Sindromul de distres la adulți și copii

Sindromul de stres este numit și sindromul de detresă respiratorie acută.

Aceasta este o boală complexă caracterizată prin dezvoltarea insuficienței respiratorii acute. Acesta din urmă apare din cauza unor boli cardiogene, care nu sunt legate de funcționarea defectuoasă a inimii, edemul pulmonar.

[1], [2], [3], [4]

Cauze sindromul de stres

Cele mai cunoscute cauze ale dezvoltării unui sindrom de stres sunt:

1. Transferul bolilor infecțioase severe (de exemplu, sepsis sau pneumonie).
2. După inhalarea substanțelor toxice (amoniac, fosgen).
3. Dacă lichidul a intrat în plămâni (sânge, vărsături).
4. Leziuni ale pieptului (vânătăi, fracturi ale coastelor).
5. Dezvoltarea tromboembolismului arterei pulmonare.
6. După o transfuzie masivă de sânge.
7. După ce a suferit o arsură severă.
8. Sub influența radiației.
9. După un șoc (șoc anafilactic, traumatic, septic).

[5], [6], [7], [8]

Patogeneza

Impactul unei game largi de factori (toxinele microorganismelor, transferul șocului, traumatismul toracic, ingerarea otrăvurilor etc.) afectează structura sistemului respirator. Aceasta duce la apariția edemelor în plămâni, care nu mai pot îndeplini funcția de schimb de gaze. Se dezvoltă o deficiență destul de serioasă de oxigen în organism. După aceasta, organele vitale (plămânii, inima, rinichii) încetează să funcționeze în mod normal.

[9], [10], [11],

Simptome sindromul de stres

Simptomele unui sindrom de stres (sindrom de detresă respiratorie acută) depind puternic de stadiul în care se află boala.

Din păcate, primele semne ale unui sindrom de primejdie încep să apară numai în a doua etapă a bolii. Pacientul simte că devine foarte dificil pentru el să respire, există o scurtă respirație severă, palpitația devine mai rapidă, pielea devine albastră. Sub influența factorilor dăunători, sindromul de stres se dezvoltă în șase până la doisprezece ore. Uneori pacienții nu merg imediat la medic, crezând că sunt manifestări ale unei alte boli. Dacă observați aceste simptome, ar trebui să consultați imediat un profesionist.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Etape

Până în prezent, există patru:

1. Etapa de deteriorare - are loc în șase ore după ce corpul a fost expus unui factor dăunător. Din păcate, nu există simptome ale dezvoltării bolii în această perioadă, prin urmare, este destul de dificil să se diagnosticheze sindromul de primejdie în prima etapă.
2. Schimbări inițiale - etapa se dezvoltă până la 12 ore după deteriorarea corpului. Acum puteți vedea primele semne ale bolii:
   • dificultăți de respirație;
   • respirația devine mai frecventă și devine mai superficială;
   • contracțiile cardiace devin frecvente;
   • Pielea, în special buzele și vârful nasului, devin albastru;
   • Uneori există o tuse cu spumă și o cantitate mică de sânge.
3. Insuficiența respiratorie și primele manifestări clinice ale bolii - simptomele se intensifică în decurs de 24 de ore după ce au fost afectate. Există un simptom marcat de insuficiență respiratorie:
   • dispneea se manifestă mai mult;
   • pacientul simte că nu are suficient aer;
   • respirația devine mai intensă;
   • omul respiră foarte tare;
   • În procesul de respirație, sunt incluse mușchii auxiliari;
   • în timpul tusei apare spumă roz;
   • întregul corp devine albastru;
   • contracțiile cardiace cresc dramatic;
   • tensiunea arterială este scăzută.
4. Terminal terminal - în corp există o scădere semnificativă a cantității de oxigen. Multe organisme încep să lucreze incorect sau refuză:
   • dispneea devine mai frecventă;
   • corpul devine albastru;
   • tensiunea arterială continuă să scadă;
   • Capacele de piele sunt vopsite într-o nuanță gălbuie;
   • Urina nu este excretată sau devine foarte mică;
   • tuse cu spumă roz;
   • pierderea conștiinței (până la o comă).

