Alcoolismul: semne, diagnosticare

Alcool etilic - produs de fermentație organic hidrofil conținut peste tot: rezervoare de apă și precipitații naturale și alte fluide naturale în straturile de sol, în țesuturile vegetale, animale și oameni. În sângele uman se determină constant 0,03-0,04 ‰ din etanolul endogen (unitatea de măsură a concentrației de alcool etilic - ppm (‰) este de zece ori mai mică decât 1%). Bineînțeles, un astfel de lichid asemănător corpului, care trece prin tractul digestiv, este absorbit foarte rapid și intră în fluxul sanguin sistemic. Cincea parte a dozei acceptate este absorbită deja în stomac, restul în părțile superioare ale intestinului subțire. Țesuturile creierului au cea mai mare capacitate de a acumula alcool, după consum, conținutul său este de 1,75 ori mai mare decât în sânge. De aceea, intoxicația cu alcool, în primul rând, se manifestă ca o încălcare a sistemului nervos central.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Alcoolul otrăvit în structura mortalității din cauze externe ocupă una dintre pozițiile de conducere, în competiție cu sinucideri și accidente rutiere fatale. Ne referim la moarte direct de intoxicare, deoarece voma asfixie, cea mai mare parte provocată de un exces de alcool în sânge, hipotermie intoxicata deja considerate ca fiind cauze separate.

În structura morbidității dintre toate otrăvirile, care au lovit câmpul de vedere al medicilor, mai mult decât jumătate alcoolice.

Periodic, presa se referă la cazurile de vânzare de lichior contrafăcut, mai des este vorba de vodcă. Otrarea cu alcool în masă este înregistrată periodic în diferite regiuni, aproximativ jumătate dintre victime, de obicei, nu au supraviețuit.

[5], [6], [7], [8],

Cauze intoxicarea cu alcool

Poison alcool alimentar de înaltă calitate este posibil numai cu utilizarea excesivă a băuturilor alcoolice. Dar moderarea în această problemă este foarte individuală.

Dozele de otrăvire cu alcool depind de mulți factori - greutatea, starea de sănătate a pacientului, vârsta, prezența alimentelor în stomac, gradul de oboseală, obiceiul de a bea. Doza toxică condiționat de alcool absolut este de 2-3 ml pe kilogram de greutate corporală, cu utilizarea unei astfel de cantități, pot exista deja simptome de intoxicație acută.

Fatal pentru om sunt situații în care a fost adoptată o doză mare de alcool, individual sau într-un interval scurt de timp. În medie, această doză se consideră a primi de la cinci la opt mililitri de alcool pur pe kilogram de greutate corporală, adică, o sticlă de jumătate de litru, chiar și de înaltă calitate 40% vodca beat pentru o perioadă de timp de mai puțin de șase ore poate fi fatală pentru o persoană care cântărește abstinent 40-45kg. Cu toate acestea, acestea sunt indicatori medii. Sensibilitate la alcool în toate diferite. Persoanele cu dependență de alcool, sunt mai rezistente la efectele letale ale alcoolului, tineri și sănătoși, mai ușor de a tolera sarcină alcool decât persoanele în vârstă. Cel mai puțin tolerant la acțiunea etanolului, de obicei femeile și copiii.

Otrăvească alcooli nealimentar, au nevoie de o doză foarte mică, de exemplu, în utilizarea fatalității alcool metilic poate determina o doză de 20 ml, cu toate utilizările cunoscute de 200 ml sau mai mult, cu toate acestea, calitatea vieții după înaltă nu suna deja 15ml cauze ireversibile pierderea vederii.

Doza orală letală de alcool izopropilic pentru adulți este de 240 ml, butil - în diferite surse are o răspândire largă de la 30 la 200-250 ml.

Factorii de risc pentru intoxicații cu alcool sunt diferite boli cerebrovasculare (accident vascular cerebral, tulburări sistemice GABA și glutamatergice, patologii cerebrale cronice), disfuncție cardiacă și tulburări metabolice. Riscul de otrăvire fatală a alcoolului este mai mare la persoanele cu insuficiență respiratorie, hepatică și renală, boli ale tractului gastro-intestinal.

Dependența de alcool crește posibilitatea de otrăvire, deși îmbunătățește toleranța organismului la etanol, cu toate acestea, utilizarea sa este sistematică și lipsa unui simț al proporției în alcoolici conduce la faptul că majoritatea dintre ei au murit din această cauză.

Probabilitatea otrăvirii cu alcool crește atunci când alcoolul este consumat pe stomacul gol, într-o stare de exces, entuziasm nervos sau stres.

