limfom malign, carcinomul duodenal, infecția (Salmonella, Shigella).

[13], [14]

Tratament lampă erozivă

Cand diagnosticat tratamentul erozivă Helicobacter pylori bulbita începe eradicarea medicamente antibacteriene: amoxicilină, azitromicina sau (trei zile o dată pe zi, la 1 g) și claritromicină (14 zile, 0,5 g de două ori pe zi).

In tratamentul medicamentos al bolii sunt de asemenea utilizate medicamente de antagoniști farmacologici receptorilor histaminici H2, care scad producția de acid clorhidric în stomac: Ranitidina (Atsilok), famotidina (Famosan, Gasterogen), cimetidina (Tagamet) etc. - pentru 0,2-0. , 4 g de două până la trei ori în timpul zilei (în timpul meselor). Medicamentele din acest grup poate provoca reacții adverse: dureri de cap, oboseală, amețeli, reducerea frecvenței cardiace, tinitus, și colab.

În timpul funcționării normale, gastroenterologi hepatice prescrie medicamente pentru a suprima producția de acid - inhibitori ai pompei de protoni Omeprazol (omez, Omipiks, Peptikum, Helitsid), rabeprazol, pantoprazol (Nolpaza) etc. Doza și durata tratamentului depinde de simptomele individuale ale bulbita eroziv .. Efectele secundare ale acestor medicamente sunt destul de numeroase: dureri de cap și urticarie la somn, tulburări de jad și de a îmbunătăți nivelul lipidelor din sange.

Poate utiliza medicamentul antisecretor Misoprostol (Saitotec) - de trei ori pe zi, un comprimat (0,2 mg); pot exista efecte secundare sub formă de dispepsie, edem, scădere sau creștere a tensiunii arteriale, precum și durere în stomac.

Antiacidele și invaluitoare înseamnă Reltser (cu hidroxid de aluminiu, simeticonă și un extract de rădăcină de lemn dulce), se recomandă să luați pacienți cu vârsta peste 12 ani - una sau două comprimate de două ori pe zi (sub formă de particule, un pahar de apă); durabilitatea aplicării - două săptămâni. Pot apărea efecte secundare: o schimbare a gustului, greață, diaree.

Este posibil să se utilizeze tablete sau suspensie Adjiflux

Spasmoliticele, cel mai bun dintre toate - sporul spontan (Drotaverin, Spasmol), vor ajuta la durerea severă: un comprimat (40 mg) de trei ori pe zi. Dar nu ar trebui să fie luate cu ateroscleroză, prostată mărită, glaucom și sarcină.

Și pentru o mai bună vindecare a eroziunii bulbului duodenului, sunt recomandate vitaminele C, E, B6, B12, PP.

Homeopatia oferă tablete sublinguale Gastricumel - de trei ori pe zi pentru un comprimat (reducerea eritemului, arsuri la stomac și creșterea formării gazelor în intestin). Și, de asemenea, comprimate Duodenogel (administrate în același mod și în aceeași doză) - împotriva inflamației, durerii și spasmelor și ca antacid. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că remediile homeopatice dau adesea reacții alergice.

În faza de remisiune este posibilă tratamentul fizioterapeutic al bulbitei erozive, care constă în utilizarea apei minerale naturale - hidrocarbonat-sodiu.

Tratamentul alternativ al bulbului eroziv

În plus față de tratamentul medicamentos, este posibil un tratament alternativ cu utilizarea decocțiunilor și infuziilor de plante medicinale, utilizat în interior după consultarea medicului responsabil.

Cel mai adesea tratamentele pe bază de plante se efectuează cu ajutorul sunătoarei, care se prepară dintr-o lingură de iarbă uscată pentru o jumătate de cești de apă; ia 80 ml la fiecare jumătate de oră înainte de mese (nu mai mult de patru ori pe parcursul zilei).

Ajută la utilizarea unui amestec de decocții de urzică dioică (o lingură de o cană de apă clocotită) și ovăz (într-o proporție similară). Pregătiți bulionii separat, amestecați (1: 1) și beți o jumătate de cești de minute timp de 30-40 de ani înainte de fiecare masă.

Fitoterapeuții recomandă să luați suc de plantain proaspăt (pe o lingură de trei ori pe zi) sau un decoct de frunze uscate - jumătate din sticlă (cu adăugarea a 15 g de miere). De asemenea, a fost utilizat decoctul de scoarță de stejar și infuzii de ivan-ceai, calendula, veronica, orhidee, gâscă, melanus vulgaris.

Dieta și stilul de viață

Succesul tratamentului cu bulbit eroziv, precum și toate bolile sistemului digestiv, asigură într-o mare măsură un stil de viață corect - cu o alimentație regulată (fără produse dăunătoare), cu refuzul de alcool și de fumat etc. Apropo, într-o dietă sănătoasă și lipsa obiceiurilor proaste este prevenirea.

Atât forma cronică cât și cea acută a bolii sunt recomandate pentru bulbita erozivă - informații detaliate în materialele Dietă pentru duodenită, precum și Dietă pentru gastrită erozivă

În timpul unei exacerbări a bolii, se recomandă să beți numai (timp de două 24-48 ore), apoi mâncarea este consumată într-o formă foarte zdrobită sau împodobită - în porții mici de până la șase ori pe zi. Este important să utilizați lichid (nu fierbinte și nu rece).

Este clar că în meniul cu bulbită erozivă nu există loc pentru mâncăruri ascuțite și grase, sosuri și produse de cofetărie, conserve și produse semifinite. Sosuri de legume preferate și cartofi piure, chifteluțe cu aburi și chifteluțe din carne slabă și pește, terci fierte cu puțin ulei, fructe coapte, jeleu.

Prognoză

Eroziunea bulbită este o boală complexă, dar nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Cu toate acestea, un prognostic favorabil în această boală depinde de tratament, precum si tratamentul bolilor gastrointestinale de fond - gastrita, colecistita, pancreatita, etc., care sunt adesea incluse în „buchet“ probleme ale sistemului digestiv ..

[15]