Măduva spinării

Măduva spinării (medulla spinalis) înfățișată este o formă lungă, cilindrică, aplatizată din față în spate a sternului. Din acest punct de vedere, diametrul transversal al măduvei spinării este mai mare decât diametrul anteroposterior.

Măduva spinării este localizată în canalul vertebral și la nivelul marginii inferioare a orificiului occipital mare trece în creier. În acest loc, din măduva spinării (limita superioară), rădăcinile, formând nervii spinării din dreapta și stânga, ies. Limita inferioară a măduvei spinării corespunde nivelului vertebrelor lombare I-II. Sub acest nivel, vârful conului cerebral al măduvei spinării continuă în filamentul terminal (terminal) subțire. Terminalul de filme din părțile superioare conține încă un țesut nervos și este un rudiment al capătului caudal al măduvei spinării. Această parte a firului final, numită intern, este înconjurată de rădăcinile nervilor spinării lombari și sacrali și, împreună cu aceștia, se află într-un sac orbitor terminat format din carcasa dură a măduvei spinării. În porțiunea de capăt interioară umană adultă a firului are o lungime de aproximativ 15 cm. Sub nivelul II sacral filament final vertebra este o formațiune de țesut conjunctiv, care este o extensie a celor trei meningelor spinale și numita porțiune de capăt exterioară a filamentului. Lungimea acestei părți este de aproximativ 8 cm, se termină la nivelul corpului II al vertebrei coccisale, fuzionată cu periostul său.

Lungimea măduvei spinării la o persoană medie este de 43 cm (pentru bărbați - 45 cm, pentru femei - 41-42 cm), greutate - aproximativ 34-38 g, ceea ce reprezintă aproximativ 2% din masa creierului.

În măduva spinării de col uterin si lumbosacrale a relevat două îngroșarea notabile - îngroșarea cervical (intumescentia cervicalis) și îngroșarea lumbosacrale (intumescentia lumbosacralis). Formarea îngroșărilor se explică prin inervația extremităților superioare și inferioare, respectiv, din măduva spinării cervicale și lombosacrale. În aceste departamente în măduva spinării există mai mult decât în alte departamente, numărul de celule nervoase și fibre. În părțile inferioare, cordonul vertebral se îngustă treptat și formează o medulă conică.

Suprafața frontală este vizibilă din partea frontală a midline fantei măduvei spinării (fissura medidna anterior), care dă în țesutul măduvei spinării mai adânc decât brazda median posterior (sulcus medianus posterior). Acestea sunt limitele care separă maduva spinării în două jumătăți simetrice. În adâncimea brazdei mediane posterioare există un septum median posterior al gliului posterior care pătrunde aproape în întreaga grosime a materiei albe . Acest septum ajunge la suprafața posterioară a materiei cenușii măduvei spinării.

Pe suprafața anterioară a măduvei spinării, pe fiecare parte a fantei anterioare, canalul lateral anterior trece (sulcus anterolateralis). Acesta este locul de ieșire din măduva spinării anterioare (motor) a rădăcinilor nervilor spinării și a limitei de pe suprafața măduvei spinării între corzile anterioare și laterale. Pe suprafața din spate de pe fiecare jumătate din măduva spinării are o brazdă laterală din spate (șanțului posterolateralis) - locul de penetrare în nervii spinali sensibile ale măduvei spinării din spate. Această brazdă servește drept limită între corzile laterale și posterioare.

Rădăcină frontală (radix anterior) constau din celule cu motor fanere (motor) nervoase localizate în cornul anterior al materiei cenușii a măduvei spinării. Rădăcină dorsala (radix posterior) pluralitatea sensibil prezentat de pătrundere în măduva spinării procesele centrale psevdounipolyarnyh celulele care formeaza un ansamblu corp spinării (ganglion spinale), care se afla in canalul spinal la locul compusului rădăcinii dorsale frontal. De-a lungul întregii măduve spinării, 31-33 perechi de rădăcini părăsesc fiecare parte a măduvei spinării. Anterioară și posterioară rădăcinilor la marginea interioară a găurilor intervertebrale converg și îmbinarea între ele și formează nervul spinal (nervus spinalis).