Băuturile alcoolice au un termen de valabilitate care nu poate fi ignorat; este mult mai probabil să fie otrăvit de un produs realizat la domiciliu sau cumpărat într-o piață dubioasă, uneori produsă chiar și din alcool tehnic.

[9],

Patogeneza

Este practic merge cu privire la intoxicații cu alcool, situație unică acută, care a apărut ca urmare a efectelor exogene asupra substanțelor corpului uman în cantități de alcool, nelinistitor funcționării organelor și sistemelor ale corpului și pune viața în pericol. Deseori otrăvirea se numește intoxicare, care nu este în întregime adevărată. Sub intoxicație implicită condiție care se dezvoltă sub influența unui tratament pe termen lung regulate și a băuturilor alcoolice, care a avut ca rezultat perturbat în timpul proceselor fiziologice in organism si dezvoltat insuficienta multipla de organ.

Cel mai adesea, medicii practicieni se confruntă cu otrăvire acută cu substanțe alcoolice luate intern în scopul intoxicației (peregia banală). Iar victimele sunt la fel de mulți oameni care consumă băuturi alcoolice, depășind pragul de toleranță și non-consumatori, printre ei - copii și adolescenți.

Mult mai rar se întâmplă otrăvire cu lichide tehnice luate din greșeală sau intenționat (abuz de substanțe).

Toți reprezentanții alcoolilor au capacitatea de a absorbi rapid prin pereții stomacului (a cincea parte a dozei) și partea superioară a intestinului subțire (restul). Distribuția are loc în mod egal, fazele de absorbție și excreție a etanolului sunt delimitate destul de clar. Alcoolul poate fi detectat în sânge la doar cinci minute după administrare, pentru a ajunge la cel mai înalt nivel al conținutului său, egal cu întreaga doză acceptată, o perioadă de două ore este suficientă. Alcoolul absolut și produsele sale de clivaj interacționează cu diferite structuri din sistemele vii - receptori intra- și extracelulari, enzime, transmițătoare și altele.

Eliminarea începe atunci când aproape toate (mai mult de 90%) din doza acceptată de alcool pur este absorbită. Produsele metabolice și alcoolul nemodificat părăsesc corpul prin aer prin plămâni și prin urină. Aproximativ 9/10 din tot ce este beat este defalcat de ficat in dioxid de carbon si apa, a zecea parte este scos fara nici o schimbare. Acest proces durează de la șapte ore la jumătate de zi, iar în urină, etanolul este detectat pentru un timp mult mai lung decât în sânge.

În țesuturile furnizate intens cu sângele de organe - cerebral, inimă, ficat, rinichi, alcoolul este distribuit literalmente în câteva minute. Saturația are loc până în momentul în care se stabilește un echilibru între conținutul absolut de alcool din sânge și țesuturi.

Într-un stomac plin de alimente, absorbția etanolului încetinește, într-un stomac gol și cu utilizare repetată, absorbția este mult mai rapidă. Boli ale stomacului contribuie la creșterea ratei de absorbție a etanolului.

Hepatocitele împart alcoolul în trei etape - mai întâi apare o reacție oxidativă cu formarea acetaldehidei; apoi este oxidat în acid acetic (etan, carboxilic), care este metabolizat pentru a forma apă și dioxid de carbon. Există un proces de metabolizare cu o rată de 90 până la 120 mg de etanol prelevată pe oră pe kilogram de greutate al băuturii.

Alcoolul acut de intoxicare apare atunci când consumați tăria alcoolică de peste 12%. Puteți să fiți otrăviți, de regulă, luând o doză mare la un moment dat sau pentru o perioadă scurtă de timp. Severitatea efectului toxic crește cu concentrația de molecule de alcool din sânge la o rată ridicată, adică atunci când doza băuturii crește constant. În ciuda nivelurilor egale de alcool absolut în sânge, efectul său otrăvitor în faza de absorbție este mai intens decât în faza de excreție.

Concentrația de alcool mai mare de trei grame pe litru de sânge poate provoca deja pe cineva și între cinci și șase grame sau mai mult - este considerată o doză letală. Depinde mult de obiceiul de a bea.

Patogenia afectării etanolului la sistemul nervos central este variată. Molecula de alcool este complet implantată în biomayerul gras al membranei celulare a neuronului și își modifică fluiditatea prin modificarea structurii fosfolipidelor. Acțiunea membranotoxică modifică intensitatea proceselor de sinteză a neurotransmițătorilor și transmiterea impulsurilor nervoase.

