Crampe la picioare: cauze

Crampele la nivelul picioarelor apar atunci când un mușchi scheletic se contractă involuntar și se încordează la maximum într-un spasm brusc, adesea foarte dureros, dar de scurtă durată. Mușchii cel mai frecvent afectați de crampe sunt mușchii gambei din spatele piciorului, precum și mușchii piciorului, din spatele coapsei, deasupra ischiogambierilor sau cvadricepșii din partea din față a coapsei. [ 1 ]

Epidemiologie

Statisticile arată că aproape șase din zece adulți în vârstă au frecvent crampe la picioare, în principal noaptea: trei din patru cazuri apar în timpul somnului.

Mai mult, crampele la picioare la bărbați apar de aproape trei ori mai rar decât la femei.

Conform unor estimări, boala arterială periferică (boala vasculară a extremităților inferioare) afectează aproape 10% dintre persoanele cu vârsta peste 55 de ani.

Convulsiile febrile afectează aproximativ 2-5% dintre copiii sub cinci ani.

Cauze crampe la picioare

În multe cazuri, cauza crampelor la picioare este necunoscută și se numește idiopatică, potrivit experților medicali.

Printre cauzele identificate, cele mai frecvente sunt întinderea musculară excesivă și suprasolicitarea fibrelor musculare din gambă sau din spatele coapsei (zona ischiogambierilor) cu apariția crampelor la picioare după antrenament; crampele severe la picioare se dezvoltă după alergare - contracții intense și dureroase care apar de obicei odată cu oboseala și/sau supraîncălzirea. Crampele locale se observă la suprasolicitarea grupelor musculare individuale din cauza efectuării unor mișcări rapide frecvent repetate, ceea ce explică, în special, crampele la picioare în timpul orgasmului în timpul actului sexual.

Spasmele musculare la nivelul extremităților inferioare sau crampele care nu sunt asociate cu o activitate fizică crescută pot fi cauzate de mai multe motive diferite: crampele nocturne la picioare apar din cauza unei poziții incomode a corpului, a răcirii sau supraîncălzirii în timpul somnului sau a unui pat prea moale sau prea tare. Noaptea, crampele la picioare apar mai des la persoanele peste 50 de ani decât la persoanele mai tinere și mai des la persoanele supraponderale decât la cele slabe.

Principala cauză a crampelor la picioare dimineața este considerată a fi o poziție incomodă prelungită a picioarelor în timpul somnului, cu compresia vaselor de sânge.

Crampele tonice la picioare în timpul zilei apar atunci când o persoană merge mult timp, stă mult timp pe o suprafață dură sau este forțată să stea jos mult timp. Picioarele celor care suferă de picioare plate sau poartă pantofi prea îngusti au adesea crampe, iar tocurile înalte nu fac decât să crească riscul de spasme musculare la nivelul gambelor și picioarelor.

Mulți oameni au crampe la picioare în apă - într-o piscină sau în rezervoare naturale. Ce cauzează crampele la picioare la înot? Experții le asociază cu flexia tălpii piciorului în timpul înotului - când toți mușchii piciorului formează o linie rigidă de la tibie până la degetele de la picioare, ceea ce permite mișcarea în apă. Dar menținerea acestei poziții suprasolicită mușchii și poate provoca contracția involuntară a acestora - crampe severe la picioare. În plus, în apa rece, din cauza compresiei vaselor de sânge, viteza circulației sângelui scade, iar cu un aport insuficient de oxigen către țesutul muscular, conducerea neuromusculară este perturbată.

Acestea sunt cele mai frecvente tipuri benigne de crampe la picioare.

Citește și – De ce au crampe degetele de la picioare?

Cu toate acestea, există multe afecțiuni și patologii în care o crampă la piciorul stâng, drept sau crampe la ambele picioare este unul dintre simptomele lor. Adică, acestea sunt considerate secundare, iar în astfel de cazuri cauzele crampelor la picioare sunt asociate cu afecțiuni sau boli specifice.

Crampele la picioare după operație sunt considerate un efect secundar al medicamentelor pentru durere utilizate pentru anestezia locală și generală.

Crampele cauzate de un picior rupt apar atunci când osul deteriorează traumatic fibrele musculare din jur și comprimă terminațiile nervilor motori.