Astfel, se formează 31-33 perechi de nervi spinali din rădăcini. Porțiunea măduvei spinării care corespunde la două perechi de rădăcini (cele două anterioare și cele două posterioare) se numește segment. În consecință, 31-33 perechi de nervi spinali din măduva spinării sunt izolați de 31-33 de segmente: 8 cervicale, 12 toracice, 5 lombare, 5 sacre și 1-3 segmente coccigeale. Fiecare segment al măduvei spinale corespunde unei anumite zone a corpului care primește inervație din acest segment. Marcați segmentele cu literele inițiale care indică regiunea (partea) a măduvei spinării și numerele corespunzătoare numărului ordinal al segmentului:

• segmente cervicale (segmenta cervicalia) - CI-CVIII;
• segmente toracice (segmenta toracica) - ThI-ThXII;
• segmente lombare (segmenta lumbalia) - LI-LV;
• segmente sacrale (segmenta sacralia) - SI-SV;
• segmentele coccygeal (segmenta coccygea) - CoI-CoIII.

Pentru medic, este important să se cunoască relațiile topografice ale spinării segmente ale măduvei coloanei vertebrale (segmente skeletopy). Lungimea măduvei spinării este mult mai mică decât lungimea coloanei vertebrale. Prin urmare, numărul de serie al unui segment al măduvei spinării și nivelul provizioanelor sale, începând cu coloana cervicală inferioară, nu corespund cu numărul ordinal de vertebre. Pozițiile segmentelor față de vertebre pot fi determinate după cum urmează. Segmentele cervicale superioare sunt situate la nivelul corespunzător numărului lor ordinal de corpuri vertebrale. Segmentele toracice superioare se află pe o vertebră mai mare decât corpurile vertebrelor corespunzătoare. On, regiunea medie toracică, această diferență între segmentul corespunzător crește nivelul măduvei spinării deja la vertebra 2, în toracic inferior - 3. în lombare segmente ale măduvei spinării se află în canalul spinal la nivelul corpului X și XI vertebre toracice, sacral și segmentele coccigiană - la nivelul de san-XII și eu a vertebrelor lombare.

Măduva spinării constă din celule nervoase și fibre de materie cenușie, care în secțiunea transversală au forma literei H sau fluturi cu aripi îndreptate. La periferia materiei cenușii se află o substanță albă formată numai din fibre nervoase.

În materia cenușie a măduvei spinării, există un canal central (canalis centralis). Este restul cavității tubului neural și conține lichid spinal sau cerebrospinal. Capătul superior al canalului comunică cu IV ventricul al creierului, si inferior, oarecum în expansiune, forme care se încheie orbește ventricolul terminale de dimensiuni mici (ventriculus terminalis) pereții canalului central al măduvei spinării sunt căptușite ependimei, în jurul căruia există o gelatinos substanță centrală (gri) (substantia gelatinoasă Centralis). Ependimei este un epepdimotsitov strat dens (celule gliale), îndeplinind funcții de divizare și de suport. Pe suprafața orientată spre cavitatea centrală a canalului, există numeroase cili, care pot contribui la lichidul cefalorahidian curent în canal. In interiorul tesutului cerebral de la ependimotsitov depărteze procese de branșare lungi subțiri care funcționează funcția de referință. În canalul vzroslot uman central în diferite părți ale măduvei spinării, și, uneori, peste tot crește.

Substanța cenușie (substantia gnsea) formează coloane gri simetrice (columnae griseae) de-a lungul măduvei spinării din dreapta și din stânga canalului central. Înainte și în spatele canalului central al măduvei spinării, acești stâlpi sunt conectați între ei prin plăci subțiri de materie cenușie, numite aderențe gri anterioare și posterioare.

În fiecare coloană de materie cenușie se distinge partea din față - coloana din față (columna ventralis, s. Anterior) și partea posterioară - coloana posterioară (columna dorsalis, S. Posterior). La nivelul inferior cervicale, toracice și toate cele două segmente lombare superioare (de la SVII la LI-LII) măduva spinării materia cenușie pe fiecare parte formează proeminența laterală a - coloana laterală (columna lateralis). În celelalte părți ale măduvei spinării (deasupra cervicalului VIII și sub segmentele lombare II) nu există coloane laterale.