Efectul neurotoxic al etanolului se manifestă prin tulburări în sistemele creierului responsabile de excitație (glutamatergică) și de inhibare (GABA-ergic). Echilibrul dintre izolarea presinaptică a neurotransmițătorilor și acțiunea lor postsynaptică este perturbată, deoarece etanolul se excretă în receptorii GABA și potențează acțiunea acidului y-aminobutiric. Odată cu creșterea gradului de intoxicare, stabilitatea sistemului GABA-ergic se dezvoltă în propriul său neurotransmițător.

Alcool etilic este reacționat cu sistemul serotoninergic, având ca rezultat utilizarea unor doze mari pentru amnezie episodic cu colinergic - stimularea inhibarea dependentă de doză a eliberării acetilcolinei la sinapse și inhibă intrarea ionilor de Na + prin membrana neuron care contribuie la apariția tulburărilor neurologice simptomelor succesiune de intoxicație acută cu alcool.

La efectele moleculelor de etanol nemodificate întregi se adaugă intoxicarea cu acetaldehida, produsul metabolismului său, care este toxic pentru precursor cu aproximativ 30 de ori. Acumularea acestui metabolit apare tocmai în țesuturile meningelor și sub influența alcoolizării funcția protectoare a barierei hemato-encefalice de la aldehide este temporar slăbită. În plus, sub influența intoxicației, sinteza aldehidelor endogene este activată din nou în țesuturile cerebrale. Concentrația crescută de acetaldehidă și derivații săi promovează euforie, halucinații și alte efecte de stimulare și aspect - inhibarea respirației celulare și de nutriție au fost îngreunate gluconeogeneza.

Unul dintre locul de frunte în mecanismul de intoxicație acută cu alcool etilic, împreună cu alterarea functiei creierului, ocupa tulburări ale funcției respiratorii a aspirat obstructive tip (blocarea secrețiilor tractului respirator bronșic, salivă, vomă, limba) și în cazuri grave - prin impact asupra centrului respirator al creierului.

Se dezvoltă foametea de oxigen, ceea ce agravează tulburările cerebrale cauzate de lipsa reacțiilor normale de reducere a oxidării, a echilibrului apă-sare și a altor procese metabolice. Persoanele care beau în mod regulat băuturi calde, în fața intoxicației acute cu alcool, dezvoltă adesea hipoglicemie, ducând la comă.

Tulburări vasculare constante, care duc la scăderea volumului de sânge circulant și tulburări hemodinamice. Acțiunea cardiotoxică este asociată cu tulburarea de reglare a tonusului vascular în contextul modificărilor proceselor metabolice, structurii și funcționării mușchiului cardiac. Rolul său principal patogeneza tulburărilor metabolice aparțin la o inhibare a activității enzimatice a enzimelor mitocondriale și activitatea crescută a enzimelor implicate în metabolizarea etanolului, activarea oxidării radicalilor liberi, dezechilibru hidroelectrolitic. Se ia în considerare și influența schimbărilor metabolice cauzate de deficitul de tiamină. Rezultatul unei tulburări metabolice în mușchiul inimii este dezvoltarea insuficienței cardiace cu o tulburare a ritmului cardiac și a frecvenței.

Reacția hepatică la intoxicația cu alcool este cel mai adesea exprimată prin dezvoltarea hepatozei grase - tulburările metabolice severe în celulele hepatice determină depunerea de grăsimi în citoplasma lor. Cauza principală a disfuncției, și mai târziu - modificări ale morfologiei celulelor hepatice sub influența etanolului, sunt schimbările metabolice care apar în timpul oxidării alcoolului. Împărțirea în celule survine mult mai repede decât consumul de energie eliberat în același timp.

Reacția pancreasului la intoxicația acută cu alcool este exprimată în dezvoltarea pancreatitei acute - o stare foarte periculoasă care necesită măsuri de urgență.

Reacția rinichilor ca organ secretor la intoxicația cu alcool este în primul rând reducerea capacității lor de a elimina acidul uric din organism.

Cea mai frecventă și mai periculoasă otrăvire este produsele alcoolice contrafăcute care utilizează alcool metilic, care este împărțit la formaldehidă și acid formic, care au un efect toxic larg. Mai ales suferă de otrăvire cu metanol asupra retinei ochiului și a nervului optic, pentru a pierde vederea pentru totdeauna suficient pentru a bea 15 ml de alcool metilic. Ca urmare a otrăvirii cu metanol, se dezvoltă acidoză severă.

Alcoolii mai mari și uleiurile fusel sunt toxice (de 1,5 - 3 ori) decât alcoolul etilic, fiind clasificate drept compuși chimici cu toxicitate medie. Efectul toxic cauzat de alcoolii mai mari este similar cu cel cauzat de alcoolul obișnuit. Aceleași enzime participă la metabolizarea lor.

