Crampe la picioare: cauze

Crampele picioarelor apar atunci când un mușchi scheletic se contractă involuntar și se tensionează la maximum într-un spasm brusc, adesea foarte dureros, dar scurt. Cel mai frecvent sunt afectați mușchii gambei din spatele piciorului, precum și mușchii piciorului, mușchiul posterior al coapsei de deasupra ischio-copsului sau mușchiul cvadriceps din partea din față a coapsei.[1]

Epidemiologie

Statisticile arată că aproape șase adulți mai în vârstă din zece au adesea crampe la picioare, în principal noaptea, trei din patru cazuri apar în timpul somnului.

Acestea fiind spuse, crampele la picioare la bărbați apar de aproape trei ori mai puțin frecvent decât crampele la femei.

Potrivit unor estimări, boala arterelor periferice (vasele de sânge ale extremităților inferioare) afectează aproape 10% dintre persoanele cu vârsta peste 55 de ani.

Crizele febrile afectează aproximativ 2-5% dintre copiii cu vârsta sub cinci ani.

Cauze Crampe la picioare

Potrivit experților medicali, în multe cazuri, cauzele crampelor la picioare sunt necunoscute și astfel de crampe se numesc crampe idiopatice.

Cauzele identificabile includ, în primul rând, încordarea excesivă a mușchilor și întinderea excesivă a fibrelor musculare la nivelul gambei sau coapsei posterioare (zona ischiogambierelor) cu apariția crampelor la picioare după efort; crampe severe la picioare se dezvoltă după alergare - contracții dureroase intense care apar de obicei cu oboseală și/sau supraîncălzire. Crampele locale sunt observate atunci când grupurile individuale de mușchi sunt suprasolicitate din cauza efectuării unor mișcări rapide repetate frecvent, ceea ce, în special, explică crampele picioarelor în timpul orgasmului în timpul sexului.

Crampele musculare la membrele inferioare sau crampy , care nu sunt legate de creșterea activității fizice, pot fi cauzate de mai multe cauze diferite: crampele de noapte la picioare sunt cauzate de o poziție inconfortabilă a corpului, răcire sau supraîncălzire în timpul somnului, un pat prea moale sau prea dur. Crampele la picioare noaptea sunt mai frecvente la persoanele peste 50 de ani decât la persoanele mai tinere și mai frecvente la persoanele supraponderale decât la persoanele slabe.

Cauza principală a crampelor la picioare dimineața este considerată a fi poziționarea prelungită incomodă a picioarelor în timpul somnului, cu vasele de sânge strânse.

Crampele tonice ale picioarelor în timpul zilei apar atunci când o persoană merge mult timp, stă în picioare pe o suprafață dură pentru o perioadă lungă de timp sau trebuie să stea în poziție așezată mult timp. Cei care suferă de picioare plate sau poartă pantofi prea îngusti, iar tocuri înalte nu fac decât să crească riscul de crampe musculare la nivelul gambei și piciorului.

Mulți oameni au crampe la picioare în apă - bazin sau corpuri naturale de apă. Ce cauzează crampe la picioare când înot? Experții le atribuie îndoirii tălpii piciorului în timpul înotului - când toți mușchii piciorului formează o linie rigidă de la tibie până la degete, care vă permite să vă mișcați în apă. Dar menținerea acestei poziții întinde excesiv mușchii și îi poate face să se contracte involuntar - crampe severe la picioare. În plus, în apa rece, din cauza comprimării vaselor de sânge, viteza de circulație a sângelui scade, iar cu aport insuficient de oxigen la țesuturile musculare, conducerea neuromusculară este afectată.

Acestea sunt cele mai comune tipuri benigne de crampe la picioare.

Citește și - De ce îți crampe degetele de la picioare

Cu toate acestea, există multe afecțiuni și patologii în care crampe ale piciorului stâng sau drept, sau crampe ale ambelor picioare, este unul dintre semnele lor. Adică sunt considerate secundare, iar în astfel de cazuri, cauzele crampelor la picioare sunt legate de afecțiuni sau boli specifice.

Crampele la picioare după operație sunt considerate un efect secundar al medicamentelor pentru durere pentru anestezia locală și anestezia generală.

Crampele la o fractură de picior apar atunci când osul deteriorează în mod traumatic fibrele musculare din jur și comprimă terminațiile nervoase motorii.