[18], [19], [20],

Formulare

Sindromul de suferință acută afectează, de asemenea, plamanii datorită unei insuficiențe primare a microcirculației în vasele pulmonare. Există o înfrângere a alveolelor (în special a pereților acestora), care crește permeabilitatea alveolar-capilară. De obicei, sindromul de stres acut se dezvoltă la acei pacienți care au suferit recent un șoc traumatic sever din cauza pierderii severe de sânge. În plămâni, schimbul de gaz este întrerupt și apare insuficiența respiratorie acută.

Astăzi nu există nicio idee clară despre modul în care se dezvoltă sindromul de primejdie acut. Uneori este ultima etapă a leziunilor pulmonare.

Sindromul de detresă respiratorie, în opinia majorității cercetătorilor din domeniul intern, se manifestă nu după dizabilitatea pulmonară traumatică (ca formă acută), ci din cauza diferitelor boli infecțioase, expunerea la substanțe toxice, după condiții de șoc. Uneori apare un sindrom de detresă respiratorie după ce orice lichid intră în plămâni.

Influența factorilor cauzali de mai sus duce la acumularea de elemente uniforme de sânge în cantități mari în capilare (care se află în plămâni și țesut pulmonar). Sunt eliberate multe substanțe biologic active, ceea ce duce la manifestarea unei reacții patologice a organismului.

Sindromul de detresă respiratorie a nou-născuților este o boală gravă, care se manifestă de obicei la sugari prematuri. De obicei apare imediat după naștere. Treptat, există o ponderare a simptomelor bolii. De regulă, după două sau patru zile copilul se recuperează complet sau moare.

sindromul de detresă în prematuri care apare din cauza faptului că bebelușii prematuri slab sistem de surfactant în plămâni dezvoltat (acest lucru este un lubrifiant special, datorită căruia alveolele nu „cad“). Aceasta conduce la faptul că , atunci când expirați slam alveolele și copilul trebuie să facă un efort pentru a le umfla din nou. O astfel de acțiune este destul de complex pentru un copil nou - născut forțe atât treptat sărăcit, și să conducă la insuficiență respiratorie.

Sindromul de stres postprandial este una dintre variantele clinice ale dispepsiei funcționale. Primul este sindromul durerii epigastrice. Anterior, sindromul de stres postprandial a fost numit dischinetic. Diferă în faptul că, de câteva ori pe săptămână după ce a mâncat, pacientul simte prea multă supraaglomerare în regiunea epigastrică. În ciuda faptului că cantitatea de alimente rămâne aceeași, există o saturație timpurie. De obicei, această patologie este adesea însoțită de greață sau vărsături.

Sindromul de deces la copii este de obicei cauzat de o încălcare a microcirculației în capilarele plămânilor, necroza tisulară, hipoxia. Uneori se dezvoltă după leziuni toracice severe, după ce au pierdut sânge în cantități mari, cu hipovolemie și sepsis, după otrăvire. Dacă sindromul de primejdie este cauza șocului, atunci primele sale semne se vor manifesta abia în a doua zi după îndepărtarea pacientului din această stare.

Hipertensiunea se dezvoltă în vasele pulmonare. Partea lichidă a sângelui se umflă treptat în țesutul interstițial (interstițial), prin care pătrunde în alveole. Acest lucru conduce la faptul că nu mai este suficient de puternic pentru a întinde plămânii numărul de scăderi de surfactant alocate, ceea ce duce la o perturbare a proprietăților reologice ale secrețiilor bronșice și caracteristici metabolice pulmonare. Ca rezultat, se mărește manevrarea sângelui, se încălcă relațiile de ventilație-perfuzie, începe progresul micro-teleclactaziei țesutului din plămâni. În ultimele etape ale suferinței de sindrom, hialina începe să pătrundă în interiorul alveolelor, care formează așa-numitele membrane hialine. Aceasta distruge difuzia gazului care trece prin membrana alveolocapilară.

[21], [22], [23]

Complicații și consecințe

Sindromul de stres este considerat o situație urgentă, prin urmare, atunci când apar primele simptome, trebuie să consultați imediat un medic. Adesea această boală duce la funcționarea necorespunzătoare a multor organe interne (ficat, inimă, rinichi), moartea țesutului pulmonar și, în unele cazuri, duce la deces.