De exemplu, oxidarea în hepatocite izopropilic format alcool doi acizi - acid propionic și lactic, în plus față - un produs al metabolismului său este acetona, un fisionabil timp îndelungat pentru apă și dioxid de carbon. Acetonemie se dezvoltă după administrare orală de alcool izopropilic în cursul trimestrului de o oră, după acest timp, începe eliminarea acetonei și alcool nemodificat prin plămâni cu aerul care iese din ele. Eliminarea acestor două componente se produce și prin tractul urinar.

Alcoolul butilic este absorbit rapid și este, de asemenea, excretat. Conținutul său cel mai mare este determinat în parenchimul ficatului și al sângelui. Metabolizate la butanol, butan și acizi acetici. Are un efect narcotic, care afectează, în special, structurile subcortice ale creierului.

Alte tipuri de alcooli nealimentari provoacă otrăvire rapidă și severă, cu consecințe ireversibile și foarte grave.

Utilizarea regulată a alcoolului chiar de înaltă calitate cauzează intoxicație cronică cu alcool. Mecanismul dezvoltării sale este legat de acțiunea sa asupra principalelor organe vitale. Utilizarea sistematică a băuturilor alcoolice și chiar a unei cantități mici afectează în primul rând celulele creierului, ficatului și inimii, precum și tractul digestiv, pancreasul, rinichii, plămânii și retina. Persoanele dependente de alcool dezvoltă intoxicație patologică cu alcool provocând apariția unor modificări inflamatorii și necrotice în țesuturile acestor organe. Utilizarea zilnică a mai mult de 170 de grame de etanol într-o lună duce la schimbări ireversibile în corpul uman.

Mai mult, o trăsătură caracteristică a acțiunii agresive a alcoolului este selectiv - cel mai expus modificărilor morfologice ale oricărui organ al fiecărui individ (organ țintă), și să dezvolte o cardiomiopatie sau encefalopatie sau ciroza hepatică de etiologie alcoolică sau pankreanekroz și alte patologii. În timp ce alte organe sunt afectate, de asemenea, dar într-o măsură mai mică.

Intoxicarea prin alcool a organului țintă se dezvoltă în etape:

• Membranele vasculare sunt primele care suferă - creșterea permeabilității acestora;
• dezvoltă edeme și mărește umplerea țesuturilor corpului cu sânge;
• procesele distrofice încep, în funcție de structura țesutului de organe, dezvoltă proteine, grăsimi, granule și alte distrofii;
• respirația țesuturilor este întreruptă, se dezvoltă deficiența de oxigen;
• Se produc procese atrofice și modificări sclerotice.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptome intoxicarea cu alcool

Primele semne ale efectelor toxice ale alcoolului se manifestă chiar și cu grade moderate (și uneori - ușoare) de intoxicare. Acestea sunt:

• migrenă, asemănătoare durerilor de cap din cauza scăderii tonusului vascular și a lărgirii lumenului;
• amețeli și o coordonare depreciată ca urmare a deteriorării etanolului aparatului vestibular al creierului;
• înfrângerea sistemului nervos autonom se manifestă prin greață și amețeli;
• vărsături ca reacție protectoare a unui organism care se străduiește să scape de o substanță toxică, mai întâi pacientul rupe hrana dacă nu există alimente în stomac sau dacă a părăsit deja cu vomă - pacientul rupe bilele;
• deoarece aceasta este o otrăvire, este destul de posibil pentru o temperatură foarte ridicată, alcoolul provoacă, de asemenea, tulburări vasculare și depresia sistemului nervos central, ceea ce duce la hipotermie;
• Tulburările neurologice la administrarea unor doze mari de alcool se pot manifesta ca convulsii.

Astfel de simptome indică dezvoltarea unei etape toxicogene de otrăvire acută, când etanolul atinge o concentrație toxică (faza de absorbție) și acționează la nivel molecular și biochimic. Acestea sunt precursorii tulburărilor mai grave, în special coma alcoolică, care este împărțită în funcție de gravitatea suprafeței și profunzimii.

Stadiul comă superficială începe atunci când pacientul își pierde conștiința. Comunicarea cu pacientul în această etapă este absent, reflex cornean (inchiderea ochilor ca răspuns la iritarea corneei) și schimba în elev răspunde la stimuli de lumină, prigonit. Sensibilitatea la durere este semnificativ redusă, totuși, ca răspuns la un stimul dureros, pacientul este slab protejat de mâini, se înregistrează o creștere a diametrului elevilor și se simulează simptomele de durere. În rest, elevii sunt de cele mai multe ori îngustați, manifestările neurologice (modificări ale tonusului muscular, diametrul elevului diferit, ochii "plutitori") au un caracter non-permanent.

