Expert medical al articolului
Noile publicații
Anemii hemolitice toxice
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Anemia hemolitică toxică, sau hemoliza globulelor roșii, poate fi cauzată de numeroase substanțe chimice și toxine bacteriene.
Cauzele anemiei hemolitice toxice
Hemoliza este cauzată de substanțe chimice precum:
- hidrogen de arsenic;
- duce;
- săruri de cupru (datorită inhibării activității piruvat kinazei și a altor enzime eritrocitare);
- clorați de potasiu și sodiu;
- rezorcinol;
- nitrobenzen;
- anilină.
Au fost descrise cazuri de anemie hemolitică după mușcăturile de albine, scorpioni, păianjeni, șerpi (în special vipere). Foarte frecvente și periculoase sunt intoxicațiile cu ciuperci, în special cu morele, pline de hemoliză acută severă.
[ Mecanismul hemolizei eritrocitelor
Mecanismul hemolizei în anemiile hemolitice toxice poate fi diferit. Uneori, hemoliza se dezvoltă ca urmare a unui efect oxidativ accentuat (ca în anemiile enzimopatice), a perturbării sintezei porfirinelor, a producției de factori autoimuni etc. Cel mai adesea, hemoliza intravasculară se observă în anemiile toxice. Anemiile hemolitice pot apărea și în bolile infecțioase. De exemplu, plasmodiul malaric este capabil să pătrundă în eritrocite, care sunt apoi eliminate de splină, iar Clostridium welchii secretă α-toxină lecitină, care interacționează cu lipidele membranare ale eritrocitelor pentru a forma lisolecitină activă hemolitic. Sunt posibile și alte opțiuni: absorbția polizaharidelor bacteriene pe eritrocite cu formarea ulterioară de autoanticorpi, distrugerea stratului superficial al membranei eritrocitare de către bacterii etc.
Simptomele anemiei hemolitice toxice
În funcție de curs, se disting anemiile hemolitice toxice acute și cronice. În anemiile hemolitice toxice acute, apare hemoliza intravasculară, manifestată prin hemoglobinemie, hemoglobinurie și uneori însoțită de colaps și anurie. Unul dintre cele mai frapante modele de hemoliză toxică acută este așa-numitul sindrom de giromitrie, care apare ca urmare a intoxicației cu ciuperci din genul Gyromitra din grupul morelelor - morele (Gyromitra esculenta, Morel comun). Pe lângă hemoliza intravasculară acută (sindromul CID), sindromul de giromitrie include:
- simptome gastrointestinale care apar în primele 6-24 de ore după otrăvire și durează de la 1 la 3 zile;
- sindrom neurologic cu astenie și cefalee severă;
- hipertermie;
- hepatită cu citoliză pronunțată.
În cazul acestei forme de hemoliză acută, un rezultat fatal este foarte probabil.
Ce te deranjează?
Ce teste sunt necesare?
Cine să contactați?
Tratamentul anemiei hemolitice toxice
Tratamentul anemiei hemolitice toxice constă în oprirea contactului cu agentul toxic sau eliminarea acestuia (inclusiv, dacă este posibil, utilizarea unui antidot adecvat), iar în bolile infecțioase - terapie antibacteriană sau antifungică adecvată. În anemia severă, este indicată terapia de substituție. În plus, pacientul necesită terapie de urgență pentru sindromul de anemiare (tratamentul insuficienței renale, hepatitei, sindromului neurologic).
Использованная литература