Leziuni (traumatisme) ale laringelui și traheei

Leziuni (leziuni) laringelui și traheei, răni laringelui și traheei - leziuni care apar ca urmare a impactului direct sau indirect asupra organului al oricărui obiect sau substanță.

Codul ICD-10

• S10 Leziune superficială a gâtului.
  • S10.0 Contuzie a gâtului.
  • S10.1 Alte leziuni superficiale și nespecificate ale gâtului.
  • S10.7 Leziuni superficiale multiple ale gâtului.
  • S10.5 Leziuni superficiale ale altor părți ale gâtului.
  • S10.9 Leziune superficială a unei părți nespecificate a gâtului.
• S11 Plagă deschisă la nivelul gâtului.
  • S11.0 Plagă deschisă care afectează laringele și traheea.
  • S27.5 Plagă deschisă a părții toracice a traheei.
  • S11.8 Plagă deschisă a altor părți ale gâtului.
• S14 Leziune a nervilor și măduvei spinării la nivel cervical.
  • S14.0 Contuzie și edem al măduvei spinării cervicale.
  • S14.1 Alte leziuni și leziuni nespecificate ale măduvei spinării cervicale.
  • S14.2 Leziune a rădăcinii nervului cervical.
  • S14.3 Leziune a plexului brahial.
  • S14.4 Leziune a nervilor periferici ai gâtului.
  • S14.5 Leziuni ale nervilor simpatici cervicali.
  • S14.6 Leziuni ale altor nervi și nespecificați ai gâtului.
• S15 Leziune a vaselor de sânge la nivelul gâtului.
  • S15.0 Leziune a arterei carotide.
  • S15.1 Leziune a arterei vertebrale.
  • S15.2 Leziune a venei jugulare externe.
  • S15.3 Leziune a venei jugulare interne.
  • S15.7 Leziune a mai multor vase de sânge la nivelul gâtului.
  • S15.8 Leziuni ale altor vase de sânge la nivelul gâtului.
  • S15.9 Leziune a unui vas de sânge nespecificat la nivelul gâtului.
• S16 Leziuni ale mușchilor și tendoanelor la nivelul gâtului.
• S17 Leziune prin strivire a gâtului
  • S17.0 Leziune prin strivire a laringelui și traheei.
  • S17.8 Zdrobirea altor piese
  • S17.9 Leziune prin strivire a unei părți nespecificate a gâtului.
• S.18 Amputație traumatică la nivelul gâtului.
• S19 Alte leziuni ale gâtului și nespecificate.
  • S19.7 Leziuni multiple ale gâtului.
  • S19.8 Alte leziuni specificate ale gâtului.
  • S19.9 Leziune a gâtului, nespecificată.

Epidemiologie

Frecvența plăgilor penetrante cu leziuni ale tractului respirator și digestiv, vaselor mari și trunchiurilor nervoase este de 5-10% din totalul leziunilor din timp de pace. Leziuni laringiene - 1 caz la 25.000 de vizite pentru toate tipurile de leziuni. La 30% dintre pacienții cu plăgi penetrante, leziunile sunt multiple. Rata generală a mortalității pentru plăgile penetrante ale gâtului este de 11%; pentru plăgile însoțite de leziuni ale vaselor mari - 66,6%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauze leziuni laringiene și traheale

Traumatismele laringelui și traheei pot apărea în cazul unei leziuni generale a gâtului. Cauzele leziunilor laringotraheale închise includ loviturile cu pumnul sau cu un obiect, accidentele auto, tentativele de strangulare și traumatismele cu forță contondentă la nivelul toracelui. Plăgile penetrante sunt de obicei răni provocate de cuțit sau de glonț. Acestea sunt de obicei leziuni combinate.

Leziunile izolate ale laringelui și traheei apar în cazul traumatismelor interne. Traumatismele interne ale laringelui și traheei sunt adesea iatrogene (intubație, ventilație artificială prelungită). Leziunile laringelui și traheei sunt posibile în cazul oricărei manipulări a laringelui, inclusiv în timpul examinărilor endoscopice și intervențiilor chirurgicale. O altă cauză a traumatismelor interne ale laringelui și traheei este pătrunderea unui corp străin (oase de pește, părți de proteză dentară, bucăți de carne etc.).

Leziuni (leziuni) ale laringelui și traheei - Cauze și patogeneză

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptome leziuni laringiene și traheale

Severitatea manifestărilor clinice depinde de gradul de afectare a organelor și structurilor gâtului, de starea generală a pacientului, care este influențată de amploarea impactului și de natura agentului traumatic. Primul și principalul simptom al afectării traumatice a laringelui și traheei este disfuncția respiratorie de severitate variabilă. Insuficiența respiratorie se poate dezvolta imediat după expunerea la un factor traumatic sau ulterior din cauza creșterii edemului, hematomului, infiltrării tisulare.

Disfonia este tipică pentru orice leziune a laringelui, în special a secțiunii sale vocale. Deteriorarea calității vocii poate fi bruscă sau treptată. În cazul leziunii traheei sau al paraliziei bilaterale a laringelui cu stenoză a lumenului, funcția vocală suferă într-o măsură mai mică.

Leziuni (leziuni) ale laringelui și traheei - Simptome

Diagnostice leziuni laringiene și traheale

Clarificarea momentului leziunii, caracteristicile detaliate ale agentului traumatic și mecanismul leziunii sunt factori importanți în evaluarea deteriorării structurale și funcționale a organelor cavitare ale gâtului.

Examenul fizic include o examinare generală și o evaluare a stării somatice generale a pacientului. La examinarea gâtului, se evaluează natura leziunii și starea suprafeței plăgii și se identifică hematoamele. Palparea gâtului permite determinarea integrității scheletului laringelui și traheei, a zonelor de compactare, a zonelor de crepitație, ale căror limite sunt notate pentru a urmări dinamica emfizemului sau a infiltrării țesuturilor moi. În cazul plăgilor penetrante, uneori este permisă sondarea canalului plăgii. Manipularea trebuie efectuată cu mare precauție din cauza posibilității de a provoca leziuni iatrogene suplimentare.

Leziuni (leziuni) ale laringelui și traheei - Diagnostic

Screening

La majoritatea pacienților, semnele clinice ale leziunilor traumatice laringelui și traheei, sub formă de detresă respiratorie, dureri cervicale, răgușeală și hematoame cutanate, sunt ușor de diagnosticat. Cu toate acestea, toți pacienții, chiar și fără simptomele menționate mai sus, care au suferit traumatisme externe la nivelul gâtului, toracelui sau interne laringiene și traheale, de orice etiologie, trebuie examinați pentru a depista leziuni structurale și funcționale ale organelor cavitare și țesuturilor moi ale gâtului.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tratament leziuni laringiene și traheale

Probabilitatea modificărilor structurale persistente și a tulburărilor funcționale în cazul traumatismelor cervicale este redusă prin asistență corectă și la timp. Metodele de tratament utilizate pentru traumatismele laringelui și traheei depind de momentul producerii, natura leziunii și agentul traumatic, amploarea afectării organelor și țesuturilor moi ale gâtului și gravitatea stării pacientului.

Tacticile de tratament pentru leziunile deschise și închise ale laringelui și traheei sunt diferite. Plăgile deschise și leziunile extinse ale laringelui cu dezvoltarea unui hematom intern sunt cele mai periculoase în ceea ce privește dezvoltarea tulburărilor respiratorii și, în majoritatea cazurilor, necesită tratament chirurgical.

Leziuni (leziuni) ale laringelui și traheei - Tratament