În secțiunea transversală a măduvei spinării, stâlpii de materie cenușie de pe fiecare parte au forma de coarne. Un corn frontal mai larg (cornu ventrale, s.anterius) și un corn spate îngust (cornu dorsale, S. Posterius), care corespunde posturilor anterioare și posterioare, se disting. Cornul lateral (cornu laterrale) corespunde coloanei intermediare (autonome) laterale a materiei cenușii a măduvei spinării.

În coarnele anterioare există celule mari de rădăcini nervoase - neuroni motorici (eferenți). Acești neuroni formează 5 nuclee: două medii laterale (anterior și posterolateral) medial (medial anterior și posterior) și un nucleu central. Cornul măduvei spinării este reprezentat în principal de celule mai mici. În compoziția rădăcinilor posterioare sau sensibile sunt procesele centrale ale celulelor pseudo-unipolare situate în nodurile spinării (senzoriale).

Substanța cenușie a coarnelor posterioare ale măduvei spinării nu este uniformă. Majoritatea celulelor nervoase ale cornului formează propriul nucleu. În materia albă, adiacentă la partea superioară a cornului posterior al materiei cenușii, se distinge o zonă de frontieră. Înaintea celei din urmă există o zonă spongioasă, care a fost numită în legătură cu prezența în acest departament a unei rețele gliale globulare mari care conține celule nervoase. Chiar mai înainte, se formează o substanță gelatinos (substantia galatinosa), constând din celule nervoase mici. Procesele celulelor nervoase ale substanței gelatinoase, a zonei spongioase și a celulelor fasciculului difuz cu difuzie în întreaga materie cenușie fac o legătură cu segmentele învecinate. De regulă, aceste procese se termină în sinapse cu neuronii localizați în coarnele anterioare ale segmentului lor, precum și pe segmentele de mai sus și de dedesubt. Pornind de la coarnele materiei cenușii până la coarnele anterioare, procesele acestor celule sunt situate de-a lungul periferiei materiei cenușii, formând o margine îngustă de materie albă în apropierea ei. Aceste fascicule de fibre nervoase sunt denumite fascia frontală, laterală și posterioară (fasciculi proprii ventrales, S. Anteriores, laterales et dorsales, S. Posteriores). Celulele tuturor nucleelor din cornul substanței cenușii sunt, ca regulă, neuroni intercalari (sau dirijori). Neuriții care se îndepărtează de celulele nervoase, a căror totalitate formează nucleele centrale și toracice ale coarnelor, sunt ghidate în materia albă a măduvei spinării în creier.

În partea mediană a bazei cornului lateral, nucleul toracic (nucleul toracicus), care este bine definit de un strat de materie albă , constă din celule nervoase mari. Acest nucleu se extinde de-a lungul întregii coloane posterioare a materiei cenușii, sub forma unei fire celulare (nucleul Clark). Cel mai mare diametru al acestui nucleu se află la nivelul segmentului lombar XI toracic până la l.

Zona intermediară a materiei cenușii din măduva spinării este situată între coarnele anterioare și cele posterioare. Aici, din segmentul VIII de col uterin până la cel de lumbar al II-lea, există o protuberanță a materiei cenușii - cornul lateral. În coarnele laterale există centre ale părții simpatice a sistemului nervos autonom sub formă de mai multe grupe de celule nervoase mici, combinate într-o substanță intermediară laterală (substantia (grisea) intermedia lateralis). Axoanele acestor celule trec prin cornul anterioară și ieșesc din măduva spinării ca parte a rădăcinilor anterioare.

Zona intermediară este situată intermediar centrul (gri) substanță [substantia (grisea) Centralis intermedia], procesele care celulele participă la calea-Spino cerebeloasa formație. La nivelul colului uterin segmentelor maduvei spinarii dintre anterioare și posterioare coarnelor, iar la nivelul segmentelor toracice - între partea din spate și coarne în materia albă adiacentă gri, este formarea reticular (formatio reticularis). Aici are forma unor șine subțiri de materie cenușie ce se intersectează în direcții diferite și constă din celule nervoase cu un număr mare de procese.

