Dischinezii duodenale

Tulburările de evacuare motorie (dischinezia) duodenului sunt detectate în leziuni ale sistemului nervos central și autonom, tulburări endocrine, boli sistemice și parazitare, la pacienții care au suferit intervenții chirurgicale la nivelul stomacului. Cu toate acestea, ele apar cel mai adesea în bolile duodenului în sine și ale organelor adiacente, fiind unul dintre cele mai timpurii și mai constante simptome ale acestor boli.

În ulcerul duodenal, diskinezia duodenală a fost observată în 53,8-100% din cazuri, în ulcerul gastric - în 66,7-76,5%, în bolile tractului biliar - în 65-96,2%, în pancreatită - în 46-75,6% din cazuri.

În primul rând, atenția medicilor a fost atrasă de staza duodenală - unul dintre tipurile de tulburări de evacuare, însoțită în unele cazuri de un tablou clinic pronunțat. Dezvoltarea acesteia a fost inițial asociată cu factori mecanici de natură congenitală sau dobândită: tumori, aderențe, compresie arteriomezenterică, anomalii ale duodenului și ale organelor adiacente. Apoi s-a stabilit că duodenostaza de această natură este rară, în majoritatea cazurilor neexistând obstrucție organică a permeabilității intestinale.

Etiologie și patogeneză. Conform punctului de vedere general acceptat în prezent, cauza imediată a tulburărilor de evacuare funcțională sunt modificările funcției motorii a duodenului asociate cu tulburări în reglarea acestuia, care, potrivit mai multor autori, pot apărea reflexiv, pe fondul unor boli ale organelor adiacente, cu leziuni ale conductorilor nervoși sau din alte cauze (boli ale sistemului nervos central, endocrine, leziuni ale nervilor și mușchilor duodenului etc.).

Cauzele diskineziei duodenale

Clinică. Tulburările funcționale ale activității motorii a duodenului au fost studiate cel mai amănunțit în duodenostaza funcțională cronică. Tabloul clinic nu este practic diferit de cel al duodenostazei organice cronice și este caracterizat prin alternanță de exacerbări și remisiuni. P.N. Napalkov (1963) identifică următoarele etape ale duodenostazei: compensarea, subcompensarea și decompensarea.

Simptomele diskineziei duodenale

Diagnostic. Principala importanță în identificarea tulburărilor motorii ale duodenului este metoda de examinare cu raze X. Funcția normală a intestinului este atât de uniformă și regulată încât orice abatere de la aceasta necesită atenția unui clinician. Încălcarea tonusului și a peristaltismului intestinal se manifestă radiologic sub formă de spasme în zona sfincterelor funcționale sau în anumite părți ale intestinului, deformare spastică a bulbului, hipertensiune arterială, hipo- și atonie a intestinului, întărirea și slăbirea peristaltismului acestuia.

Diagnosticul diskineziei duodenale

Tratamentul tulburărilor funcției de evacuare motorie a duodenului trebuie să fie complex și strict individual, cu scopul de a elimina exacerbările bolii subiacente și de a restabili funcția acesteia. Dieta depinde în mare măsură de natura bolilor subiacente și a celor concomitente. În cazurile în care tulburările motorii sunt însoțite de o încălcare a funcției de drenaj intestinal, sunt necesare mese fracționate frecvente (de 5-6 ori pe zi, în porții mici). Alimentele trebuie să fie ușor digerabile, bogate în vitamine și să conțină puține fibre.

Tratamentul diskineziei duodenale

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]