Shaenya (suboccipital) puncție

Puncția cervicală sau suboccipitală poate fi utilizată în prezența contraindicațiilor la puncția lombară obișnuită (de exemplu, în procesul infecțios din regiunea lombară).

Complicații

Puncția lombară rareori cauzează complicații grave. Disfuncțiile tranzitorii, dimpotrivă, sunt foarte frecvente. Potrivit diverselor date, durerea de cap post-puncție apare la 1-3 din 10 pacienți. Durerea este, de obicei, localizată în regiunea frontală și, de regulă, dispare în poziția în sus. Deseori există durere în gât. Uneori, în poziție verticală, apare greață, vărsături, sunete în urechi, umflături ale urechilor, transpirații reci. Durerea poate apare după 15 minute, uneori după 4 zile, dar mai des în 12-24 de ore după puncție. Cefaleea posturală durează de obicei 4-7 zile, dar poate trece mai devreme sau poate rămâne timp de 2 săptămâni. Aparent, dureri de cap apare din cauza tensiunii sensibile la durere meningelor și a vaselor sanguine, datorită expirării lichidului cefalorahidian prin gaura puncție în învelișul solid al măduvei spinării și lichidul cefalorahidian al hipotensiunii arteriale. În mod semnificativ mai frecvent apar dureri de cap după utilizarea acelor de perforare groase sau brute. Atunci când se utilizează ace foarte subțiri, durerea de cap post-puncție apare foarte rar, totuși, aportul de lichid în acest caz este foarte prelungit. Ca bază pentru PDPH constă hipotensiune intracraniană, tratamentul este limitat bedrest conformitatea, hidratarea orală (2-4 litri pe zi) și administrarea subcutanată sau intramusculară de 400-600 mg de benzoat de sodiu cafeină.

Dureri de spate locale pot fi cauzate de iritații ale coloanei vertebrale, traumatizare periostul, acumularea locală de sânge sau lichid, leziuni pulmonare sau inel fibros adevărat hernie. Infecția este complicație extrem de rară de puncție lombară, este o consecință a unei încălcări a aseptică sau se dezvoltă atunci când acul trece prin țesutul infectat. Meningita se poate produce în 12 ore după puncție. La fel de rare sunt infecțiile mai puțin severe, cum ar fi un abces epidural sau osteomielita a corpului vertebral. Cele mai formidabile complicații ale puncției sunt hernia tentorală și cerebellară. Hernia apare atunci când unitatea de circulație lichior care împiedică egalizarea rapidă a presiunii scade în spațiul subarahnoidian la extragerea fluidului cerebrospinal. Există riscuri deosebit de mari de înclinare cu procese volumetrice în fosa craniană posterioară. Desi sangerarea usoara locale la puncția trece neobservat, aceasta poate provoca dificultăți în interpretarea rezultatelor puncția ulterior din cauza xanthosis reziduale. Hematomul subdural spinal comprimând coada de cal este una dintre cele mai rare complicații ale puncției. Dificultăți în interpretarea nejustificate complicații cazuistică cauzează o altă puncție - diplopia asociată cu abducens daune (IV), ca rezultat al tensiunii asupra osului formațiunilor de bază a craniului, deoarece fluxul de fluid din structura intracraniene cisternei lombar dislocă în jos și posterior. Cea mai neobișnuită complicație târzie este formarea de tumori in spatiul subarahnoidian dermoid celulelor epidermice enumerate în timpul puncție.

[1], [2], [3], [4]