Odată cu progresia de depresie a sistemului nervos central se dezvoltă stadiul comă profundă, atunci când îi lipsesc tot felul de reflexe si tonusului muscular, dispare complet sensibilitatea la stimuli dureroase scade semnificativ tensiunii arteriale în artere (înainte de starea de colaps) și temperatura corpului (36 ℃ și mai jos). Pielea este acoperită cu picături vâscoase de transpirație rece și are o nuanță purpuriu-roșie sau ciotică palidă.

Destul de des, coma superficială și adâncă sunt complicate de încălcări ale diferitelor funcții fiziologice. Severitatea complicațiilor se corelează cu concentrația de alcool absolut în sânge. Simptomele de insuficiență respiratorie - dezvoltarea de asfixie acută, Învinețirea pielii, hipotensiune arterială și bronho-laringospasm, tuse, dificultăți de respirație, respirație zgomotoasă.

Tulburările activității cardiace sunt diverse și nespecifice - aritmie, tahicardie, hiper- sau hipotensiune moderată până la colaps, insuficiență cardiacă acută. Tonul vaselor este redus, iar la o comă profundă - și complet absent, proprietățile reologice ale sângelui sunt încălcate, procesul circulator este întrerupt.

Tulburările de homeostazie se manifestă prin acidoză, deshidratare, stare de echilibru de apă-sare și acid-alcalin.

Conținutul în sânge și urină a etanolului, la care se dezvoltă coma, este foarte individual și are o gamă largă.

După îndepărtarea sau distrugerea etanolului, se produce o etapă somatogenă de otrăvire acută, complicațiile care apar în acest stadiu sunt consecințele traumei chimice și reacțiile organismului la acestea. În acest stadiu, se poate întâmpla și moartea pacientului.

Erupțiile cutanate după otrăvire cu alcool sugerează că ficatul și organele tractului gastro-intestinal nu mai suportă încărcătura și este timpul să aibă grijă de ele. Cu alcool în acest caz, mai bine să-ți spun de rămas bun pentru totdeauna.

Dacă erupția apare după fiecare, nici măcar abundentă, libație, atunci poate fi o alergie la alcool. Alcoolul consumat poate, de asemenea, provoca și intensifica o reacție alergică la orice alergen, respirator, alimente sau medicamente.

Otrarea alcoolului prin intermediul unor surogate leagă o gamă largă de concepte. Simptomele acestor otrăviri sunt diferite și depind de substanța pe care individul a otrăvit-o. Surrogatele de alcool reprezintă un termen colectiv care poate însemna vin și o vodcă de uz casnic, atunci va prevala simptomatologia otrăvirii cu ulei de fusel (un amestec de alcooli și eteri mai mari); produse contrafăcute (ilegale), parfumuri (produse de colon) și produse tehnice (lacuri, pete, substanțe de îndepărtare a petelor, solvenți), tincturi farmaceutice pentru alcool și altele.

Poison alcool substandard (adevărate produse surogat, care se face pe baza unui alcool tehnic slab purificat etil, și - care cuprinde ulei de fuzel) determină simptome similare cu lichidul de calitate otrăvire, cu excepția faptului că simptomele pot să apară și să crească mai repede și - o doză suficientă pentru a intoxicația acută, va dura mai puțin.

Așa-numitele substituenți falsi sunt lichide care nu sunt destinate ingerării, conținând alți alcooli sau amestecul lor cu etil, diferiți compuși chimici care produc efecte precum intoxicația. Acestea se caracterizează prin toxicitate semnificativă, iar simptomele efectelor lor toxice pot să difere semnificativ de otrăvirea cu etanol.

Intoxicerea cu metanol apare destul de des, în principal, este utilizată de persoanele dependente de alcool ca înlocuitor al etanolului sau consumatorilor de vodcă ilegală. Metanol sau alcool este foarte toxic si produs insidios care intoxicarea simptomele se manifestă prin nu mai devreme de 12 ore după administrare, și, uneori, mai târziu, atunci când organismul acumulează numărul necesar al produselor sale de clivaj (formaldehidă și acid formic). Există simptome de acidoză severă, tulburare sau absență completă a vederii (pupile dilată și reflexele lor absente), tulburări vegetative-vasculare.

