Infecția ranilor în ginecologie

Cea mai frecventă complicație a perioadei postoperatorii în chirurgie este supurarea unei rani postoperatorii.

Conform clasificării MI Kuzin (1977), cursul procesului de rană este împărțit în faze:

I fază - inflamație:

• perioada schimbărilor vasculare - rolul principal este jucat de proteaze, kinine și amine (histamină, serotonină);
• perioada de curățare a plăgilor din țesuturile necrotice.

În faza necomplicată, faza I durează 3-5 zile. La examinare, există o ușoară durere, umflare și hiperemie a marginilor plăgii, există un contact strâns al marginilor. Detasabil de rana de acolo.

Refacerea fazei II: aspectul granulațiilor (formații strălucitoare de culoare roz sau purpuriu, sângerări abundente). Bariera de granulare împiedică introducerea infecției în rană. În cursul necomplicat, faza II este finalizată până în ziua a opta-a zecea de formare a unei cicatrice cutanate înguste.

Faza III - reorganizarea cicatricei și epitelizarea: rana este complet realizată prin granulații, reduse concentric.

Condiții pentru vindecarea rănilor prin tensiune primară:

• contactul marginilor plăgii (diastază nu mai mare de 10 mm);
• conservarea vitalității țesuturilor;
• absența hematomului și a focarului de necroză;
• aseptichnosty.

Principalii agenți patogeni infecție înfășurate sunt în prezent aerobic coci Gram-pozitivi - Staphylococcus aureus (până la 90% din totalul infecției plăgii), alte tipuri de stafilococi și streptococi; Gram-negativ flora aerobă (intestinală și pseudomonas aeruginosa) este mai puțin frecventă.

La pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru boala cronică supurată (toate formele complicate ale bolilor inflamatorii purulente in ginecologie), standuri de multe ori flora asociativi, cu preponderență Gram-negative (Escherichia coli și Pseudomonas).

Rinopatie - Cauze și patogeneză

Cel mai adesea supurația unei răni apare în ziua a 5-8a după operație.

Următoarele sunt semne clinice de supurație a plăgii.

1. Apariția semnelor locale de infecție:
   • Prezența durerii în zona rănii, care sunt, de obicei, în creștere caracter (prima constantă presare, apoi „convulsie“ sau pulsatorie) și numai redus după tratament sau drenaj sau în cazul apariției spontane a plăgii rănilor;
   • apariția hiperemiei și a edemelor în zona plăgii (sutura);
   • divergența marginilor plăgii, apariția descărcărilor seroase sau purulente;
   • hipertermie locală.

Rinopatie - Simptome

Metoda de conducere pentru diagnosticarea infecției ranilor este clinică. Inspecția simțind răni: infecție localizată în țesutul, semnele de conducere si durere este infiltrare cusătură apare la fluctuațiile dermahemia supurație și parcele. În cazul hematoamelor țesutului subcutanat, există, de obicei, o imbibiție a pielii cu sânge în zona corespunzătoare. Diagnosticul este confirmat cu ușurință prin diluarea marginilor plăgii cutanate.

Rinopatie - Diagnostic

Tactica administrării pacienților cu infecție a rănilor. Există opinii diferite cu privire la administrarea pacienților cu infecții de rană. Discrepanța este legată, în principal, de gradul intervenției chirurgicale în procesul plăgii.

Principiile tratamentului chirurgical activ al rănilor purulente:

• tratamentul chirurgical al unei rani sau focalizare purulentă;
• drenajul plăgii cu drenaj perforat cu policlorură de vinil și spălarea prelungită cu antiseptice;
• cât mai curând posibil închiderea plăgii cu ajutorul unor suturi secundare primare, întârziate primar, secundar secundar timpuriu sau plastic;
• terapie antibiotică locală și generală;
• creșterea reactivității specifice și nespecifice a organismului.

Rinopatie - Tratament