Ca urmare a efectelor toxice ale etanolului asupra sistemului nervos central, cu inhibarea semnalelor nervoase, scăderea nivelului de electroliți din cauza deshidratării și perturbarea circulației sanguine regionale, crampele la picioare apar după consumul de alcool (în special la alcoolicii cronici). [ 2 ]

Spasmele musculare sub formă de crampe pot apărea din cauze iatrogene: în cazul utilizării pe termen lung a unor medicamente precum agoniști selectivi ai receptorilor beta-adrenergici (bronhodilatatoare), antidepresive ISRS, barbiturice, litiu, statine, acid nicotinic, contraceptive hormonale, citostatice (agenți anticancerigeni). După utilizarea pe termen lung a diureticelor, adică după diuretice, crampele la nivelul picioarelor sunt asociate cu o excreție crescută de magneziu din organism și cu dezvoltarea hipomagneziemiei.

Crampele și durerile la nivelul picioarelor în timpul sarcinii (în special în etapele ulterioare) sunt cauzate de o scădere a cantității de magneziu și calciu din sânge - hipocalcemie. Crampele nocturne la picioare sunt frecvente în al treilea trimestru de sarcină din cauza presiunii uterului asupra venelor și a deteriorării fluxului sanguin; apar adesea crampe la nivelul picioarelor și zonei inghinale. Pentru mai multe informații, consultați - De ce au crampe picioarele în timpul sarcinii. Iar crampele la picioare după naștere sunt rezultatul compresiei vaselor de sânge și al tensiunii în mușchii zonei pelvine și ai coapselor.

Crampele la picioare la un copil pot apărea din cauza deshidratării (din cauza vărsăturilor și/sau diareei); deficitului de vitamine; problemelor cu glanda tiroidă. În stările febrile asociate cu bolile infecțioase, crampele la picioare și febra sunt combinate la copiii sub cinci ani. Astfel de crampe se numesc febrile.

Există un risc crescut de crampe la nivelul picioarelor din cauza paraziților – infestări parazitare: ascaridoză, trichinoză, echinococoză.

Crampele frecvente la nivelul picioarelor la vârstnici pot fi explicate prin scurtarea naturală a tendoanelor (datorită pierderii de lichide) și scăderea elasticității fibrelor musculare; de asemenea, la bătrânețe se pot observa crampe dureroase la nivelul gambelor (în repaus) și în partea anterioară a mușchiului tibial (după mers), care sunt simptome ale neuropatiei idiopatice a picioarelor.

Pe lângă inactivitatea fizică și modificările degenerative musculare legate de vârstă, crampele la picioare la persoanele de peste 50 de ani apar din cauza circulației sanguine afectate la nivelul picioarelor. O afecțiune frecventă cu circulație sanguină deficitară asociată cu ateroscleroza sau insuficiența venoasă sunt crampele la picioare la mers, cu apariția senzațiilor dureroase și chiar a șchiopătării temporare. În primul caz, circulația sanguină deficitară în arterele picioarelor la bătrânețe se corelează adesea cu probleme de modificări aterosclerotice ale vaselor cerebrale, iar primul semnal al riscului de a dezvolta o afecțiune atât de periculoasă precum accidentul vascular cerebral ischemic în viitor, cred experții, este tulburările de somn, durerile de cap persistente, amețelile frecvente și crampele la picioare.

Persoanele care se plâng de crampe și picioare reci, precum și de dureri de picioare în repaus, crampe seara, trebuie examinate pentru boli vasculare periferice ale picioarelor (care se dezvoltă din cauza depunerilor de colesterol în arterele extremităților inferioare).

În al doilea caz, este vorba de crampe la nivelul picioarelor datorate varicelor - expansiunea varicoasă a venelor superficiale, care este însoțită de o deteriorare a fluxului de sânge venos din picioare și o încălcare a trofismului muscular. Aceste tipuri de crampe afectează de obicei mușchii gambei și cvadricepsul, care sunt întinși prin două articulații, adică se observă crampe la nivelul picioarelor deasupra genunchiului, coapsei.

Reclamațiile de crampe și picioare reci sunt asociate cu probleme endocrinologice: prezența diabetului sau a hipotiroidismului.

Dacă există simptome precum crampe și amorțeală la nivelul picioarelor (parestezii), atunci există suspiciunea că acesta este rezultatul compresiei terminațiilor nervoase, iar vinovatul poate fi osteochondroza din regiunea lombară cu dezvoltarea radiculopatiei.

Cel mai adesea, astfel de crampe la nivelul picioarelor sunt observate în diabet, din cauza tulburărilor neurologice - neuropatia diabetică. Un alt factor de risc cauzal pentru crampe la diabetici este angiopatia extremităților, care se dezvoltă din cauza scăderii intensității fluxului sanguin capilar și arterial la nivelul picioarelor.