Ca urmare a efectelor toxice ale etanolului asupra SNC cu inhibarea semnalelor nervoase, reducerea nivelului de electroliți din cauza deshidratării și circulația sanguină regională afectată, crampele picioarelor apar după ingestia de alcool (în special de către alcoolicii cronici).[2]

Pot apărea spasme musculare sub formă de crampe din cauze iatrogene: cu utilizarea prelungită a unor astfel de medicamente, cum ar fi agonişti selectivi ai receptorilor beta-adrenergici (bronhodilatatoare), antidepresive din grupa ISRS, barbiturice, litiu, statine, acid nicotinic, contraceptive hormonale, citostatice ( agenţi anticancer). După utilizarea prelungită a diureticelor, adică după diuretice, crampele picioarelor sunt asociate cu excreția crescută de magneziu din organism și dezvoltarea hipomagnezemiei .

Crampe la picioare și crampe la picioare în sarcină (în special la sfârșitul sarcinii) - datorită scăderii cantității de magneziu și calciu din sânge - hipocalcemie. Crampele picioarelor pe timp de noapte sunt frecvente în al treilea trimestru de sarcină din cauza presiunii uterului asupra venelor și a agravării fluxului de sânge; crampele la picioare și inghinale nu sunt neobișnuite. Pentru mai multe informații, consultați. - De ce crampe la picioare în sarcină . Crampele picioarelor după naștere sunt rezultatul comprimării vaselor de sânge și al tensiunii în mușchii pelvisului și coapselor.

Crampele picioarelor la un copil pot apărea atunci când corpul este deshidratat (cu vărsături și/sau diaree); cu avitaminoză; din cauza problemelor cu tiroida. În condiții febrile asociate cu boli infecțioase, copiii sub cinci ani au o combinație de crampe la picioare și febră. Astfel de crampe se numesc crampe febrile.

Există un risc crescut de crampe la picioare cu paraziți - invazii parazitare: ascaridoză, trichineloză, echinococoză.

Crampele frecvente ale picioarelor la vârstnici se pot datora scurtării naturale a tendoanelor (din cauza pierderii de lichide) și scăderii elasticității fibrelor musculare; crampe dureroase la gambe (în repaus) și tibial anterior (după mers) pot fi, de asemenea, observate la bătrânețe, care sunt simptome ale neuropatiei idiopatice ale picioarelor .

Pe lângă hipodinamie și modificările degenerative de natură musculară legate de vârstă, crampele picioarelor la persoanele de peste 50 de ani apar din cauza tulburărilor circulației picioarelor . O afecțiune comună cu circulație slabă a sângelui asociată cu ateroscleroză sau insuficiență venoasă - crampe la picioare la mers cu apariția unor senzații dureroase și chiar șchiopătură temporară. În primul caz, circulația slabă a sângelui în arterele picioarelor la bătrânețe se corelează adesea cu problemele modificărilor aterosclerotice ale vaselor cerebrale, iar primul semnal al riscului dezvoltării viitoare a unei afecțiuni atât de periculoase precum accidentul vascular cerebral ischemic, consideră experții somnul. Tulburări, dureri de cap persistente, amețeli frecvente și crampe la picioare.

Persoanele care se plâng de crampe și picioare reci, precum și de faptul că în repaus le dor picioarele, crampe seara, ar trebui examinate pentru boala vasculară periferică a picioarelor (care se dezvoltă din cauza depozitelor de colesterol în arterele extremităților inferioare).

În al doilea caz, acestea sunt crampe la picioare în vene varicoase - dilatarea varicoasă a venelor superficiale, care este însoțită de deteriorarea fluxului de sânge venos din picioare și de o încălcare a troficului muscular. Aceste tipuri de crampe afectează de obicei mușchii gambei și mușchii cvadriceps ai coapsei, care sunt întinși prin două articulații, adică se notează crampe la picioare deasupra genunchiului, coapsei.

Plângerile de crampe și picioarele reci sunt asociate cu probleme endocrinologice: prezența diabetului zaharat sau a hipotiroidismului.

Dacă există simptome precum crampe și amorțeală la nivelul picioarelor (parestezie), se suspectează că acesta este rezultatul comprimării terminațiilor nervoase, iar vinovatul poate fi osteocondroza în regiunea lombară cu dezvoltarea radiculopatiei.

Cel mai frecvent motiv pentru astfel de crampe la picioare în diabet este tulburările neurologice - neuropatia diabetică . Un alt factor de risc cauzator pentru crampe la diabetici este angiopatia extremităților , care se dezvoltă ca urmare a scăderii intensității fluxului sanguin capilar și arterial la nivelul picioarelor.

