Expert medical al articolului
Noile publicații
Strabism divergent
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Tipuri de strabism divergent
Strabism divergent constant
- congenital
- senzorial
- secundar
Strabism divergent periodic
- principal
- slăbiciune a convergenței
- exces de divergență
Strabism divergent congenital
Strabismul divergent congenital este prezent la naștere, spre deosebire de esotropia infantilă.
Simptomele strabismului divergent congenital
- Refracție normală.
- Unghi constant mare.
- Poate fi însoțit de un DVD.
Tulburările neurologice sunt adesea asociate, spre deosebire de esotropia infantilă.
Tratamentul este în principal chirurgical și implică recesia bilaterală a mușchilor recți externi, de obicei combinată cu rezecția unuia sau a ambilor mușchi recți interni, în funcție de magnitudinea unghiului.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Alte tipuri de strabism divergent
Strabismul divergent senzorial apare ca urmare a reducerii unilaterale sau bilaterale a funcțiilor vizuale din cauza unor boli dobândite, cum ar fi cataracta sau alte opacități ale mediilor optice la copiii cu vârsta peste 5 ani sau la adulți. Tratamentul constă în eliminarea cauzei pierderii vederii (dacă este posibil) și, dacă este necesar, se utilizează metode chirurgicale.
Strabism divergent secundar după corectarea chirurgicală a esodevierii.
Strabism divergent periodic
Se manifestă cel mai adesea la vârsta de 2 ani ca exoforie, care evoluează în strabism divergent în condiții de control slăbit, în lumină puternică, ducând la o închidere reflexă a ochiului deviant, în caz de slăbiciune sau boală. În timp, deviația devine mai puțin controlabilă.
Variante clinice
- tipul de bază: unghiul de deviere la fixarea unui obiect îndepărtat este egal cu unghiul de deviere la fixarea unui obiect apropiat;
- Convergență slabă la copiii mai mari și la adulți. Unghiul de deviere este mai mare la fixarea unui obiect apropiat. Poate fi asociat cu miopie dobândită;
- exces de divergență, în care unghiul de deviere este mai mare la fixarea unui obiect îndepărtat. Poate fi adevărat sau simulat.
- În cazul tipului adevărat, unghiul la fixarea unui obiect apropiat este întotdeauna mai mic decât cel al unui obiect îndepărtat.
- Simularea este însoțită de un indice AC/A ridicat. Unghiul devine egal la fixarea obiectelor apropiate și îndepărtate, la
măsurarea din nou printr-o lentilă +3.0 D sau după o ocluzie unilaterală pe termen scurt.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Tratamentul strabismului divergent
- Corecția ochelarilor la pacienții cu miopie poate duce în unele cazuri la o scădere a deviației, stimulând acomodarea și, în același timp, convergența.
- Tratamentul ortoptic al strabismului divergent, care implică ocluzia, evitarea vederii duble și îmbunătățirea convergenței fuzionale, poate fi eficient.
- Tratamentul chirurgical al strabismului divergent este necesar la majoritatea pacienților în jurul vârstei de 5 ani. Unii specialiști sunt susținători ai recesiei bilaterale a mușchilor recți laterali; alții, dimpotrivă, recomandă intervenția bilaterală doar pentru pacienții cu exces de divergență, preferând recesiunea și rezecția la unghiuri egale de deviație în fixarea obiectelor apropiate și îndepărtate.