Abcesul subdural: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Un abces subdural este o acumulare de puroi sub dura mater a creierului.

Patogeneza abcesului subdural

Abcesul subdural se dezvoltă ca o complicație a otitei medii purulente cronice, în special a colesteatomului, mult mai rar acut. Se localizează în fosa craniană medie sau posterioară. În fosa craniană posterioară, un abces apare de obicei în cazul labirintitei purulentă sau al trombozei sinusului sigmoid.

Diagnosticul abcesului subdural

Examen fizic

Apropierea unui abces subdural de pia mater și de materia cerebrală duce la dezvoltarea a două grupuri de simptome: meningeale și focale, corespunzătoare localizării abcesului. Când sunt localizate în fosa craniană medie, simptomele focale pot fi sub forma unor semne piramidale ușoare pe partea opusă. Când sunt localizate în fosa craniană posterioară, se observă simptome cerebeloase (nistagmus, ratarea testului deget-nas). O evoluție remitentă a sindromului meningeal este considerată caracteristică unui abces subdural. Sunt posibile și simptome cerebrale generale. Este necesar să se țină cont de posibilitatea unei evoluții latente, asimptomatice a unui abces subdural.

Cercetare de laborator

În cazul abcesului subdural se observă pleocitoză moderată a lichidului cefalorahidian (până la 200-300 celule/μl).

Diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial se efectuează cu abcesul intracerebral. În cazul simptomelor cerebrale generale pronunțate, diagnosticul diferențial cu abcesul intracerebral în perioada preoperatorie devine dificil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]