Cele mai frecvente complicații ale unui sindrom de stres sunt:

1. Dificultăți în respirație, dificultăți de respirație, înrăutățirea inimii, scăderea tensiunii arteriale.
2. Sindromul de distres poate deveni un factor de risc pentru dezvoltarea infecției în plămâni, inclusiv pneumonia.
3. Această boală este destul de gravă și, în multe cazuri, poate duce la moartea pacientului.

[24], [25], [26],

Diagnostice sindromul de stres

Diagnosticul sindromului de stres include următoarele examinări:

1. Efectuați o analiză a plângerilor primite de la pacient (de obicei scurtarea respirației, senzația de lipsă a aerului, tuse cu spumă roz sau sângerare, creșterea frecvenței cardiace).
2. Efectuarea unei anamneze a bolii: medicul întreabă pacientul când au început simptomele, cum au început și s-au dezvoltat, ce factori ar putea provoca boala (traumă, inhalare de otrăvire, pneumonie).
3. Apoi specialistul efectuează o examinare generală a pacientului: dacă pielea albastră, respirația zgomotoasă, dacă scade presiunea sângelui, dacă există o aritmie, dacă pe piele apare o nuanță galbenă.
4. Cu ajutorul unui fonendoscop, se auzi plămânii. Acest lucru se face pentru a auzi zgomote posibile, sunătoare. În ultimele etape, se poate manifesta un "plămân mute", când respirația nu se poate auzi deloc.
5. Realizarea unui test de sânge biochimic.
6. Medicul efectuează o radiografie toracică: acest lucru vă va ajuta să vedeți toate acele modificări care sunt caracteristice sindromului de stres.
7. Test de sânge pentru gaze.

[27], [28], [29]

Analize

Analgesiile pentru sindromul de stres includ:

1. Analiza biochimică a sângelui, dacă este perturbat rinichi și ficat, cu ajutorul acestei examinări se poate observa creșterea bilirubinei și transaminazei (acele substanțe care indică funcționarea corectă a celulelor hepatice), acid uric și creatinina (acele substanțe care indică rinichi corecta funcționare ).
2. De asemenea, se efectuează un test de sânge pentru compoziția gazului. Dacă există o scădere semnificativă a cantității de oxigen din sânge și creșterea dioxidului de carbon, aceasta indică dezvoltarea unui sindrom de stres.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Instrumente diagnostice

Diagnosticul instrumental al sindromului de stres include:

1. Tomografia computerizată a plămânilor - această metodă se bazează pe iradierea pulmonară secvențială. Datorită lui, puteți vedea o imagine completă a organului intern și înțelegeți ce fel de tratament ar trebui să fie numit în acest caz.
2. Examinarea cu raze X a plămânilor este un diagnostic neinvaziv, ajută la obținerea imaginilor pulmonare și ale sistemului respirator.
3. Oximetria pulmonară este o metodă neinvazivă care ajută la determinarea nivelului de oxigen din sânge. Metoda se bazează pe metoda spectrofotometrică de determinare a hemoglobinei, care este în sânge.

Diagnostic diferentiat

De regulă, diagnosticul diferențial al sindromului de stres se realizează cu:

• Sindrom DIC,
• pneumonie,
• edem pulmonar de origine cardiogenică.

Tratament sindromul de stres

Tratamentul sindromului de stres se realizează prin diferite metode:

1. În primul rând, este necesar să se elimine factorul (factorii) care au cauzat boala (opriți contactul cu substanțele otrăvitoare).
2. Pacientul este tratat în unitatea de terapie intensivă din unitatea de terapie intensivă.
3. Terapia cu oxigen - această metodă se bazează pe saturația corpului cu oxigen suficient. Dați oxigen prin măști și aparate speciale.
4. Numirea antibioticelor - acestea vor ajuta la prevenirea apariției pneumoniei sau la vindecarea acesteia dacă s-a dezvoltat deja.
5. Numirea hormonilor glucocorticoizilor - acestea vor ajuta la eliminarea șocului și umflarea țesuturilor din plămâni.
6. Scopul diureticelor este de a elimina umflarea.
7. Utilizarea anticoagulantelor - substanțe care interferează cu coagulabilitatea sângelui.
8. Uneori, dacă este necesar, prescrieți analgezice.
9. Numirea fondurilor care ajută la îmbunătățirea funcționării rinichilor, inimii, ficatului.
10. Dacă pacientul suferă o insuficiență respiratorie severă, ventilația se efectuează.