Dacă un pacient se plânge de crampe și arsuri la nivelul picioarelor, acest lucru poate indica neuropatie periferică - o încălcare a transmiterii impulsurilor nervoase, observată în diabet, cancer, tulburări nutriționale, inflamații infecțioase, chimioterapie pentru tumori maligne. La persoanele sănătoase, arsurile la nivelul picioarelor după crampe sunt asociate cu acidoza lactică, adică acumularea de acid lactic în sânge - un produs secundar al descompunerii glucozei, a cărei descompunere (pentru obținerea de energie) are loc în timpul antrenamentelor intense.

Crampele la nivelul picioarelor și spatelui, însoțite de amorțeală și furnicături la nivelul piciorului, pot fi cauzate de o hernie intervertebrală (ca urmare a modificărilor degenerative ale mușchilor și a tulburărilor de inervație a acestora). Și crampele la nivelul picioarelor cu hernie de disc sunt asociate cu nervii ciupiți sau stenoza coloanei lombare; compresia rădăcinii nervoase este considerată de neurologi ca fiind unul dintre factorii predispozanți pentru crampele nocturne la nivelul picioarelor.

Dacă, pe lângă apariția crampelor, picioarele cedează, este posibil ca pacientul să aibă patologii precum scleroza multiplă (o boală autoimună a sistemului nervos, în care terminațiile nervoase își pierd teaca de mielină, iar funcția musculară este afectată odată cu dezvoltarea spasticității) sau boala neuronului motor.

Însoțită de contracții involuntare ale fibrelor musculare - fasciculații - pareza flască periferică, adică o scădere a tonusului muscular la unul sau ambele picioare, poate indica probleme neurologice precum scleroza laterală amiotrofică sau deteriorarea neuronilor motori ai măduvei spinării (neuropatie motorie).

Lista celor mai probabile cauze ale crampelor la picioare și brațe include:

• insuficiența glandelor paratiroide - hipoparatiroidism, în urma căruia nivelul de calciu din sânge scade;
• insuficiență renală cronică care duce la creșterea nivelului de fosfat în sânge;
• deficit de potasiu;
• deshidratare sau lipsă de lichide;
• epilepsie (cu convulsii tonico-clonice);
• delir alcoolic;
• anemie (deficiență de fier sau hemolitică);
• scleroză multiplă;
• hipoglicemie;
• infecții, tumori primare sau anevrism cerebral;
• efectele secundare ale medicamentelor.

Factori de risc

Rezumând etiologia crampelor la picioare, medicii numesc următorii factori de risc pentru apariția acestora:

• suprasolicitarea mușchilor membrelor inferioare;
• stilul de viață sedentar și obezitatea;
• leziuni musculo-scheletice;
• modificări degenerative legate de vârstă ale țesutului muscular și tendoanelor;
• deshidratare, asociată atât cu aport insuficient de lichide, cât și cu transpirație excesivă;
• alcoolism;
• picioare plate, purtarea de încălțăminte nepotrivită;
• niveluri scăzute de electroliți (magneziu, calciu sau potasiu) în sânge;
• deficit de vitamine (B6, D, E);
• sarcină;
• colesterol ridicat în sânge;
• prezența tulburărilor neurologice sau metabolice;
• boli endocrine (diabet zaharat, hipotiroidism, hipoparatiroidism);
• afecțiuni neuromusculare, în special neuropatie, miopatie, boli ale neuronului motor;
• compresia nervilor spinali;
• ciroză hepatică;
• insuficiență renală cronică și efectele dializei renale (care elimină prea multe lichide din organism, ceea ce perturbă echilibrul electroliților);
• Boala Parkinson, boala Huntington;
• utilizarea anumitor medicamente.

Persoanele în vârstă prezintă un risc mai mare de crampe la picioare: mai aproape de vârsta de 50 de ani, începe pierderea masei musculare, iar dacă o persoană duce un stil de viață sedentar, acest proces progresează.

Patogeneza

Biochimia contracției musculare este foarte complexă, iar modul în care sunt perturbate procesele de transmitere a impulsurilor nervoase nu este încă pe deplin clar. Mecanismul dezvoltării crampelor extremităților inferioare pe timp de noapte, adică patogeneza lor, se explică prin faptul că crampele apar atunci când mușchiul gambei - când picioarele sunt poziționate în somn cu genunchii pe jumătate îndoiți și picioarele îndreptate în jos - se află într-o poziție scurtată și poate avea spasme la orice încercare de a schimba poziția.

În plus, perioadele prelungite în aceeași poziție în timpul somnului sunt însoțite de o încetinire a circulației sângelui și de o scădere a nivelului de oxigen din țesutul muscular, ceea ce duce la crampe.

