Expert medical al articolului
Noile publicații
Duodenita cronică - Patogeneză
Ultima examinare: 06.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Patogeneza duodenitei cronice secundare
Patogeneza duodenitei cronice primare nu este complet cunoscută. Se presupune rolul mecanismelor imune, tulburările de reglare neurohumorală a funcției duodenale și influența directă a factorilor etiologici asupra membranei mucoase a duodenului.
Patogeneza duodenitei cronice secundare
Unul dintre principalii factori etiologici ai duodenitei cronice secundare este infecția cu Helicobacter. Duodenita cronică se dezvoltă de obicei pe fondul gastritei cronice cu Helicobacter și al metaplaziei epiteliului gastric din duoden. H. pylori colonizează zone de epiteliu gastric metaplazic în duoden și provoacă un proces inflamator. Focarele de epiteliu metaplazic sunt ușor deteriorate de conținutul gastric acid, iar eroziunile se dezvoltă în zonele de metaplazie. Duodenita cauzată de H. pylori este de obicei localizată în bulbul duodenului. În ulcerul gastric, duodenita cronică secundară se dezvoltă ca urmare a efectului dăunător al factorului acido-peptic agresiv și al H. pylori asupra membranei mucoase a duodenului. În hepatita cronică și pancreatita cronică, dezvoltarea duodenitei cronice este cauzată de creșterea absorbției enzimelor pancreatice; scăderea secreției de bicarbonați, care contribuie la acidificarea conținutului duodenal și acțiunea factorilor agresivi ai sucului gastric; scăderea rezistenței membranei mucoase a duodenului; În bolile plămânilor și ale sistemului cardiovascular, dezvoltarea duodenitei cronice este facilitată de hipoxia mucoasei duodenului. În insuficiența renală cronică, dezvoltarea duodenitei cronice este cauzată de eliberarea de produse toxice ale metabolismului azotului prin membrana mucoasă a duodenului.
Microflora intestinală joacă un rol important în dezvoltarea duodenitei cronice în bolile tractului biliar. Acest factor joacă un rol deosebit de important în achilia gastrică. Disbacterioza se dezvoltă ușor în aceste condiții; secțiunile proximale ale intestinului subțire, inclusiv duodenul, sunt populate de o floră bacteriană neobișnuită pentru aceste secțiuni.
În funcție de natura modificărilor morfologice, duodenita se clasifică în superficială, difuză, atrofică și erozivă.
În duodenita superficială se observă modificări distrofice ale epiteliului superficial (aplatizarea și vacuolizarea epiteliului prismatic), edem stromal, infiltrare limfocitară și plasmocitară.
În duodenita cronică difuză, modificările descrise mai sus sunt exprimate mai semnificativ. În duodenita superficială și difuză, se observă hiperplazie și hipersecreție a epiteliului superficial, o creștere a numărului de celule caliciforme și o creștere a funcției lor secretorii. Modificările indicate trebuie considerate compensatoriu-adaptive ca răspuns la impactul factorilor agresivi care afectează membrana mucoasă a duodenului.
În duodenitacronică atrofică, membrana mucoasă este atrofiată, subțiată, iar vilozitățile acesteia sunt aplatizate.
În duodenita erozivă, pe membrana mucoasă a duodenului apar eroziuni simple sau multiple.
În funcție de amploarea procesului inflamator din duoden, se face distincție între duodenita difuză (totală) și locală (limitată), care include duodenita proximală (bulbulă), papilita (inflamația papilei majore a duodenului) și duodenita distală.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]