Crumpy: cauze, simptome, diagnostic

În literatura de specialitate, puteți găsi indicii că aproximativ o treime din populație experimentează cel puțin o dată pe an, crampe spontane - involuntara bruscă și dureroasă contracția musculară tonică, care apare spontan sau provocat de mișcarea și se manifestă vizibil pentru rola ochi musculare (tyazhom " nod ") densa la palpation.Crampi, de obicei, prinde un muschi sau o parte din acesta.

I. Oamenii sănătoși.

1. Activitate fizică excesivă.
2. Pierderea fluidului cu transpirații intense sau diaree.
3. Idiopaticheskie.

II. Boli neurologice.

1. Familie Crumpy.
2. Scleroza amiotrofică laterală (krampi ca manifestare a insuficienței piramidale și deteriorarea celulelor coarnei anterioare a măduvei spinării).
3. Alte afecțiuni ale cornului anterior (amyotrofe spinale progresive).
4. iritații ale nervilor rădăcină sau (neuropatie periferică, tumori maligne, traumatisme, leziuni la compresie, neuropatie, neuropatia motorie multifocală, efecte poliomielitice tardive;).
5. Hiperactivitatea generalizată a unităților motorii (cu sau fără neuropatie periferică): sindromul Isaacs; sindromul paraneoplastic; forme ereditare ale activității constante a unităților motorii).
6. crampe în mod avantajos myogenic (tulburări ale metabolismului glicogenului, tulburări ale metabolismului lipidelor, miozită locale sau difuze, miopatii endocrine, Distrofia musculară Becker (Vecker).
7. Tulburări miotonice.
8. Sindromul unei persoane rigide.
9. SINDROMUL SATOYOSHA.

III. Cauze metabolice.

1. Sarcina.
2. Tetanie.
3. Alte tulburări electrolitice.
4. Gipotireos (micetoma).
5. Gipyerparatiryeoz.
6. Uremie.
7. Ciroza hepatică.
8. Gastrectomie.
9. Alcoolul.

IV. Cauze iatrogenice.

1. Terapie diuretică.
2. Hemodializa.
3. Vinkristin.
4. Litiu.
5. Salbutamol.
6. Nifidipin.
7. Alte medicamente (penicilamină, acid aminocaproic etc.).

V. Alte motive.

1. Claudicație intermitentă.
2. Crumbă când se supraîncălzește.
3. Sindromul de eozinofilie - mialgie.
4. Toxine (insecticide, strychnine, etc.).
5. Stolbnяk.

I. Oamenii sănătoși

Activitatea fizică excesivă la o persoană sănătoasă (mai ales la o persoană detașată) poate provoca un episod (episoade) al unui Krampi. Transpirația sau diareea prelungită și intensă, indiferent de cauza acesteia din urmă, este de asemenea capabilă să provoace o limbă. Ocazional, apar crampe aleatorii, cauza cărora rămâne neclară (idiopatică). Cel mai adesea, astfel de crimpuri sunt observate în mușchii gastrocnemius și pot fixa scurt piciorul într-o poziție modificată.

II. Boli neurologice

Familiile de tip krampi au aceleași manifestări, dar sunt mai rezistente, mai des dezvoltă în mod spontan și sunt mai ușor provocate (activitate fizică, utilizarea diureticelor sau laxativelor). Cursul bolii este inundant; în timpul exacerbărilor posibila generalizare Crampe cu periodice și alternativ aspectul lor nu numai în mușchi de vițel, dar în mușchii coapsei (posterior grup de mușchi croitor), peretele abdominal anterior. Este posibil să se implice mușchii intercostali, pectorali, precum și mușchii spatelui. Regiunea se confruntă este implicat musculare mylohyoid: dupa căscatul intensiv se dezvoltă de obicei, spasm unilaterală a mușchiului cu un sigiliu caracteristic dureros, palpabil de la deschiderea gurii. La unele persoane, crimpurile se dezvoltă pe fundalul unor fasciculări constante mai mult sau mai puțin generalizate (fasciculări benigne și crampe); uneori fasciculările sunt observate înainte și la sfârșitul crampelor ficale. Extensia pasivă a mușchiului sau a activității active (mersul pe jos, etc.), precum și masajul muscular, conduc la întreruperea crampei.

Crampele de noapte sunt foarte frecvente, în special atunci când schimbați poziția corpului sau a membrelor, predomină în populația vârstnicilor. Boli ale nervilor periferici, mușchilor, venelor și arterelor contribuie la apariția lor.

