Angiopatia extremitatilor

Un număr de boli, pentru care leziunea peretelui vascular este caracteristică, se numește angiopatie. Astfel de patologii pot afecta diferite părți ale corpului, precum și nave de diferite calibre - de la capilare la vase mari. Astăzi vom vorbi despre ce angiopatie a extremităților este, cum este acest diagnostic grav și cum să depășească boala.

[1], [2], [3], [4]

Cauze de angiopatie a extremităților

Cel mai adesea, medicii se confruntă cu angiopatie diabetică, a cărei dezvoltare este precedată de diabet zaharat. Cu acest diagnostic, vasele pot afecta nu numai membrele, ci și rinichii și retina oculară.

În al doilea rând în prevalența bolii este angiopatia hipertensivă, care se formează ca o consecință a hipertensiunii arteriale severe.

Printre alte cauze posibile de angiopatie a extremităților sunt următoarele:

• leziune vasculară traumatică;
• tulburări de inervație nervoasă a pereților vasculare;
• patologia sistemului hematopoiezei;
• creșterea prelungită persistentă a tensiunii arteriale;
• gipotoniya;
• lucrul cu substanțe toxice și nocive;
• vârstă înaintată;
• prezența obiceiurilor proaste (alcool, fumat, dependență de droguri);
• boli autoimune, în special, vasculită;
• boli metabolice;
• tulburări ereditare sau congenitale ale structurii pereților vaselor de sânge.

[5], [6], [7], [8]

Simptomele angiopatiei la nivelul extremităților

Imaginea clinică a angiopatiei la nivelul extremităților depinde de stadiul procesului, de vârsta pacientului și de starea sa generală.

Cursul angiopatiei este împărțit în mai multe etape, în funcție de neglijarea procesului. Eficacitatea tratamentului ulterior depinde direct de stadiul bolii.

• I Art. - Absența semnelor clinice, cu excepția modificărilor aterosclerotice ale arterelor în timpul examinării.
• Secolul al II-lea. - stadiul de claudicare intermitentă. Atunci când mersul pe o anumită distanță, apar mușchii dureroși, determinând pacientul să se întrerupă și să se odihnească. Uneori durerea poate fi înlocuită de slăbiciune sau greutate în picioare.
• Al III-lea. - senzațiile dureroase apar nu numai în timpul mersului pe jos, ci și în repaus, chiar și atunci când vă culcați. În acest caz, schimbarea poziției piciorului, de regulă, contribuie la dispariția durerii.
• IV secol. - stadiul cel mai grav, cu dezvoltarea ulcerelor superficiale și a suprafețelor de necroză.

Printre semnele principale de angiopatie se pot distinge următoarele:

• senzații periodice de "crawling crawling", amorțeală și senzație de arsură în picioare;
• durere la mers (în rest, de regulă, dispare), claudicare intermitentă, ceea ce face imposibilă mersul pe distanțe lungi;
• sângerări din nas, tractul gastrointestinal, bronhii, hemoragii multiple pe piele, apariția asteriscelor vasculare la nivelul picioarelor;
• tulburări ale țesutului trofic, caracterizată prin peeling și letargie a pielii până la apariția unor zone necrotice și gangrene;
• deteriorarea vederii până la pierderea ei.

La cercetarea externă a piciorului sau piciorului poate fi edematică, cu nuanțe gri sau cianotice. Picioarele sau periile sunt adesea reci la atingere.

Angiopatia extremelor inferioare

În cazul angiopatiei la nivelul extremităților inferioare, sunt afectate în primul rând cele mai mici vase ale picioarelor, sistemul capilar. Această formă a bolii se numește microangiopatie.

În viitor, odată cu progresia procesului patologic, pot fi afectate și navele mai mari: evoluția bolii devine mai severă.

Afecțiunile endocrine joacă un rol important în dezvoltarea angiopatiei membrelor inferioare. La pacienții cu patologii endocrine și tulburări metabolice, angiopatia apare de patru ori mai frecvent decât în cazul altor persoane. Acest lucru se datorează faptului că, cu astfel de încălcări, o persoană crește semnificativ riscul de a dezvolta ateroscleroză. Modificări aterosclerotice în majoritatea cazurilor și devin principalul mecanism de declanșare a deteriorării peretelui vascular - principalul semn al angiopatiei.

Scăderea fluxului sanguin în patul capilar și arterial al picioarelor duce în mod invariabil la o lipsă de nutriție a țesuturilor și apoi la moartea unor părți ale picioarelor. Progresia bolii este accelerată odată cu scăderea apărării imune și atașarea agenților infecțioși.

Din nefericire, adesea pacienții se adresează spitalului pentru ajutor doar atunci când durerile încep să se tulbure deja în repaus, adică în a treia etapă a angiopatiei și acesta este deja un proces amplu și complex care necesită o intervenție imediată a specialistului.