Substanța cenușie a măduvei spinării, cu rădăcinile posterioare și anterioare ale nervilor spinali și propriile fascicule de materie albă care se învecinează cu materia cenușie, formează aparatul propriu sau segmental al măduvei spinării. Scopul principal al aparatului segmentar ca filogenetic cea mai veche parte a măduvei spinării este implementarea reacțiilor congenitale (reflexe) ca răspuns la stimulare (internă sau externă). IPPalov a definit acest tip de activitate a aparatului segmental al măduvei spinării cu termenul "reflexe necondiționate".

Substanța albă (substantia alba), după cum se observă, este situată în afara materiei cenușii. Brăzdarele măduvei spinării împart materia alba într-un cablu simetric dispus drept și stâng trei. Funiculus anterior (funiculus ventralis anterior) este situat între fanta mediană anterioară și canalul lateral anterior. În materia albă, o lipire frontală albă (comissura alba), care leagă cordoanele anterioare de pe partea dreaptă și cea din stânga, este văzută în spate de fanta mediană anterioară . Funiculusul posterior (funiculus dorsalis, S. Posterior) se află între brazdele posterioare mediane și laterale. Funiculus lateral (funiculus lateralis) este o arie de culoare albă între canalele laterale anterioare și posterioare.

Substanța albă a măduvei spinării este reprezentată de procesele celulelor nervoase. Totalitatea acestor procese în cordoanele măduvei spinării este compusă din trei sisteme de legături (tractate sau căi conductive) ale măduvei spinării:

1. legături scurte de fibre asociative care leagă segmentele măduvei spinării situate la diferite nivele;
2. în mănunchiurile eferente (aferente, sensibile) , mergând în centrele cerebrale și cerebel;
3. descendente (eferente, motoare) , care provin de la creier la celulele coarnei anterioare a măduvei spinării.

Cele două sisteme anterioare de legături formează o nouă (spre deosebire de aparatul segmentat vechi filogenetic) un aparat de conductor supra-segment al conexiunilor bilaterale ale măduvei spinării și ale creierului. În substanța albă a cordurilor anterioare există în principal căi de rulare descendente, în cordurile laterale există căi de conducere ascendente și descendente, în corzile din spate există urcări de conducere.

Cablul frontal include următoarele căi conductive:

1. Calea anterioară cortex-spinal (piramidal) [tractus corticospinalis (pyramidalis) ventralis, s. Anterior] motor, generează germeni de celule piramidale gigantice (neurocite gigant-piramidale). Legăturile de fibre nervoase care formează această cale se află în apropierea fantei mediane anterioare, ocupând diviziunile mediane anterioare ale cordonului anterior. Calea de conducere transmite impulsurile reacțiilor motorii de pe cortexul emisferelor cerebrale către coarnele anterioare ale măduvei spinării.

1. Tractul reticular-spinos (tractus reticulospinalis) conduce impulsuri de la formarea reticulară a creierului la nucleul motor al coarnei anterioare a măduvei spinării. Acesta este situat în partea centrală a cordonului anterior, lateral pe calea corticală și spinală.
2. Calea anterioară dorsal-talamică (tractus spinothalamicus ventralis, s. Anterior) este oarecum anterioară traiectului reticular-spinal. Realizează impulsuri de sensibilitate tactilă (atingere și presiune).
3. calea Tectospinal (Tractus tectospinalis) conectează centrele subcorticale ale vederii (dealurile superioare ale acoperișului mezencefal) și audierea (dealurile inferioare) cu nuclee motorii ale spinării cornului anterior din cordonul ombilical. Este localizat la nivelul cortical-spinal anterior (piramidal). Un pachet din aceste fibre se învecinează direct cu fanta mediană anterioară. Prezența unei astfel de căi face posibilă efectuarea de mișcări reflexe defensive cu stimuli vizuale și auditive.
4. Între corticospinal frontal (piramidal) de față și gri față de lipit spate localizat bară longitudinală posterioară (dorsalis fasciculus longitudinalis, s. Posterior). Acest pachet se extinde de la brainstem la segmentele superioare ale măduvei spinării. Fibrele legăturii conduc impulsurile nervoase, coordonând, în special, activitatea mușchilor bolii oculare și a mușchilor gâtului.
5. Cablul pre-măduvei (tractus vestibulospinalis) este situat la marginea cordonului anterior cu partea laterală. Această cale este localizată în straturile de suprafață ale materiei albe a cordonului anterior al măduvei spinării, în apropierea canalului lateral anterior. Fibrele acestei căi provin din nucleele vestibulare ale perechii de nervi cranieni VIII localizate în medulla oblongata, în celulele motorii coarnei anterioare a măduvei spinării.

