Abcesul extradural: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Abcesul extradural este o acumulare de puroi între dura mater și oasele craniului.

Patogeneza abcesului extradural

Rezultate abces extradurale de propagarea procesului inflamator și cavitatea mastoid în cavitatea timpanică a craniului și este localizată în fosa craniană posterioară sau mijlocie. Extrasulurile abdominale se pot dezvolta atât cu otită acută, cât și cu exacerbarea otitei medii purulente cronice. In astfel de cazuri, în timpul intervenției chirurgicale radicale asupra urechii este aproape întotdeauna observat colesteatom, puroi in cavitatea timpanică, de multe ori distrugerea acoperișului cavității timpanice și localizarea abcesului extradural în fosa posterioară - labirintita purulentă.

Simptomele abcesului extradural

Simptomatologia abcesului extradural este slabă și este adesea diagnosticată numai în timpul intervenției chirurgicale. Abcesul extradural, care apare cu otită purulentă acută, este adesea combinat cu simptomele mastoiditei. Simptomele generale nu sunt foarte pronunțate. Principalul simptom al abcesului extradural este supurația copioasă din ureche.

Un simptom constant al abcesului ectradural nu este o durere de cap foarte intensă. Dureri de cap este localizat la perisinus abces în regiunile frontale și occipitale, cu abces al fosa craniana de mijloc în solzii osul temporal, în spatele urechii în domeniu și în zona estacada. La un abces locație profundă care implică un nod proces gasserova sau ramurile sale trigeminalkyh poate provoca dureri în individ. Cu abcesul extradural și fosa craniană posterioară, durerile sunt localizate în regiunea gâtului. Uneori, această localizare a abcesului datorată durerii și amețelilor dezvoltă torticollis.

Cefaleea la unii pacienți este însoțită de greață, vărsături, somnolență. Starea generală poate fi satisfăcătoare sau severă.

Diagnosticul abcesului extradural

Examenul fizic

Temperatura corporală este, de obicei, normală sau subfebrilă, chiar dacă există un abces perisin. O creștere accentuată a temperaturii aproape întotdeauna indică dezvoltarea meningitei sau sinustrombozei. Frecvența pulsului, ca regulă, corespunde temperaturii, bradicardia este rareori observată.

În examinarea fizică a pacientului, este posibil să se detecteze simptomele meningeale: rigiditatea ușoară a mușchilor occipitali, un simptom al lui Kernig, exprimat mai des pe partea abcesului.

Rareori au simptome focale. Atunci când sunt localizate în fosa craniană medie, ele sunt sub formă de pareză de extremități opuse, o încălcare a sensibilității în ele, focare epileptice focale. Parezia pe două fețe indică, de obicei, implicarea soft dura dur în acest proces. Când se localizează abcesul extradural în fosa craniană posterioară, se observă nistagmus, tulburări de coordonare în membrele homolaterale și un ton muscular scăzut în ele. Cu o locație profundă a abcesului, care coboară la bază, se observă o pareză a nervului abducent pe partea abcesului.

Cercetare de laborator

Teste de sânge fără anomalii. ESR nu este crescută. Schimbările de sânge sunt observate numai cu pachimeningită extensivă. Compoziția lichidului cefalorahidian, de regulă, nu se schimbă.

Cercetare instrumentală

Cele mai eficiente metode de diagnosticare a abcesului extradural sunt CT, RMN. În absența acestor metode, craniografia,

Diagnosticul craniografic al abceselor extradurala se bazeaza pe identificarea semnelor radiografice indirecte, in primul rand deplasarea glandei pineale calcificate. Se determină pe craniograme într-o proiecție directă, la fel ca în normă, este situată de-a lungul liniei de mijloc.

Când angiografie cerebrală semne semnificative abces extradural impinge off medial, cu durei, vasele de sânge situate pe o suprafață convexă a emisferei cerebrale pe suprafața interioară a craniului, pentru a forma zone avasculare.

CT si RMN abces extradural diagnosticat ca biconvexă, concave plano sau zonă în formă de semilună, la schimbat densitatea {CT) și semnalul MP (IRM), adiacent osului craniului. În acest caz, se dezvăluie semnele patogene ale abcesului extradural: deplasarea dura mater din oasele craniului. La CT, extractele de abcese, de regulă, au o densitate crescută în intervalul 60-65 HU.

Diagnostice diferențiale

În timpul tratamentului chirurgical al abcesului extradural este necesar diagnosticul diferențial cu abcesele intracerebrale și subdurale.

[1], [2], [3], [4], [5]