Există mai multe versiuni ale patogenezei crampelor în timpul suprasolicitarii fizice. În mod tradițional, se crede că astfel de spasme apar ca urmare a deshidratării, dezechilibrului electrolitic (inclusiv magneziu, potasiu și calciu), acumulării de acid lactic sau energiei celulare scăzute (sub formă de ATP). De exemplu, dacă organismul are deficit de magneziu, contactul neuronilor aferenți și eferenți din sinapsele colinergice neuromusculare este perturbat: canalele membranei presinaptice încetează să se mai deschidă, iar acest lucru duce la o creștere a nivelului de acetilcolină liberă în fanta sinaptică - un mediator al impulsurilor nervoase din mușchi.

Se presupune că mecanismul convulsiilor este asociat cu o activitate crescută a arcului reflex neuromuscular al sistemului nervos central, cauzată, pe de o parte, de efectul inhibitor exercitat de organele tendinoase Golgi, iar pe de altă parte, de hiperactivarea fusurilor musculare. [ 3 ]

Simptome crampe la picioare

Crampele la picioare apar brusc, dar unii pacienți susțin că pot simți primele semne de crampe sub formă de fasciculații - spasme ale fibrelor musculare.

Principalele simptome ale unei crampe sunt o tensiune bruscă, adică o contracție a mușchiului, care provoacă durere. În acest caz, mușchiul contractat de crampă devine dur (rigid), și este imposibil să îl relaxezi printr-un efort de voință.

Crampa la picior nu dispare în 20-30 de secunde sau în câteva minute; crampa din mușchiul cvadriceps al coapsei durează cel mai mult.

După ce crampa trece, se poate simți o durere persistentă în mușchi pentru o perioadă de timp.

Crampele din diabet afectează mușchii picioarelor și labelor piciorului și sunt însoțite de parestezii (sau hiperestezii), iar după crampă se poate observa o durere destul de severă la nivelul piciorului, cu incapacitatea de a se mișca normal, timp de câteva ore. [ 4 ]

Complicații și consecințe

În cazurile de crampe la picioare după activitatea fizică, nu există consecințe negative asupra sănătății sau medicale.

Crampele la picioare noaptea pot reduce calitatea vieții prin perturbarea somnului.

Nu este greu de ghicit cât de periculoase sunt crampele la picioare, care se pot întâmpla unei persoane care conduce o mașină sau înoată într-un râu...

Consecințele bolilor, al căror simptom este crampele extremităților inferioare, nu au nicio legătură cu contracțiile musculare involuntare în sine. Deși multe dintre aceste afecțiuni, de exemplu, bolile vasculare periferice ale picioarelor, sunt

Potențial invalidant.

Diagnostice crampe la picioare

Din perspectivă medicală, crampele benigne primare sunt rareori îngrijorătoare, iar diagnosticul este necesar dacă apar în mod repetat contracții musculare involuntare care nu sunt legate de exerciții fizice.

Teste necesare pentru crampele la picioare: analize sanguine generale și biochimice; nivelurile de zahăr, creatin kinaza, lactat dehidrogenază, electroliți, hormon paratiroidian, anticorpi specifici împotriva helminților.

De asemenea, se efectuează diagnostice instrumentale:

• examinarea musculară (electromiografie, ecografie);
• Dopplerografie și ecografie a vaselor de sânge ale membrelor inferioare, angiografie.
• RMN-ul măduvei spinării se efectuează dacă se observă slăbiciune musculară focală sau semne neurologice.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este foarte important, deoarece unele afecțiuni provoacă simptome care seamănă cu convulsiile: distonie, spasticitate (inclusiv miotonie), fasciculații, tremor esențial, miokimie, tetanie. De asemenea, crampele focale sau parțiale ale membrelor inferioare, care sunt determinate în epilepsie, și convulsiile clonice, care sunt caracteristice epilepsiei și hiperkinezei.

Crampele la picioare sunt diferite de o afecțiune numită sindromul picioarelor neliniștite.

Adesea, cauza exactă a crampelor la picioare este dificil de determinat și poate fi cauzată de o combinație de factori.

De exemplu, dieta Kremlin cu conținut scăzut de carbohidrați, care, la fel ca dieta Atkins, este o dietă keto, elimină lichidele din organism. Drept urmare, cei care respectă această dietă pentru pierderea în greutate (consumând multe proteine și grăsimi) nu numai că se confruntă cu constipație, ci și cu crampe la picioare - deoarece absorbția magneziului în intestine scade.