Bronșita obstructivă recurentă la copii

Bronșita obstructivă recurentă la copii este o bronșită obstructivă, ale cărei episoade se repetă la copii mici pe fundalul ARVI. Spre deosebire de astmul bronșic, obstrucția nu are o natură paroxistică și nu este asociată cu expunerea la alergenii non-infecțioși. Uneori, episoadele repetate de obstrucție sunt asociate cu aspirația cronică a alimentelor. La unii copii, bronșită obstructivă recurente este debutul astmului bronșic (grupe de risc: copiii cu semne de alergie în istoria lor personală și de familie, precum și 3 sau mai multe episoade de obstrucție.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cauzele bronșitei obstructive recurente la copii

În etiologia bronșitei obstructive recurente este rolul persistenței virusurilor respiratorii - PC, adenovirusuri; în ultimii ani, o importanță sporită în dezvoltarea bronșitei obstructive recurente a infecțiilor cu mioplasme și chlamydii.

[9], [10], [11]

Patogeneza bronșitei obstructive recurente

Obstrucție bronșică este în mare parte datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice ale sistemului respirator la sugari: căilor respiratorii înguste, friabilitatea și a mucoasei hidrofile a arborelui bronșic, înclinația la edem și hipersecreție pe un fond de inflamație de orice natură. Studii recente au demonstrat ca SARS poate induce temporar (tranzitorie) hyperresponsiveness bronsic in timpul 4-6 săptămâni de la debutul bolii (virusurile penetrează stratul submucos al bronhiilor și conduce la iritarea terminațiile nervoase). Astfel, chiar si dupa convalescenta pacientului de la infecții virale respiratorii acute in timpul 1 luna acesta poate prezenta simptome de hiperreactivitate bronșică (SAB) și se menține riscul de reapariție a bronșitei obstructive. Focile infecției respiratorii cronice pot conduce la formarea unei hiperreactivități bronșice mai rezistente. Factorii de risc predispuși la apariția hiperreactivității bronhiilor sunt: o ereditate nefavorabilă la bolile obstructive bronhice; posibile anomalii imunologice de natură generală și locală; boli ale sistemului nervos; Atopic "starea de spirit"; modificări hiperplastice în tractul respirator superior. În consecință, proporția pacienților recidivantă bronșită obstructivă, în viitor, pot fi transformate în astm bronșic sau vin ei de debut, în acest sens, este cu siguranță un factor de risc ridicat pentru dezvoltarea astmului. Diagnosticul de astm astfel de copii ar trebui să fie plasate în prezența unei istorii a simptomelor de atopie și repetarea a trei sau mai multe episoade de obstrucție bronșică.

Simptomele bronșitei obstructive recurente la copii

Exacerbarea bronșitei obstructive recurente vine pe fondul SARS si clinica corespunde bronșitele obstructive acute. Când chlamydia poate fi conjunctivita, faringita cu pronunțat „grit“ pe partea din spate a gâtului, și ganglionilor limfatici limfatici de col uterin, tuse persistentă în timpul febră moderată și apoi dezvoltat obstrucție bronșică. Pentru infecția cu mycoplasma creștere caracteristică a temperaturii corpului la 38-39 C, fenomenele de intoxicație (letargie, voma pot fi), simptomele vegetodistonii (paloare „marmorat“ a pielii, transpirație); local - o congestie slab gât, uscăciunea mucoaselor, numărul mic de producerea de mucus in rinita si faringita, scurtarea respirației nazale, 70% dintre pacienții cu radiografică marcați modificările în sinusurile nazale, desi clinica sinuzita slab exprimat. Unul dintre cele mai importante simptome ale bronșitei obstructive recurente cu infecție Mycoplasma - o tuse uscată, dureroasă, aceasta poate provoca voma si duce la tulburari de somn copil. Apoi dezvoltă un sindrom obstructiv cu toate manifestările sale inerente. In 50% din cazuri cu infectie cu mycoplasma recidivante bronșită obstructivă a permis bronhodilatatoarele lent au efect insuficient.

Tratamentul bronșitei obstructive recurente la copii

În timpul perioadei de exacerbare (recidivă), tactica este aceeași ca și în cazul bronșitei obstructive acute, în perioada inter-recurentă, ca și în cazul bronșitelor recurente.