[9], [10], [11], [12]

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare

Dezvoltarea angiopatiei la pacienții cu diabet zaharat poate provoca patologii severe, care ulterior afectează adesea activitatea tuturor organelor și sistemelor corpului. În timp, angiopatia captează aproape toate vasele membrelor. Densificarea membranelor bazale are loc, pereții vasculare formează depuneri, diametrul și capacitatea vasului scade, se formează creșteri ale țesutului conjunctiv.

Desigur, angiopatia în primul rând afectează sistemul urinar, organele de vedere și membrele. Unul dintre semnele de angiopatie a extremităților inferioare în diabet este considerat un simptom al "piciorului diabetic".

Esența bolii este că capilarele opresc trecerea sângelui în volumul adecvat. Țesuturile piciorului nu primesc cantitatea necesară de oxigen și substanțe nutritive și, în cele din urmă, devin atrofiate. Mai întâi de toate, degetele de la picioare suferă, atunci procesul se extinde pe întreg piciorul, glezna și până la coapsă. În același timp, arterele funcționează pe deplin, pulsază, dar sângele nu intră în țesut.

Pentru angiopatia diabetică a membrelor inferioare, trei caracteristici principale sunt caracteristice:

• încălcarea structurii peretelui vascular;
• deteriorarea proprietăților de coagulare a sângelui;
• circulația încetinită.

Cu ajutorul acestor trei factori, se creează condiții optime pentru formarea microtrombi în vasele picioarelor. Aceste trombi sunt puternic susceptibile la agenți antitrombotici.

Angiopatia este atât de comună în diabetul zaharat, care este adesea considerat a fi principalele semne ale bolii.

În timp, procesul progresează, vasele coronare și cerebrale sunt deteriorate, artera femurală și tibia.

Angiopatie angiostatică a extremităților inferioare

Adesea, angiopatia din extremitățile inferioare se dezvoltă ca urmare a leziunilor vasculare aterosclerotice. Semnele patologiei pot diferi, deoarece depind de navele care sunt cele mai susceptibile la boală.

Procesul de dezvoltare a aterosclerozei este acumularea de complexe proteice (lipoproteine) în lumenul arterelor. În interiorul vaselor apar elemente (așa-numitele plăci), care interferează cu fluxul sanguin normal. Dezvoltarea ulterioară a bolii poate duce la vasoconstricție spasmodică și la stoparea fluxului de sânge și substanțe necesare pentru viață.

Angiopatia angiosterotică a extremităților inferioare are următoarele modificări:

• formarea de plăci intravasculare cu compoziție și mărime diferite;
• stenoza arterială;
• Închiderea lumenului arterial;
• tromboembolismul arterei;
• modificări ale structurii pereților vasculari.

Modificările de mai sus sunt adesea însoțite de astfel de simptome:

• senzație de amorțeală și picioare reci;
• durere la picioare;
• edem, întunecare a pielii;
• greutate și slăbiciune a picioarelor.

Principalul semn al dezvoltării angiopatiei este lipsa alimentării cu sânge sau încetarea completă a acesteia. Țesuturile, care până acum erau alimentate cu substanțe nutritive și oxigen din vasele afectate, suferă acum de lipsa lor. Acesta este modul în care se dezvoltă atrofia și necroza țesuturilor picioarelor.

[13], [14]

Angiopatia membrelor superioare

Angiopatia membrelor superioare este mult mai puțin frecventă decât leziunile piciorului. Boala de mână nu este altceva decât un simptom al unei boli vibratorii - o patologie caracteristică care apare la indivizi a căror muncă este asociată cu expunerea prelungită la vibrații pe mâini. Această profesie, ceea ce presupune utilizarea de burghie pneumatice, ciocane rotative, mașini industriale pneumatice și așa mai departe. Tulburări ale circulației periferice, care sa manifestat angiopatie vasculare spasme, răceala și amorțeală a mâinilor. Uneori, dureri musculare, umflarea mâinilor în după-amiaza.

Boala poate fi combinată cu modificări patologice ale oaselor și articulațiilor, precum și cu polineuropatii de diferite localizări.

Leziunile vasculare, provocate de vibrațiile prelungite, sunt permanente. Ele nu se opresc, chiar și după ce o persoană se oprește din contact cu echipamentul de vibrații și merge la o altă slujbă.

Tratamentul unei astfel de boli este lungă și dificilă.

[15], [16], [17], [18]

Diagnosticul angiopatiei la nivelul extremităților

Diagnosticul de angiopatie a extremităților se realizează în diferite moduri. În primul rând, se evaluează starea generală a pacientului, apoi se efectuează examinări, ceea ce va permite, în viitor, să se determine gradul de deteriorare a sistemului vascular al extremităților și să se contureze principalele metode de tratament.

În prima etapă se desfășoară următoarele studii:

• biochimia sângelui (zahăr din sânge, cantitatea de uree și creatinină, indicele de protrombină, fibrinogen, trombocite);
• electrocardiogramă (la odihnă și sub sarcină);
• Raze X ale membrelor bolnave în două sau mai multe proiecții;
• dacă există descărcări purulente, ele sunt trimise bacterosisului (determină apartenența și sensibilitatea microflorei);
• determinarea presiunii asupra arterelor periferice.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a determina gradul de leziuni vasculare:

• măsurarea presiunii arteriale pe gleznă (pentru studiul hemodinamicii);
• analiza spectrală a semnalelor de flux sanguin Doppler de-a lungul membrelor;
• Angiografie cu introducerea unui mediu de contrast în patul distal al extremităților.