Otrarea unui copil cu alcool nu este atât de rară. O doză letală pentru un copil poate fi o băutură alcoolică de 30 ml. Copiii încearcă de multe ori să încerce băuturi alcoolice din curiozitate, uneori sunt tratați de tovarăși mai în vârstă sau adulții înșiși dau ceea ce cred că sunt doze scumpe de alcool în scopuri medicinale. Copilul poate fi otrăvit de alcool, pătruns prin piele în timpul unor proceduri la domiciliu, cum ar fi compresele și frecarea. Uneori, un copil este otrăvit cu alcool prin laptele matern, pe care la hrănit cu mama lui beat.

Din cauza greutății reduse și a proceselor metabolice rapide, stadiul sever al intoxicației cu alcool (comă) în copilărie poate apărea foarte repede. În copilărie, se constată intoxicația cu severitate moderată, cu un conținut de alcool absolut în sânge de 0,9-1,9 ‰, totuși, au existat cazuri în care coma superficială sa dezvoltat deja la 0,8 ‰. În majoritatea cazurilor, până la 2,0 ‰, rămâne o conștiință clară. Pragul de concentrație pentru dezvoltarea intoxicației grele are o gamă largă de la 1,64 până la 5,4 ‰ (comă profundă).

Într-o imagine clinică la un copil cu comă superficială predomină tulburările neurologice. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, tonusul muscular scade, elevii se îngustează, pulsul corespunde, de obicei, normei de vârstă sau crește într-o oarecare măsură, tensiunea arterială și datele hemodinamice sunt în limitele normei. O electrocardiogramă prezintă modificări nesemnificative în tulburările metabolice. Reacția sistemului digestiv este exprimată prin grețuri și vărsături.

Cu o comă profundă, există o lipsă a tuturor reflexelor, o încălcare a funcției respiratorii, o creștere a frecvenței cardiace și o scădere puternică a tensiunii arteriale. În funcție de gravitatea leziunii, apar complicații din sistemul nervos central și cardiovascular.

În general, simptomele de creștere a intoxicației în copilărie apar sub același scenariu ca și la adulți: euforie emoție → → → comă stupoare, dar mai rapid, iar rezultatul este imprevizibil. Chiar daca copilul ramane in viata, cu exceptia leziunilor cerebrale, conditia poate fi complicata de pneumonie de aspiratie si de tulburari mentale. Ulterior, copilul va avea periodic convulsii convulsive sau halucinații, iluzii, excitații sau inhibiții anormale.

Alcoolul otrăvirii acute ca o situație unică poate apărea cu oricine, chiar și în principiu, un consumator de alcool, relaxat și pierdut de control al dozei de alcool consumat. Doar o persoană care nu este obișnuită cu acțiunea etanolului, pentru otrăvire, o concentrație mult mai mică în sânge.

(Cazuri cunoscute de unică utilizare a trei sticle de vodca, o persoană) Cu toate acestea, intoxicație cronică de alcool în timp ce contribuie la creșterea toleranței organismului la acțiunea toxică, provocând pagube ireparabile corpului, afectează toate organele și sistemele, precum și - nu este un panaceu pentru intoxicație acută. În plus, persoanele care suferă de alcoolism sunt mai des victime ale produselor contrafăcute și otrăvire cu băuturi spirtoase tehnice. Principalul simptom al alcoolismului cronic este dependența, în stadiul inițial - slab, când o persoană poate fi distrasă din dorința de a bea. Această etapă a alcoolismului este reversibilă, fără accesul la dependența de alcool.

Următoarea etapă vine atunci când dorința de a bea devine obstructivă, o persoană trăiește așteptând acest eveniment.

A treia etapă, severă și ireversibilă când dependență psihologică crește în fiziologice: intoxicații cronice alcool duce la perturbarea statusul hormonal al pacientului atinge „platoul de toleranță“ la etanol - utilizarea doza de alcool pur, cu nici un gag reflex creste in mod semnificativ. Eliminarea sindromului mahmurean cu noi porțiuni de alcool duce la faptul că pacientul practic "nu se usucă". Eliminarea forțată a alcoolului duce la delir.

A patra etapă se caracterizează prin disfuncții complete ale organelor vitale și de degradare socială. Pacientul folosește fără discriminare totul - orice băuturi alcoolice, colindă, solvenți și așa mai departe. În absența alcoolului, poate apărea un rezultat fatal, iar prezența acestuia duce, de asemenea, la moarte.

Otrare ușoară cu alcool este caracterizată de animație nenaturală, sociabilitate, vorbire puțin incoerentă. Comportamentul pacientului nu este agresiv. Pe plan extern, în mod tipic reddens piele (blush pe obraji, uneori in gat si partea superioara a pieptului), ochii extinde pacientul are nevoia frecventa de a urina, si a crescut de transpirație - organism puternic ieșiri de alcool. Dacă vă opriți în acest stadiu, simptomele nu produc disconfort semnificativ și trec rapid fără consecințe.