Medicină

Azitromicina. Un antibiotic cu spectru larg care este utilizat pentru tratamentul pneumoniei. Uneori este prescris pentru un sindrom de stres care să prevină sau să trateze pneumonia și să îmbunătățească starea generală a pacientului.

Progreseaza activitatile pentru acest tip de bacterii: Streptococcus spp. , Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Bordetella parapertussis, Campylobacter spp. , Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis. Se recomandă stabilirea în conformitate cu specificul individual al bolilor. Înainte de a începe tratamentul cu alte medicamente,

Printre efectele secundare ale eliberării medicamentului: vărsături, greață, diaree, dureri abdominale, erupții cutanate alergice, dureri de cap, amețeli, dureri în piept, candidoză, artralgii.

Principalul ingredient activ este azitromicina. Medicamentul nu poate fi utilizat pentru intoleranță individuală la această substanță.

Nu se administrează pacienților cu insuficiență hepatică.

Prednisolon. Glucocorticosteroid hormon, al cărui ingredient activ este prednisolon. De obicei, disponibil sub formă de tablete, soluții, picături. Este un glucocorticosteroid sintetic, care are un efect pronunțat antiinflamator. Datorită acestui fapt, medicamentul se descurcă perfect cu inhibarea inflamației în plămâni. Doza medicamentului este prescrisă individual, dar doza recomandată este de 1 comprimat o dată pe zi. Doza scade treptat după atingerea unui rezultat pozitiv. Un supradozaj de prednisolon, dacă este luat în cantități mari.

Printre efectele secundare se pot distinge: o posibilă retenție de lichide, hipertensiune arterială, slăbiciune musculară, osteoporoză, ulcere de steroizi posibilitatea de atrofie a pielii, alergii, acnee, glaucom, simptome care mimează schizofrenie.

Contraindicat în infecțiile fungice și intoleranța individuală a componentelor medicamentului.

Furosemid. Un medicament diuretic care este prescris pentru un sindrom de stres pentru a ameliora umflarea plămânilor și pentru a îndepărta lichidul din organism. Componenta principală este furosemidul. Medicamentul conduce la un efect diuretic rapid și pe termen scurt. Tabletele sunt luate pe stomacul gol cu multă apă. De obicei, prescrise doze mici de medicament. Doza maximă este de 1500 mg pe zi. Durata tratamentului este determinată de medic. Atunci când este posibil un supradozaj, hipertensiune arterială, șoc, colaps, insuficiență renală acută, apatie, paralizie flască.

Principalele efecte secundare ale medicamentului sunt: tahicardie, crampe musculare, dureri de cap, amețeli, parestezii, slăbiciune, oboseală, anorexie, diaree, vărsături, greață, vedere încețoșată, urina, uneori, prost întârziat.

Nu poate fi utilizat la insuficiență renală acută, comă hepatică, stenoză aortică sau mitrală, intoxicare digitală, în timpul sarcinii și alăptării, copii sub trei ani.

H Kanefron. Aceasta este o phytopreparație cunoscută care ajută la îmbunătățirea funcționării și funcționării rinichilor. Componentele principale sunt substanțe din plante: o plantă de aur-mii, o rădăcină de iubire medicină, frunze de rozmarin. Dozajul este atribuit individual.

Dintre efectele secundare, sunt izolate numai reacțiile alergice posibile. Nu utilizați în alcoolism, copii sub șase ani, cu intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Profilaxie

Prevenirea sindromului de stres se manifestă în următoarele situații:

1. Este foarte important să se trateze în timp util procesele inflamatorii infecțioase în plămâni (pneumonie).
2. Încercați să evitați factorii care pot duce la apariția bolii: nu inhalați substanțe otrăvitoare, nu încercați să rămâneți departe de radiații, nu vă răniți pieptul.
3. Atunci când transfuzia de sânge necesită o monitorizare medicală atentă a procesului.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45],

Prognoză

Cu diagnosticarea în timp util a bolii, sindromul de stres poate fi vindecat chiar și la nou-născuți. Tratamentul incorect sau precoce poate duce la moarte.

[46]