Dacă este necesar, se pot acorda studii pentru a monitoriza modificările hemodinamicii:

• detectarea polarografică a oxigenului în picioare (stres transcutanat);
• cu laser;
• capillaroscopia calculatorului.

Procedurile de diagnosticare pot fi efectuate înainte sau în timpul tratamentului conservator al angiopatiei.

[19]

Tratamentul angiopatiei la nivelul extremităților

Principalele metode de tratare a angiopatiei la nivelul extremităților depind de patologia inițială, care a servit ca factor în leziunea vasculară.

Utilizarea fondurilor pentru scăderea zahărului din sânge, ajustarea tensiunii arteriale, îmbunătățirea tonusului vaselor de sânge, precum și modificarea principiilor nutriției poate încetini sau încetini semnificativ procesul de afectare vasculară.

Detectarea în timp util a diabetului zaharat și numirea de fonduri pentru stabilizarea zahărului din sânge încetinesc în mod semnificativ cursul schimbărilor în pereții vasculare. Și este necesar să se determine în mod constant zahărul din sânge și să se ia medicamentele pe care endocrinologul le-a prescris.

Angiopatia extremităților nu poate fi vindecată rapid. Cu toate acestea, există metode moderne și eficiente care pot ajuta chiar și în stadiile relativ târzii ale bolii.

• Limfomodularea este o tehnică nouă promițătoare pentru îmbunătățirea circulației sângelui și a limfei. Această procedură vă permite să eliminați umflarea țesuturilor, să accelerați îndepărtarea produselor metabolice din zonele afectate. Ca urmare, livrarea de alimente și oxigen reiau țesuturile afectate.
• Intervenția chirurgicală - utilizarea metodelor de restaurare (reconstrucție) a lumenului vaselor afectate, cu plastica simultană a țesuturilor moi.
• Tratamentul conservator: administrarea medicamentelor care reglează tensiunea arterială; mijloace pentru accelerarea microcirculației (xantinol, pentoxifilină); medicamente care acționează asupra permeabilității vaselor de sânge (parmidină, acid lipoic); agenți de diluare a sângelui (aspirină, cardiomagneziu, dipiridamol); preparate pentru îmbunătățirea trofismului țesuturilor (ATP, cocarboxilază); vitaminele din grupa B, precum și acizii ascorbic și nicotinic.

Un efect bun este observat în urma utilizării fizioterapiei: terapia cu nămol, electrostimulare, plasmoforeză.

În stadiile avansate, când pacientul prezintă semne de leziuni ale membrelor gangrenoasă, impreuna cu simptome de intoxicație, este necesar să se recurgă la amputarea unui membru sau a elementelor sale (degete, picioare, gamba). În viitor, protetica părții amputate a piciorului este efectuată.

Prevenirea angiopatiei extremităților

Măsurile preventive de angiopatie a extremităților includ următoarele elemente:

• combaterea excesului de greutate, alimentația adecvată;
• efort fizic exercitat asupra membrelor;
• normalizarea nivelului de colesterol din sânge;
• eliminarea completă a obiceiurilor proaste (fumatul, consumul de alcool și droguri);
• controlul nivelului de zahăr din sânge;
• controlul tensiunii arteriale;
• întărirea sistemului nervos, dezvoltarea rezistenței la stres.

O alimentație corectă implică respingerea unor feluri de mâncare sărate, grase și, desigur, dulci. Cel mai bun efect este observat prin dieta recomandată pentru diabet (dieta numărul 9).

Un efect bun asupra vaselor este utilizarea de legume, fructe de padure si fructe. Se recomandă să beți suc de cartof proaspăt (1 / 3-1 / 4 cești cu jumătate de oră înainte de mese), sunt zmeură, câine, pere. Proprietățile medicinale în înfrângerea vaselor de sânge sunt salata verde, mazăre, ciuperci, fulgi de ovăz, frunze de dafin.

Prognozele de angiopatie a extremităților

Prognosticul bolii poate fi favorabil odată cu accesul la medic. Boala este dificilă, dar poate fi tratată, deci trebuie să folosiți toate șansele de a lupta împotriva bolii.

Angiopatia membrelor este o patologie care necesită terapie în timp util și calificată. Desigur, situațiile neglijate, în care este imposibil să se facă fără amputare, agravează semnificativ prognosticul și necesită o lungă reabilitare a pacientului. Pacientul va trebui să învețe o nouă viață, folosind o proteză. Cu toate acestea, în astfel de situații, oamenii pot trăi o viață relativ plină. Principalul lucru nu este să pierdeți o atitudine pozitivă, să vă monitorizați sănătatea și să o protejați.