Cablul lateral (funiculus lateralis) al măduvei spinării conține următoarele căi:

1. 1. Posterior cale cerebeloase spinal (dorsalis Tractus spinocerebellaris, s. Posterior , fascicul Flechsig) conduce impulsuri sensibilitate proprioceptive, ia părți posterolateral ale cablului lateral langa spatele Fisura lateral. Mediu, pachetul de fibre al acestei căi de conducere se află în căile laterale cortex-spinal și lateral spinal-thalamic. În fața fasciculelor traseului maduvei spinării posterioare se află în contact cu mănunchiurile aceleiași căi anterioare.
2. Anterioare calea dorso-cerebeloase (ventralis Tractus spinocerebellaris, s. Anterioare , Gowers fascicul) care poartă , de asemenea , impulsuri proprioceptive în cerebel, situate în regiunile anterolaterală funiculul lateral. Înainte de a se alătura canelurii anterioare laterale a măduvei spinării, care se învecinează cu măduva spinării. Medial, calea anterioară a măduvei spinării aparține tractului lateral spinal-thalamic și spin-cover.
3. Calea talamic lateral dorsal (lateralis tractus spinothalamicus) este situat în cordonul lateral anterior, între anterioară și căile cerebeloase spinale posterioare - din partea laterală, krasnoyaderno-spinale și spinale vestibular-way - din partea mediană. Dă impulsuri de durere și sensibilitate la temperatură.

Sistemele descendente ale fibrelor laterale ale cordului includ căile corticale-spinale laterale (piramidale) și căile roșii-nucleare-spinale (extrapiramidale).

1. Lateral corticospinal (piramidal) Cale (corticospinalis Tractus (pyramidalis) lateralis] conduce impulsurile motorii din cortexul cerebral la coarnele anterioare ale măduvei spinării. Fasciculul modul în care fibrele sunt procese ale celulelor piramidale gigantice situate posterior medial cale cerebeloasa spinării și ocupă o semnificativă parte a cablului de suprafață, în special în segmentele superioare ale măduvei spinării. în segmentele inferioare ale secțiunilor pe care le ia o suprafață mai mică și mai mică. în fața acestei cai este krasnoyaderno cefalorahidian navigating calea de mii.
2. Cordul cerebro-spinal (tractus rubrospinalis) este situat anterior în calea laterală cortex-spinal (piramidal). Lateral spre aceasta într-o zonă îngustă sunt calea spinal-cerebelară posterioară (secțiunile anterioare) și calea laterală dorsal-talamică. Cordul cerebro-măduvei este un conducător al impulsurilor de control automat (subconștient) al mișcărilor și tonului mușchilor scheletici la coarnele anterioare ale măduvei spinării.

În cordoanele laterale ale măduvei spinării există și fascicule de fibre nervoase care formează alte căi conductive (de exemplu măduva spinării, măduva spinării etc.).