Dacă un pacient se plânge de crampe și arsuri la picioare, poate indica neuropatie periferică - o tulburare a transmiterii impulsului nervos, observată în diabet, cancer, tulburări de nutriție, inflamație infecțioasă, chimioterapia tumorilor maligne. La persoanele sănătoase, arderea picioarelor după crampe este asociată cu lactoacidoză, adică acumularea de acid lactic în sânge - un produs secundar al defalcării glucozei, a cărei descompunere (pentru energie) are loc în timpul exercițiilor intense.

Crampele la picioare și la spate, însoțite de amorțeală și furnicături la nivelul piciorului, pot da hernie intervertebrală sau intervertebrală (ca urmare a modificărilor distrofice ale mușchilor și a încălcărilor inervației acestora). Iar crampele picioarelor cu hernie de disc sunt asociate cu nervii ciupiti sau stenoza coloanei lombare; compresia rădăcinii nervoase este considerată de neurologi drept unul dintre factorii predispozanți pentru crampele nocturne ale picioarelor.

Dacă, pe lângă apariția crampelor, picioarele eșuează, nu este exclus ca pacientul să aibă patologii precum scleroza multiplă (boală autoimună a sistemului nervos, în care ramurile nervoase își pierd teaca de mielină și funcția musculară este afectată odată cu dezvoltarea). De spasticitate) sau boala motoneuronilor .

Insotita de contractii involuntare ale fibrelor musculare - fasciculatii - pareza flasca periferica, adica scaderea tonusului muscular la unul sau ambele picioare, poate indica probleme neurologice precum scleroza laterala amiotrofica sau afectarea neuronilor motori din maduva spinarii (neuropatie motorie).

Lista, care include cele mai probabile cauze ale crampelor la picioare și la brațe, include:

• Insuficiența glandei paratiroide - hipoparatiroidism, din cauza căreia scade nivelul de calciu din sânge;
• O formă cronică de insuficiență renală care are ca rezultat creșterea nivelului de fosfat în sânge;
• deficit de potasiu;
• deshidratare sau lipsă de lichide;
• epilepsie (cu convulsii tonico-clonice);
• delir alcoolic;
• Anemie (deficit de fier sau hemolitică);
• DOMNIȘOARĂ;
• hipoglicemie;
• infecții, tumori cerebrale primare sau anevrisme;
• efecte secundare ale medicamentelor.

Factori de risc

Rezumând etiologia crampelor la picioare, medicii numesc următorii factori de risc pentru apariția lor:

• încordare musculară la extremitățile inferioare;
• sedentarism și obezitate;
• leziuni musculo-scheletice;
• modificări degenerative legate de vârstă în țesuturile musculare și tendoane;
• deshidratare (deshidratare) asociată atât cu aportul inadecvat de lichide, cât și cu transpirația excesivă;
• alcoolism;
• picioare plate, purtarea pantofilor greșiți;
• niveluri scăzute de electroliți (magneziu, calciu sau potasiu) în sânge;
• deficit de vitamine (B6, D, E);
• sarcina;
• colesterol din sânge crescut;
• Prezența tulburărilor neurologice sau metabolice;
• Boli endocrine (diabet zaharat, hipotiroidism, hipoparatiroidism);
• Tulburări neuromusculare, în special neuropatie, miopatie și boală a motoneuronilor;
• compresia nervilor spinali;
• ciroză;
• insuficiență renală cronică și efectele dializei renale (în timpul căreia prea mult lichid este îndepărtat din organism, ceea ce perturbă echilibrul electroliților);
• Parkinson, Huntington;
• utilizarea anumitor medicamente.

Persoanele în vârstă au un risc mai mare de crampe la picioare: mai aproape de vârsta de 50 de ani începe pierderea masei musculare și – dacă o persoană duce un stil de viață sedentar – acest proces progresează.

Patogeneza

Biochimia contracției musculare este foarte complexă, iar modul în care apar tulburările în transmiterea impulsurilor nervoase nu este încă pe deplin clar. Mecanismul dezvoltării crampelor la nivelul membrelor inferioare pe timp de noapte, adică patogeneza lor, se explică prin faptul că crampele apar atunci când mușchiul gambei - în poziția de dormit cu genunchii pe jumătate îndoiți și picioarele îndreptate în jos - se află într-o poziție scurtată și poate fi spasmat la orice încercare de a schimba poziția.

