Pionefroza

Pionefroza - boala care apare din cauza pielonefritei secundare specifice sau nespecifice activ, caracterizat prin aceea proces distructiv supurativa in rinichi, purulent fuziune a parenchimului renal și inhibarea aproape completă a funcției sale.

Pinefrosul întotdeauna însoțește peri-sau paranefrita, intoxicarea corpului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Cauze pionefroza

Patogenii pionefroza -. Staphylococcus spp, înmulțire hematogenically, dar cel mai adesea Escherichia coli, care sunt caracterizate printr-o traiectorie ascendentă, pionefroza tuberculoasă - stadiu terminal tuberculoza renala.

Factorii de risc includ infecții ale tractului urinar pionefroza în istoria urolitiază, reflux vezico-ureteral, diabet, sarcina, si altele. Pionefroza apare cel mai frecvent la adulți și vârstnici.

[11], [12], [13], [14],

Simptome pionefroza

Starea pacientului, de regulă, este extrem de dificilă.

Principalele simptome ale pionefrozei sunt: febră mare, frisoane, dureri de spate scăzute. Dacă nu există o obstrucție completă a ureterului (pionerofoză deschisă), apoi cu studiul bacteriologic al urinei este posibil să se izoleze agentul cauzal al infecției. Urina este tulbure, cu un precipitat purulent.

În testele de sânge, hiperleucocitoză cu predominanță de neutrofile. Rinichiul este palpabil sub forma unei formări dense sedentare, moderat dureroase. Cu obstrucția ureterului, simptomele de intoxicație cresc foarte rapid.

Diagnostice pionefroza

Când se detectează ultrasunetele, expansiunea sistemului cup-și-pelvian umplut cu conținut heterogen - lichid, puroi, fragmente de țesuturi. Cu urolitiază, sunt identificate pietre la rinichi sau ureter.

În radiografia generală a tractului urinar, umbra rinichiului este densă, mărită, conturul mușchiului lombar este absent.

În cazul urografiei intravenoase, nu există funcții renale sau după 1-1,5 ore și mai târziu există umbre fără formă a mediului de contrast din sistemul cavității

Un ajutor semnificativ în diagnosticare și pionerofoză poate fi furnizat de CT. În cazul cistoscopiei, se determină deversarea de puroi gros din gura ureterului ("ca dintr-un tub").

[15]

Tratament pionefroza

Pionefroza - o stare de urgență. Arata tratament antibacterian si detoxifiere pe acest fond chirurgie pionefroza, de obicei, este nefrectomia sau nefrureteroektomii cu obstrucție ureterală. La pacienții vârstnici cu boli intercurente prima etapa prezinta adesea chirurgie paliative - nephrostomy sau nefrostomie percutanată, urmată de îndepărtarea rinichi după îmbunătățirea pacientului.

Tratamentul operativ al pionefrozei are caracteristici. Acestea sunt asociate cu procesul principal care cauzează aderarea rinichiului la organele și țesuturile din jur.

Atunci când rinichii ar trebui să fie atenți la atribuirea de a nu produce leziuni ale organelor adiacente -. Peritoneu, intestin, splina, cava inferioara cave, etc. În unele cazuri, o creștere a renal, de rinichi utilizat puncție cu aspirație a conținutului. Acest lucru reduce dimensiunea sa, facilitează izolarea acestuia și reduce riscul de sepsis, inclusiv șocul bactero-toxic datorită introducerii bacteriilor în sânge.

Uneori este necesar să se recurgă la nefrectomie subcapsulară conform lui Fedorov.

În perioada postoperatorie este necesară terapia intensivă de detoxifiere intravenoasă cu introducerea de diferite soluții saline, vitamine, hemodez, plasma, preparate proteice. Hemosorbția, plasmefereza și hemotransfuzia sunt de asemenea deseori prezentate.

Rezultatele imediate și pe termen lung ale intervenției chirurgicale pentru pionefroză sunt satisfăcătoare, iar predicția pionefrozei este destul de favorabilă.