Cablu de spate (dorsalis funiculul, s. Posterior) la nivelul segmentelor toracice cervicale și superioare intermediare posterioare ale măduvei spinării brazda este împărțit în două grinzi. Medialul este atașat direct canelurii longitudinale posterioare - este un fascicul subțire (fasciculus gracilis, legătura lui Gaul). Lateral este un fascicul în formă de pană (fasciculus cuneatus, bunda Burdacha), care se învecinează de partea mediană spre cornul posterior. Un pachet subțire este format din conductori mai lungi care se extind din părțile inferioare ale trunchiului și ale membrelor inferioare ale părții corespunzătoare față de medulla oblongata. Acesta include fibrele care intră în compoziția rădăcinilor posterioare ale celor 19 segmente inferioare ale măduvei spinării și ocupă partea mai mediană a cordonului posterior. Datorită intrării în 12 segmentele superioare ale maduvei spinarii de fibre care aparțin neuronilor inervează membrele superioare și o parte superioară a corpului este format dintr - un fascicul conic ocupă o poziție laterală , în măduva spinării posterior cordonului spermatic. Grinzi subțiri și conice - ea grinzi sensibilitate proprioceptive (sens comun și musculare) , care sunt în cortexul emisferelor cerebrale a informațiilor privind poziția corpului și a componentelor acestuia în spațiu.

În diferite părți ale măduvei spinării, proporțiile zonelor (pe felii orizontale) ocupate de materia cenușie și albă nu sunt aceleași. Astfel, în segmentele inferioare, în special în zona îngroșării lombare, materia cenușie a tăieturii are cea mai mare parte. Schimbările în rapoartele cantitative ale substanței gri și albe se explică prin faptul că în părțile inferioare ale măduvei spinării numărul de fibre ale căilor descendente din creier este redus semnificativ și încep să se formeze numai căile ascendente. Numărul de fibre care formează căile ascendente crește treptat de la segmentele inferioare la cele superioare. În secțiunile transversale ale segmentelor mediane toracice și superioare ale măduvei spinării, suprafața materiei albe este mai mare. În zona îngroșărilor cervicale și lombare, zona ocupată de materia cenușie este mai mare decât în alte părți ale măduvei spinării.

Măduva spinării nou - născutului are o lungime de 14 cm (13,6-14,8 cm). Limita inferioară a creierului se află la nivelul marginea inferioară a vertebrelor lombare II. Până la vârsta de doi ani, lungimea măduvei spinării ajunge la 20 cm, iar cu 10 ani, comparativ cu perioada nou-născutului, aceasta se dublează. Segmentele toracice ale măduvei spinării cresc foarte rapid. Masa maduvei spinarii nou-nascutului este de aproximativ 5,5 g, la copii de 1 an - 10 g. Cu 3 ani masa maduvei spinarii depaseste 13 g, iar la 7 ani este de aproximativ 19 g.

În secțiunea transversală, măduva spinării arată la fel ca un adult. La un nou-născut, îngroșarea cervicală și lombară este bine exprimată, canalul central este mai mare decât la adult. Scăderea lumenului canalului central are loc în principal în decursul a 1-2 ani, precum și în perioadele de vârstă ulterioare, când crește masa substanței gri și albe. Materia albă crește mai rapid, mai ales în detrimentul propriilor mănunchiuri ale aparatului segmentar, care se formează mai devreme decât căile de conducere care leagă maduva spinării de creier.

Vasele sanguine ale măduvei spinării. Pentru a se potrivi măduva spinării din ramura arterei vertebrale (a arterelor subclavie), artera cervicală profundă (de col uterin margine-logs), precum și din spate lombare intercostal laterale și arterelor sacrale. Se învecinează trei vase arteriale longitudinale lungi: arterele spate anterioare și cele două posterioare.

artera Anterioare spinării (nepereche) adiacent fantei longitudinale spinal anterior din cordonul ombilical. Acesta este format din două similare pentru arterele din titlu (ramuri din stânga și din dreapta ale arterelor vertebrale) , în secțiunile superioare ale măduvei spinării. Artera spinală posterioară este asociată. Fiecare arterelor este adiacent la suprafața posterioară a măduvei spinării în apropierea intrării în creier a rădăcinilor posterioare ale nervilor spinali. Aceste trei artere continuă până la capătul inferior al măduvei spinării. Față și spate două artere vertebrale sunt interconectate pe suprafața măduvei spinării și multe anastomozele la ramurile de intercostal, lombare și arterele sacrale laterale, care pătrunde în canalul vertebral prin orificiile intervertebrale și trimis la substanța creierului și ramuri subțiri.

Venele măduvei spinării curg în spațiul venos vertebral interior.

[1], [2], [3], [4], [5]