Infecția plăgii: simptome

Cel mai adesea supurația unei răni apare în ziua a 5-8a după operație.

Următoarele sunt semne clinice de supurație a plăgii.

1. Apariția semnelor locale de infecție:
   • Prezența durerii în zona rănii, care sunt, de obicei, în creștere caracter (prima constantă presare, apoi „convulsie“ sau pulsatorie) și numai redus după tratament sau drenaj sau în cazul apariției spontane a plăgii rănilor;
   • apariția hiperemiei și a edemelor în zona plăgii (sutura);
   • divergența marginilor plăgii, apariția descărcărilor seroase sau purulente;
   • hipertermie locală.
2. Apariția unei reacții generale:
   • deteriorarea stării generale (slăbiciune, lipsa apetitului, tulburări de somn);
   • creșterea temperaturii - infecția plăgii este caracterizată de febră hectică - hipertermie (peste 38 ° seara, cu o scădere a temperaturii la normal și subfebril dimineața;
   • apariția frisoanelor;
   • apariția simptomelor de intoxicare - tahicardie, senzație de uscăciune a gurii, "fractură", dureri musculare;
   • modificări inflamatorii în sânge (o creștere a ESR, o creștere a numărului de leucocite, o schimbare a formulei leucocitelor la stânga, limfopenie).

De regulă, reacția generală a organismului (febră resorbtivă purulentă) cu infecție la nivelul plăgii corespunde întotdeauna dimensiunii modificărilor și naturii procesului.

În caz de inconsecvență a schimbărilor locale la starea generală, se presupune că:

• prezența altor focare purulente (abces în bazinul mic și cavitatea abdominală, pneumonie etc.), care trebuie identificate, deoarece există adesea o combinație de infecție a plăgii și infecție a site-ului chirurgical;
• prezența unui patogen deosebit de virulent de infecție a rănilor (anaerobi, Pseudomonas aeruginosa), pentru stabilirea a căror studii bacteriologice suplimentare ar trebui aplicate;
• generalizarea infecției, adică sepsis.

De obicei, infecțiile cu stafilococ sunt însoțite de manifestări luminoase clinice ale vindecării rănilor, streptococice - lent, pentru Pseudomonas aeruginosa se caracterizează prin intoxicație severă, anaerob (putrezit) flora - răspândirea rapidă a procesului de țesutul înconjurător, nici un semn de delimitare la manifestările locale slabe.

În cazul unei inconsecvențe inverse (o reacție generală ușoară la pacienții cu infecție extensivă la nivelul plăgilor), trebuie avut în vedere posibilitatea apariției reacțiilor hipo și reacții alergice la pacienții cu imunosupresie.

Schimbările în imunorefecția corpului și utilizarea terapiei antibacteriene masive pot conduce la manifestări atipice ale infecției ranilor, când modificările locale și generale sunt exprimate doar ușor într-un proces pur purulente. Aceste condiții nu sunt nici mai puțin periculoase, deoarece întreruperea mecanismelor de adaptare și generalizarea infecțiilor sunt posibile.

Diagnosticul se bazează în primul rând pe semnele clinice ale infecției ranilor, care permite nu numai evaluarea naturii și gravității procesului de rănire (atunci când se realizează revizuirea plăgilor), ci și asumarea tipului de agent patogen.

La infectarea plăgii se includ, de asemenea, hematoame festive ale peretelui abdominal anterior și ale perineului.

Cauze - o încălcare a tehnicii de operare (defectele hemostazei) sau interferențe în fundalul sindromului DIC la pacienții cu severitate. Hematoamele cele mai extinse și subaponerotice sunt cele mai severe și mai târzii. Acestea sunt mai frecvente după pfannenshtil abdominal, când aponeuroza este separată de mușchi într-o zonă mare, mai puțin frecvent - în jeleu inferior intradosternic. În prezența pacienților hematoame aproape imediat după operația de presare în cauză sau a întregii zone de durere în comun, care la început este luată de obicei ca durerea post-operatorie normală, atunci când atribuirea oprit de droguri narcotice.

Detectarea anemiei de gradul mediu și uneori sever este, de asemenea, adesea considerată pierdere de sânge intraoperator.

Numai supurația hematomului și atașarea semnelor de infecție fac posibilă diagnosticarea corectă.