Crump în repaus poate fi cea mai timpurie manifestare a sclerozei laterale amiotrofice; simptomele clinice ale înfrângerii progresive a motoneuronelor superioare și inferioare se alătură mai târziu. Crampele din BAS pot fi observate în mușchii piciorului inferior, șoldului, abdomenului, spatelui, brațelor, gâtului, maxilarului inferior și chiar și a limbii. Unele fascinații și crampe fără semne de denervare EMG nu pot servi drept bază pentru diagnosticarea sclerozei laterale amiotrofice. Amiotrofia spinală progresivă poate fi însoțită de fasciculări și limfom, dar principala manifestare a acestui grup de boli sunt amiotrofia simetrică cu curs benign. Amiotrofia spinală progresivă, de regulă, nu are nici semne clinice, nici electromiografice ale înfrângerii motoneuronului superior.

Crumpi pot fi observate cu radiculopatii și polineuropatii (precum și cu plexopatii) de origine foarte diferită. Pacienții care au prezentat în trecut poliomielită observă câteodată apariția unor crampe și fasciculări.

Mai multe tulburări ale sistemului nervos, având în mod neurofiziologice comun ca așa-numitele unități de propulsie hiperactivitate manifeste printre alte manifestări clinice krampialnym sindrom: idiopatică (autoimună) sindrom activitate constantă a fibrelor musculare (sindromul Isaacs); sindrom paraneoplazic (sindromul idiopatic similară clinic Isaacs) pot fi observate la carcinomul bronhogenic, limfom și alte boli maligne cu neuropatie periferică sau fără aceasta din urmă; sindromul "fasciculării de tip krampi" (sindromul "fascinația durerii musculare"); unele boli ereditare: miokimiya ereditare cu krampi, miokimiya cu diskinezie paroxistică. In cele mai multe crampe nu sunt menționate formele de boli neurologice si un sindrom de conducere clinice observate cel mai frecvent în contextul rigiditate musculară progresivă (rigiditate) și detectată activitate spontană constantă electromyographic în mușchii afectați.

Crampele se găsesc în unele tulburări miotonice. Sindromul Brodie-Lambert (Lambert-strongrody) se dezvoltă pe prima sau a doua decadă a vieții și se manifestă prin dureri musculare progresive induse de stres fizic; tensiunea musculară (rigiditatea) și crampi. O altă boală rară este miotonia congenitală, cu dureri și șorpi. Unii cercetători consideră această versiune a miotoniei ca o variantă a miotoniei lui Thomsen. Crumpurile sunt observate în imaginea de miotonie condrodistrofică (sindromul Schwartz-Jampel). Ultima caracterizat prin transmitere autozomal dominantă și începe să se manifeste la sugari miotonie, osteohondroplazy, creștere întârziată, se confruntă cu hipertrofică musculară și distinctiv cu blepharophimosis, micrognație și urechi set-joase. Tensiunea musculară și osteocondrodisplasia limitează frecvent mobilitatea articulațiilor și conduc la un model rigid de mers pe jos.

Sindromul rigid uman (sindromul Stiff-Person) se caracterizează prin debut progresiv proximal intensitate simetrică și mușchii trunchiului special axiale (hiperlordoză tipic lombar fix fără a dispărea în poziția culcat pe spate) cu mușchi densitate pietros și spasme dureroase sunt provocate de mulți factori și este însoțită uneori de reacții vegetative. Uneori, imaginea este suprapus spontan sau reflexă ( „stimul-sensibile“), mioclonie, a provocat diferiți stimuli senzoriali. La EMG, activitatea a crescut constant în repaus. Cu progresie, se dezvoltă disbazia. Hipertonicitate dispare sau scade in timpul somnului (mai ales stadiul somnului REM) în timpul diazepam sedare, anestezie generală sau nervoase blocada coloanei vertebrale și introducerea de curara.

Sindromul Satooshi (Satoyoshi) incepe in copilarie sau adolescenta cu spasme musculare dureroase periodice, din cauza cărora membrele și trunchiul iau adesea poziții anormale (myospasm gravis). Spasmele sunt provocate de mișcări voluntare și, de obicei, nu sunt observate în repaus și în somn. Mulți pacienți dezvoltă alopecie, diaree cu malabsorbție, endocrinopatie cu amenoree și multiple deformări scheletale secundare. Patogeneza acestui sindrom nu este complet cunoscută; implicarea mecanismelor autoimune este implicată.

Crampe în mod avantajos myogenic tipice pentru astfel de boli ereditare ca glycogenoses (glycogenoses V, VII, VIII, IX, X și XI tipuri); deficit de carnitină palmitoiltransferază I (autozomal recesiv, debut precoce, adesea neonatal, episoade neketonemicheskoy coma hipoglicemică, hepatomegalie, hipertrigliceridemie și hiperamoniemie moderată; redusă palmitoiltransferază activitate carnitina I în fibroblaste și celule hepatice) și deficit de carnitină palmitoil transferazei II ( vârstă este manifestările variabile ale bolii, cele mai frecvente plângere - dureri musculare (mialgii), crampe și spontane, mioglobulinuriya caracteristice, biopsia musculaturii scheletice a relevat de itsit enzimă de mai sus). Miozită locală sau difuze pot fi însoțite de crampe, precum și miopatii endocrine; Aspectul descris în crampe musculare distorofii Becker (diferite de distrofie musculara si mai tarziu curs benigne debut). Exprimat mialgii în picioare, de multe ori în combinație cu crampe, sunt simptomele precoce ale acestei boli este de aproximativ o treime din pacienți.