În plus, perioadele prelungite în aceeași poziție în timpul somnului sunt însoțite de circulația sângelui încetinită și nivelul redus de oxigen în țesuturile musculare, ceea ce duce la crampe.

Există mai multe versiuni ale patogenezei crampelor de efort fizic. În mod tradițional se crede că astfel de crampe sunt cauzate de deshidratare, dezechilibre electrolitice (inclusiv magneziu, potasiu și calciu), acumulare de acid lactic sau niveluri scăzute de energie celulară (sub formă de ATP). De exemplu, dacă organismul nu are magneziu, contactul dintre neuronii aferenți și eferenți în sinapsele colinergice neuromusculare este perturbat: canalele membranelor presinaptice nu se mai deschide, iar acest lucru duce la creșterea nivelului de acetilcolină liberă, un mediator al impulsurilor nervoase în muşchii, în golul sinaptic.

Se presupune că mecanismul convulsiilor este asociat cu o activitate crescută a arcului reflex neuromuscular al SNC datorită, pe de o parte, efectului inhibitor exercitat de organele tendonului Golgi și, pe de altă parte, hiperactivării fusurilor musculare..[3]

Simptome Crampe la picioare

Crampele la picioare apar brusc, dar unii pacienți susțin că pot simți primele semne de dezvoltare a crampei sub formă de fascioculare - zvâcnirea fibrelor musculare.

Principalele simptome ale unei crampe sunt o tensiune bruscă, adică contracția unui mușchi, care provoacă durere. Mușchiul înghesuit devine dur (rigid) și nu poate fi relaxat de voința.

Crampa piciorului nu se lasa timp de 20-30 de secunde sau de cateva minute; cea mai durabilă crampe este a muşchiului cvadriceps femural.

După ce crampa dispare, este posibil să simțiți o durere sâcâitoare în mușchi pentru un timp.

Crampele diabetice implică mușchii picioarelor și picioarelor inferioare și sunt însoțite de parestezie (sau hiperestezie), iar durerea destul de pronunțată la nivelul piciorului după o crampe cu incapacitatea de a se mișca normal poate fi observată timp de câteva ore.[4]

Complicații și consecințe

În cazurile de crampe la picioare după exercițiu, nu există consecințe negative asupra sănătății sau medicale.

Crampele la picioare noaptea pot afecta calitatea vieții prin tulburarea somnului.

Nu este greu de ghicit pericolele crampelor la picioare, care pot prinde o persoană care conduce o mașină sau plutește într-un râu...

Contracțiile involuntare ale mușchilor în sine nu sunt legate de efectele unor boli ale cărora crampele membrelor inferioare sunt unul dintre simptome. Deși multe dintre aceste afecțiuni, de exemplu, boala vasculară periferică a picioarelor, sunt

Potențial dezactivare.

Diagnostice Crampe la picioare

Din punct de vedere medical, crampele benigne primare sunt rareori un motiv de îngrijorare, iar diagnosticul este necesar dacă contracțiile musculare involuntare care nu sunt legate de exercițiu apar în mod persistent.

Analize necesare pentru crampe la picioare: analize generale și biochimice de sânge; pentru zahar, creatin kinaza, lactat dehidrogenaza, electroliti, parathormon, anticorpi specifici la helminti.

Diagnosticul instrumental se efectuează și:

• cercetare musculară (electromiografie, ecografie);
• Doppler și ecografie a vaselor picioarelor, angiografie .
• RMN-ul măduvei spinării se efectuează dacă există slăbiciune musculară focală sau semne neurologice.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este foarte important deoarece unele tulburări provoacă simptome care seamănă cu convulsii: distonie, spasticitate (inclusiv miotonie), fasciculații, tremor esențial, miochimie, tetanie. De asemenea, în epilepsie sunt definite crizele focale sau parțiale ale picioarelor și crizele clonice caracteristice epilepsiei și hiperkinezei.

Crampele la picioare sunt diferite de o afecțiune numită sindromul picioarelor neliniştite.

Adesea, cauza exactă a crampelor la picioare este dificil de determinat și acestea se pot datora unei combinații de diferiți factori.

De exemplu, dieta Kremlin cu conținut scăzut de carbohidrați, care, ca și dieta Atkins, este o dietă keto, elimină lichidele din organism. Drept urmare, cei care urmează această dietă de slăbire (mâncând multe proteine ​​și grăsimi) nu doar suferă de constipație, ci și de crampe la picioare - deoarece absorbția magneziului în intestine este redusă.