Angioma laringelui: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Angiomul laringelui este împărțit în hemangioame și limfangiomi.

Hemangioame laringiene apar , foarte rar în ORL și, în funcție de diferiți autori, este de aproximativ 1% din toate tumorile benigne ale laringelui. Potrivit V.A.Borodulinoy (1948), până în anul 1948 în toate literatura de specialitate mondială disponibile au fost publicate în toate 119 cazuri de hemangioame laringian și autor român N.Kostinesku (1964) 1937-1964 a văzut un total de 4 cazuri ale acestei boli.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Anatomia patologică a angiomiei laringelui

Din punct de vedere structural, hemangioamele laringiene sunt telangiectazii, dar mai frecvent angioame cavernoase. În copilăria timpurie prevalează hemangioamele capilare ale laringelui, la adulți - cavernoși.

Limfangioma hemangioame laringiene sunt mult mai rare și de obicei localizate la epiglota, cherpalonadgortannyh falduri, falduri vocale în laringe și în spațiul ventricule podskladochnom. Hemangioame a laringelui este adesea distribuit în sinusuri piriforme în carierele epiglota, amigdale si palatului moale, pot fi combinate cu hemangioame feței și a gâtului secțiuni superioare. Hemangiomul laringelui din structura telangiectatică arată ca un punct roșu ușor ridicat deasupra suprafeței membranei mucoase; Limfangiomul este mai palid și are o culoare gălbuie-roz, conține un lichid lăptos. Teleangiectaziile cu sângerare sunt de obicei sângerări, spre deosebire de hemangioamele cavernoase, care sunt predispuse la sângerări spontane sau sunt suficient de abundente pentru a le deteriora.

Simptomele angiomiei laringelui

Angiomele minore ale laringelui clinic sunt asimptomatice, în special telangiectazii mici, și se găsesc întâmplător în timpul examinării endoscopice a laringelui. Această formă de hemangiom laringian nu crește pentru o lungă perioadă de timp, apoi, fără niciun motiv aparent, începe să crească rapid, dobândind structura hemangiomului cavernos. La femei, se observă o creștere intensă a hemangioamelor laringiene în timpul menstruației și al sarcinii. Frecvent hemoragiile repetate duc adesea la anemie severă.

Diagnosticul angiomiei laringelui

Diagnosticul de "angiomie a laringelui" este stabilit cu ușurință de un tip tipic de tumoare; În ceea ce privește definirea prevalenței sale, în unele cazuri se folosesc metodele de vasografie bazată pe contrast, RMN, fibrolaringoscopie. Biopsia este contraindicată în orice formă de hemangiom din cauza pericolului de sângerare profundă, cu un rezultat imprevizibil.

Diagnosticul diferențial al angiomiei laringelui este efectuat cu polipi fibroangiomatoși ai laringelui, mixomului, sarcomului.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Tratamentul angiomiei laringelui

Având în vedere evoluția lentă a hemangioamelor laringiene și atunci când tumora nu provoacă tulburări subiective, aceasta ar trebui limitată la observațiile dinamice. Angioamele minore ale laringelui care cauzează perturbații fisurilor pot fi îndepărtate cu cauterizarea ulterioară a suprafeței pe care au fost localizate. Cu hemangiom cavernos semnificative unii autori recomanda produse ligaturarea arterei carotide externe pe aceeași parte, pentru a reduce riscul de dezvoltare a procesului de anevrismală, și de a reduce riscul de sângerare ca preparat preoperatorie. În unele cazuri, utilizarea preoperatorie și traheotomie provizoriu, care este produs în obliterare încercările hemangiom prin introducerea ei substanță sclerozantă (chinina, uretan, alcool, etc.). Hemangioame laringiene mari sunt eliminate din abordarea externă, de exemplu prin laryngophyssura.

Dezvoltarea chirurgiei cu laser a permis extinderea semnificativă a indicațiilor pentru extirparea hemangioamelor laringiene și producerea acesteia chiar și la nou-născuți.

Pentru intervențiile chirurgicale de acest tip, se utilizează un laser chirurgical cu dioxid de carbon cu consum redus de energie, care are proprietatea de a coagula vasele de sânge și de a reduce la minimum sângerările. Operația se efectuează sub anestezie endotraheală, cu ventilație mecanică și relaxare musculară. În cazul în care tubul endotraheal interfera cu funcționarea, W.Steiner și J.Werner (2000) permit extragerea acesteia pentru o perioadă scurtă de timp biologic admisibilă și efectuarea de manipulare operativă a apneei pacienților. Ca alternativă, se poate utiliza ventilația injectabilă (reactivă).