Sindromul insuficienței digestiei

Sindromul de insuficiență a digestiei este un complex de simptome asociat cu o încălcare a digestiei nutrienților datorită deficienței enzimelor digestive (fermentopatie).

Baza pentru apariția tulburărilor digestive este producția necorespunzătoare a enzimelor digestive determinate genetic sau dobândite în intestinul subțire. Mai mult decât atât, există fie o lipsă de sinteză a uneia sau mai multor enzime, fie o scădere a activității lor, fie o schimbare a reacțiilor biochimice care afectează activitatea enzimatică.

Printre fermentopathy congenital disaccharidase cele mai frecvente eșec (lactaza, zaharază, izomaltazei și colab.), Peptidazele (gluten enteropatia), enterokinază. Fermentopathy Dobândite observate in boli (enterită cronică, boala Crohn, diverticulita cu diverticulita și colab.) și rezecția intestinului subțire, boli ale altor organe digestive (pancreatită, hepatită, ciroză) și organelor endocrine (diabet, gipertiroz), precum și luând unele medicamente (antibiotice, citostatice etc.) și iradiere. De la fermentopathia dobândite fermentopathy alimentar cele mai comune în care încălcări ale dezvoltării și activitatea enzimelor asociate cu natura puterii.

Cauzele insuficienței digestiei

În imaginea clinică a dispepsiei, în funcție de prevalența semnelor tulburărilor digestive în diferite părți ale tractului gastro-intestinal, se disting forme gastrice, intestinale și, uneori, pancreatogenice.

Apariția dispepsie gastrică este asociată cu gastrită atrofică, caracterizată după cum este cunoscut, insuficienta secretorie si stenoza pilorica decompensată, cancer gastric. Tabloul clinic al acestei dispepsie este caracterizata prin pierderea poftei de mâncare, senzație de greutate, plenitudine și presiune epigastrică dupa masa, aer, alimente eructatii cu miros putred gust neplăcut în gură, greață, flatulență, diaree. În studiul secreției gastrice, sunt identificați Achilii sau Aclorhidria.

Cu o examinare coprologică, steatoreea intestinală este mai des detectată, când predomină acizii grași, săpunurile, amiloerele, creatorii, un conținut crescut de amoniac și stercobilina redusă. Excreția indicatorului în urină este mărită, cantitatea de bilirubină și acizii biliari din ea crește, iar urobilinul este redus. La examinarea cu raze X a secțiunilor superioare ale tractului digestiv, este mai des detectată trecerea accelerată a mediului de contrast prin intestinul subțire.

Simptomele insuficienței digestiei 

Tratamentul dispepsiei implică în primul rând expunerea la boala de bază. Tratamentul insuficienței alimentare digestiei bazate pe introducerea suplimentară a unui regim alimentar lipsit de substanțe - proteine, aminoacizi, vitamine, săruri minerale pentru a stimula enzimele biosintezei proteinelor sau a unei părți protetice.

Tratamentul insuficienței digestiei

Insuficien perete digestie - o trăsătură caracteristică a bolii intestinale cronice, substratul morfologic care sunt inflamatorii, degenerative si modificari sclerotice leziuni ale mucoasei și reducerea numărului de structuri Villi și microvilli pe unitatea de suprafață. Apariție de insuficienta digestiei peretelui promova intestinale de la suprafața stratului de enzime și tulburări ale motilității intestinale, deranjat la care transferul de nutrienți din intestin la suprafața cavității enterocitelor. Cel mai adesea acest sindrom apare în enterita cronică, enteropatia, boala lui Whipple, boala Crohn și alte boli ale intestinului subțire.

Imaginea clinică este similară celei observate la dispepsia intestinală și la sindromul insuficienței de absorbție.

Pentru a clarifica diagnosticul determinate de activitatea enzimelor (amilază, lipază) în desorbția secvențială în omogenate de specimene biopsie a mucoasei intestinului subțire obtinut din biopsie de aspirație, care ajută, de asemenea, pentru a detecta inflamație și modificări atrofice ale mucoasei. Diferențiază sindroame de defectare și peretele cavității digestiv, în plus față de determinarea enzimei ajută la studierea curbei glicemic după sarcină per os mono-, di- și polizaharide.

În tratamentul fondurilor și metodelor semnificative destinate tratării bolii subiacente, eliminarea manifestărilor sindromului insuficienței de absorbție. În acest sens, se recomandă numirea unei diete bogate în proteine, eliminând alimentele și preparatele care irită intestinele (dietele № 4, 46, 4c); agenți astringenți, carminativi, antispasmodici, precum și terapie de substituție (preparate enzimatice și proteice, vitamine, steroizi anabolizanți, fier, calciu etc.).

Eșecul de digestie intracelular - fermentopathy primar sau secundar, care se bazează pe cauzate sau dobândite intoleranta la dizaharide genetic. Deficiența primar al digestiei intracelulare, de obicei se dezvoltă la o vârstă fragedă, când este introdus în dizaharid de nesuportat alimentar. Deficit dobândit de multe ori este o consecință a mici boli intestinale :. Enterită cronică, enteropatie gluten, enteropatia gipoproteinemicheskaya exudativă, colita ulcerativa, implicarea în procesul patologic al intestinului subțire în hepatitele virale, etc. In sindromul patogeneza este procesele esențiale de amplificare de fermentare ca urmare a dizaharide nedigerate intestinul gros și activarea florei microbiene.

Imaginea clinică a acestei forme de insuficiență este caracterizată de diaree persistentă. Calul este lichid, abundent, spumos.

În diagnosticul ajută studiul coprologicheskoy, care arată o scădere a pH-ului fecalelor, o creștere a conținutului de acizi organici. Natura tulburărilor intestinale poate fi determinată în final prin determinarea activității disaccharidazelor în probele de biopsie ale mucoasei intestinale și studierea curbelor glicemice după încărcarea dizaharidelor. Atunci când există o deficiență a dizaharidazei care o împarte, creșterea maximă a conținutului său de la nivelul inițial nu depășește 0,2-0,25 g / l, iar curba glicemică pare netedă.

La baza tratamentului atât a insuficienței dizaharidice determinate genetic (primar), cât și a celei secundare se află excluderea de la regimul alimentar (permanent sau temporar) a alimentelor și preparatelor care conțin dizaharidă intolerantă. În cazul insuficienței secundare este necesară tratamentul bolii subiacente, ceea ce poate duce la restabilirea tolerabilității dizaharidelor corespunzătoare. În unele cazuri este util să se numească un phalicor, fenobarbital, nerobol, acid folic, care stimulează producerea enzimelor intestinale.

Pentru măsurile preventive în cazul digestiei insuficiente de natură nutritivă, trebuie în primul rând să se includă o alimentație echilibrată echilibrată, care să asigure nevoile fiziologice ale organismului în substanțele alimentare. Este esențială prelucrarea culinară și tehnologică adecvată a produselor alimentare, care vă permite să economisiți vitamine și alte substanțe nutritive, precum și să dezactivați sau să distrugeți componentele naturale dăunătoare (antivitamine, inhibitori de proteinază etc.).

Prevenirea dispepsiei de origine toxică se bazează pe respectarea normelor de igienă atât privind compoziția produselor alimentare, cât și prevenirea introducerii în ele a substanțelor chimice și biologice străine.