Gradul mediu de intoxicare este caracterizată prin excitație, ostilitate, inhibarea, dezorientare în spațiu (amețeli, swinging de mers) și tulburări de vorbire, paloare a pielii, greață și chiar vărsături. A doua zi dimineața pacientul are, de obicei, lipsa poftei de mâncare, greață, sete, slăbiciune, tremurături ale mâinilor, pot fi vărsături (mahmureala). Dacă acesta este un caz izolat, atunci trece și fără consecințe. La pacienții cu boli cronice, poate exista o exacerbare.

Apoi vine predkomatoznoe stat, crescând într-o comă, descris mai sus.

Mulți oameni întreabă: Cât durează intoxicația cu alcool? Răspunsul la aceasta este imposibil, deoarece este absolut individual, precum și cantitatea de bețivă, necesară pentru otrăvire. Efectele toxice unice ale alcoolului asupra organismului pot dura de la câteva ore până la câteva zile. Cu intoxicație cronică, efectul alcoolului devine ireversibil, deoarece apar modificări patologice în vase și organe. Alcoolul, chiar și în cantități mici, este o otravă, iar consecințele utilizării sale, chiar și o singură dată, nu pot fi prezise de nimeni.

[17]

Etape

Etapele intoxicației și simptomatologia corespunzătoare, în funcție de conținutul de alcool din sânge, sunt estimate aproximativ după cum urmează:

• până la 0,3 ‰ o persoană încă nu se simte intoxicată și abaterile din comportamentul său sunt absente;
• 0,3 - 0,5 ‰ - stadiul subclinic al intoxicației, anomaliile de bunăstare și de comportament se înregistrează numai prin teste speciale;
• o medie de 1,5 ‰ - lumină (cu o predominanță a pozitivismului euforice) gradul de intoxicare, persoana sociabila, vorbareata, să evalueze ei înșiși și acțiunile lor numai pozitiv, în timp ce în același timp, de focalizare este redus, multe greșeli în sarcinile de testare;
• medie 2,5 ‰ - grad mediu de greutate intoxicației (excitație cu o predominanță de ostilitate și negativitate) și emoțiile sunt instabile, decelerație funcția lor supărat, evaluarea auto-critică și să se concentreze foarte mult subestima percepția distorsionată de mișcare inexacte de reacție, lent;
• 4 ‰ -5 ‰ - grad ridicat de intoxicare cu amenințarea morții (tranziția de stat soporous la suprafața căruia), o reactie de reducere a marcat raskoordinirovannye mișcare, persoana nu poate sta, apoi stai, vărsături, origine naturală necontrolabilă, convulsii, reducerea temperaturii de mai jos normele și nivelurile de zahăr din sânge;
• Mai mult de 5 ‰ - intoxicație severă (comă profundă), foarte probabil un rezultat letal;
• 7 ‰ și mai mult - otrăvire letală, moartea provine din edem cerebral, insuficiență respiratorie sau cardiovasculară acută.

În medie, pacienții cu intoxicație cu alcool în stare de comatoză la admiterea la spital în sânge sunt de obicei găsiți între 3,5 și 5,5 ‰.

[18]

Complicații și consecințe

În stadiul toxicogen al intoxicației cu alcool, cele mai periculoase complicații sunt dezvoltarea insuficienței respiratorii cu stop respirator și asfixie prin aspirație.

Chiar dacă pacientul a suferit o etapă toxicogenă de otrăvire cu alcool, însoțită de o comă severă, nu este un fapt că el va evita "urmărirea" schimbărilor distructive și funcționale în activitatea diferitelor organe și sisteme ale corpului. Cel mai mare pericol în stadiul somatogen este dezvoltarea pneumoniei sau a encefalopatiei toxico-toxice, consecința căreia poate fi o existență vegetativă. O complicație rară a comăi de alcool este sindromul mioreienal, care provine din încălcarea circulației sanguine în vase datorită presiunii poziționale asupra anumitor grupe musculare, ca urmare a unei imobilități prelungite. Aceasta este una dintre cele mai grave complicații. Venind dintr-o comă, pacienții observă mialgii, restricționarea mișcărilor, umflarea progresivă a extremităților afectate, uneori părți separate ale trunchiului. Consistența edemului este foarte densă, acoperă zona afectată din toate părțile.

