Dischinezie a duodenului: diagnostic

Principala semnificație în detectarea tulburărilor motorii ale duodenului are o metodă de investigare cu raze X. Funcția intestinală observată în mod normal este atât de uniformă și regulată încât orice deviere de la aceasta necesită atenția medicului. Violarea tonusului intestinului și peristaltismul radiografică manifestate sub formă de spasme în locația funcțională sfincterului, sau in unele parti ale intestinului, deformarea bec spastică, hipertensiune arterială, atonia hipo- și în intestin, consolidarea și slăbirea peristaltismul acesteia.

Tulburările de evacuare includ:

1. staza duodenală, principala caracteristică a căreia este întârzierea agentului de contrast în oricare dintre departamente sau pe întregul intestin timp de 35-40 de secunde sau mai mult;
2. întârziere în evacuarea conținutului din duoden, mai puțin de 35 s;
3. accelerarea evacuării;
4. au întărit mișcările în formă de pendul al conținutului în intestin;
5. aruncarea masei de contrast din părțile subiacente ale duodenului în suprapus și în stomac (reflux).

În funcție de durata întârzierii în evacuarea suspensiei de contrast din duoden, NN Napalkova (1982) identifică 4 grade de durată a duodenostazei:

1. mai mult de 45 s;
2. La 1 oră după studiu;
3. 2 ore;
4. după 3 ore sau mai mult după studiu.

Doodenografia relaxantă permite diagnosticul diferențial între duodenoză funcțională și organică (contra compresiei arteriomesentrale). Un mare ajutor în diagnosticarea afecțiunilor motorii poate fi asigurat prin alte metode de investigare a motorului și a funcției de evacuare a duodenului. Metoda balonului poate înregistra contracțiile peretelui intestinal și, astfel, ne permite să judecăm natura funcției motrice a duodenului.

În înregistrările metodei balonografice a activității motorii duodenului, se disting mai multe tipuri de contracții, care diferă în amplitudine, durată și ton. Acestea includ:

1. contracții monofazice de amplitudine mică și durată (5-10 cm H2O, 5-20 s) - I tip;
2. contracții monofazice cu amplitudine și durată mai mare (mai mult de 10 cm H2O, 12-60 s) - tip II;
3. Tonic scurtind de la cateva secunde pana la cateva minute, pe care valuri de tipuri I si II sunt suprapuse - tip III.

Valurile de tip I sunt considerate a fi agitare, tipul II și tipul III sunt propulsive. Cu toate acestea, în corelație directă practică între cantitatea și calitatea undelor propulsive și activitățile duoden evakuatornoi de multe ori ele nu găsesc. În opinia noastră, evacuarea depinde de integrarea unui număr de caracteristici ale funcției motorii duodenului decelerare favorabil (reducerea activității motorii, spasme intestinale, a crescut activitatea componenta ritmică motorie) sau accelerare (creștere a activității motorii, a scăzut activitatea motorie ritmică componentă) de evacuare.

Metoda multichannel combinație ballonokimograficheskogo intraduodenala pH-graph oferă o indicație a timpului de trecere a duodenului, poate da o imagine mai completă a funcției sale de motor evacuare.

Metoda Bezballonny folosind un cateter deschis sau capsule telemetrie ajută exploreze presiune srednesummarnoe în lumenul duodenului, care variază în funcție de tonul plastic peretelui său, rata conținutului pasaj intestinal. La presiune duodenostază compensata este crescută în lumenul intestinal și cu decompensat - au scăzut, dar crește brusc și inadecvat în timpul încărcării probei, adică introducerea în lumenul 100 ml soluție de clorură de sodiu izotonică ...

În ultimii ani, dezvoltarea metodelor electromiografice utilizând electrozi intraduodenali.

Studiile efectuate asupra funcției motorii duodenului au permis AP Mirzaeva (1976), OB Milonov și VI Sokolov (1976), MM Boger (1984) și alții să distingă următoarele tipuri de curbe:

1. normorkinetic,
2. hiperkinetic,
3. hipokinetice și
4. akinetic.

În opinia lui KA Mayanskaya (1970), natura afecțiunilor motorii asociate ale duodenului depinde de tipul, stadiul, prescripția, gravitatea procesului de bază. În special, pentru ulcerul duodenal, duodenita se caracterizează prin activitate motorizată mare a duodenului, în stadiul de remisiune a ulcerului peptic se observă scăderea acestuia. Colecistita calculoasa fără pietre și, de asemenea, adesea însoțite de o diskinezie duoden hiperkinetic, hypermotor, și X-ray des decât alte boli, a detecta spasme intestinale. În stadiul de remisie a colecistittei nu există schimbări în funcția motorie a intestinului. Activitatea motorie a duodenului nu scade, iar după colecistectomie pentru colecistită calculată. Pentru formele ușoare de pancreatită cronică, tipul hiperkinetic al funcției motorii duodenului este cel mai tipic. În pancreatita cronică de severitate moderată, hipokinezia este mai des detectată, iar în forme severe ale bolii sau în stadiul de exacerbare, acneea intestinală. În același timp, razele X sunt cel mai des detectate atonie a duodenului. Complicațiile încălcării funcției motrice a duodenului se pot manifesta în moduri diferite, în special, încălcarea echilibrului de apă, minerale și proteine din organism din cauza vărsăturilor repetate.

Potrivit mai multor autori, diskinezia duodenală poate contribui la dezvoltarea procesului patologic în duoden și în organele adiacente. Creșterea presiunii intraduodenale, adesea asociată cu dischinezia, poate împiedica scurgerea liberă a sucului biliar și pancreatic în intestin. Simultan tulburările duodenale tonusul și presiunea intraduodenala afectează funcția sfincterian hepato pancreatice fiolei, cauzand insuficienta sau spasme sale, care afectează, de asemenea, conducta de golire în timp util. Numeroase studii asupra dezvoltării modelelor experimentale de duodenostază confirmă posibilitatea dezvoltării în aceste condiții a unui proces patologic în sistemul biliar și în pancreas. Diskineziile duodenale poate provoca congestie în intestin conținutul gastric agresive, rupe alimentarea sucului pancreatic alcalin în intestinul proximal și, astfel, să promoveze ulcerații în duoden.

Afecțiunile motorii de evacuare a duodenului sunt adesea însoțite de refluxul duodenogastric, care este considerat un factor important în patogeneza gastritei cronice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]