III. Cauze metabolice

Crimpi în timpul sarcinii este de obicei asociată cu o afecțiune hipocalcemică. Crumpurile sunt caracteristice tetaniei, care poate purta endocrinopatie (insuficiență a glandelor paratiroide) și caracter neurogen (în imaginea sindromului de hiperventilație). Formele moi de tetanie fără tulburări de hiperventilare sunt destul de frecvente. Tetania ascunsă la copii este uneori numită spasmofilie.

Thetania se manifestă prin paresthesii distal, spasme carpopedale, șmecheri tipice și atacuri ale stridorului laringian. Tulburări de sindrom tetanice într-o imagine psychovegetative de obicei, un indicator al prezenței tulburării hiperventilație, care este adesea însoțită de simptome de excitabilitate crescută neuromuscular (simptom Chvostek, Trousseau și colab.).

De asemenea, poate fi cauzată de alte tulburări electrolitice. Acestea includ: hipopotasemie (cele mai frecvente cauze: diuretice, diaree, hiperaldosteronismul, acidoză metabolică), hiponatremia acută (Fasciculatiile și crampe acompaniate), care scad conținutul de magneziu din sânge (slăbiciune, crampe, fasciculații și tetanie). Studiile de electroliți din sânge pot detecta cu ușurință aceste tulburări.

Hipotiroidismul la sugari și copii duce adesea la miopatie hipotiroidie cu tensiune musculară generalizată (rigiditate), hipertrofia mușchilor gambei (sindromul Kocher-Debre-Semelaigne). La adulți, miopatia hipotiroidică este însoțită de o slăbiciune moderată a mușchilor umărului și a centurii pelvine; cu 75% dintre pacienți plângând dureri musculare, tensiune musculară sau tensiune musculară (rigiditate). Dacă aceste simptome sunt asociate cu hipertrofie musculară, întregul complex de simptome la adulți se numește sindromul Hoffman. Pentru toate formele de miopatie hipotiroidică, caracterul lent al contracției și relaxării musculare este caracteristic. Nivelul de creatinkinază din ser poate fi mărit.

Durerile musculare și crampele sunt adesea observate cu hiperparatiroidism; acestea sunt, de asemenea, observate în imaginea diferitelor manifestări ale uremiei. Cauzele metabolice sunt baza pentru crampe în boli cum ar fi ciroza, starea după gastrectomie, tulburări nutriționale în alcoolism.

IV. Cauze iatrogenice

Cauzele tipice ale crampe iatrogene includ: tratamentul cu diuretice, dializa, tratamentul cu vincristina, litiu, salbutamol, nifidipinom și alte medicamente (penicilamina, acid aminocaproic, izoniazidă, medicamente reduc nivelul colesterolului din sânge, hipervitaminoza E azatiaprin, anularea corticosteroizilor, interferon și alte ).

V. Alte motive

Printre alte motive pentru a fi menționate crampe claudicația (claudicației intermitente), în care a țesutului moale ischemie tibiei se poate manifesta, în plus față de simptomele tipice ale claudicației intermitente caracteristice krampialnymi spasmele periodice.

Temperatura ridicată a mediului înconjurător, în special în cazul lucrului fizic prelungit în el, poate provoca o înțepătură.

Sindromul eozinofilie-mialgie este descrisă în brevetul SUA sub forma indivizilor epididimali bliț luat L-triptofan (eozinofilie, pneumonie, edem, alopecie, manifestări cutanate, miopatie, artralgii și neuropatie, crampe dureroase severe, mai ales în mușchii axiale, caracteristice etapele ulterioare ale sindromul).

Unele toxine (otravuri scorpion, "văduvă neagră" de păianjen și unele pești, insecticide etc.) cauzează intoxicație, în manifestările clinice ale cărora un loc important este ocupat de crump.

Tetanos (Tetanos) - boli infecțioase, care sunt manifestările cardinale ale trismusului progresive, disfagie, rigiditate a mușchilor spatelui, abdomenului și întregul corp (forma generalizata). În primele trei zile, se dezvoltă spasme musculare dureroase severe, provocate de stimuli senzoriali și emoționali, precum și de mișcări. Conștiința este aproape întotdeauna păstrată la pacienți.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]