Complicațiile tardive ale intoxicației acute cu etanol reprezintă o reacție protectoare a organismului la efectul său dăunător și se manifestă, în primul rând, ca o încălcare a stării neuropsihologice. Pacientul iese treptat din starea inconștientă - reflexele sunt refăcute, tonul muscular, semnele de fibrilație musculară apar. Deseori când părăsiți coma, pacienții au halucinații, stadii de agitație psihomotorie, urmate de perioade de somn adânc.

Imediat după revenirea la constiinta la pacientii in stare critica pot dezvolta convulsii, convulsii însoțite de o încălcare a funcției respiratorii datorată spasmului tonică a mușchilor masticatori, secrețiile bronșice copioase și musculaturii scheletice supratensiune reziduale. În majoritatea cazurilor, aceste tulburări apar cu inhibarea și astenizarea ulterioară a pacienților. În perioada după comă, de regulă, se poate observa un sindrom astenovegetativ tranzitoriu.

În alcoolicii cronici, întoarcerea la conștiință este însoțită de dezvoltarea sindromurilor de mahmureală și de abstinență, iar delirium se dezvoltă imediat fără o perioadă de abstinență de la alcool. Pacientul iese imediat din comă într-o "febră albă" sau simptomele ei apar după un timp.

Consecințele intoxicație acută cu alcool poate fi dezvoltarea hepato nefropatiei toxice sau moderate ca severitate, simptomele care apar la sfârșitul sau în pasul somatogenă toxicogenic. Pe fondul chef otrăvire precedent prelungită nu este exclusă probabilitatea debutul procesului inflamator acut de origine alcoolică în ficat și degenerarea grasă a parenchimului sale.

Persoanele care consumă în mod regulat alcool, consecința intoxicației prelungite poate fi ciroza hepatică. Intoxicații cu alcool acută la pacienții cu ciroză se poate termina dezvoltarea de insuficiență hepatică acută, sângerare din venele de la nivelul esofagului și a stomacului, portal de tromboză venoasă, care a dus la dezvoltarea de comă hepatică după intoxicații cu alcool (în cele mai multe cazuri - este moartea).

Complicațiile din ficat pot duce la eșecul cronic, ascites-peritonită, neoplasm malign.

Complicațiile de otrăvire cu vărsături multiple și deshidratarea rezultată (deficiență de sodiu, clor și potasiu, alcaloză metabolică) pot fi dezvoltarea unui rinichi hiponatricemic. Simptomatologia este exprimată ca insuficiență renală acută, eliminată prin corectarea insuficienței.

Intoxicație acută alcool provoca recaderi bolilor cronice ale organelor digestive, în special din cauza vomei necontrolat la pacienții cu gastrită cronică poate dezvolta gastroesofagian sindromul discontinue-hemoragic.

Ingerarea vomei în organele respiratorii provoacă dezvoltarea pneumoniei de aspirație.

O complicație ulterioară este acutizarea sau exacerbarea inflamației cronice a pancreasului ( pancreatită ) sau a colecistopancreatitei. Aceste complicații sunt tipice pentru utilizarea alcoolului contrafăcut în doze mici fără simptome de otrăvire.

Alcool recepție sistematică duce la faptul că concentrația de ioni de calciu și magneziu în sânge scade crește conținutul de cortizol și reacția acidifierea sângelui a început, astfel moartea neuronilor și dezvoltarea modificărilor atrofice în țesutul cerebral.

Efectul toxic al alcoolului, prezent în mod constant, afectează funcționarea mușchiului cardiac în diferite moduri - cineva dezvoltă o boală hipertensivă, o altă boală cardiacă ischemică. Alcoolicii cronici detectează post-mortem scleroza musculară, obezitatea, mărirea inimii, cardiomiopatia alcoolică, simptomul obligatoriu al bolii hepatice grase.

alcoolism cronic provoacă sindromul de malabsorbtie formarea induse de activare a enzimelor care descompun, în special, retinol, ceea ce duce la o degradare accelerată a retinol și vitamina A deficiență, în plus față - lipsa de vitamine, minerale, alte proteine. Rezultatul acestor procese este dezvoltarea insuficienței în mai multe organe.

Consecința libanei excesive este adesea o otrăvire letală cu alcool, deoarece această substanță toxică afectează toate organele și sistemele vitale ale corpului uman. Patomorfologija toxicitate letală acută exprimată ca o permeabilitate crescută a peretelui, fără excepție, toate vasele în toate țesuturile și organele de congestie observate și hemoragie, sânge complet perturbat si de circulatie limfatic. Când se autopsiază cu astfel de semne morfologice și concentrații ridicate de etanol în sânge și urină, este diagnosticată cauza morții - otrăvire cu alcool.

De asemenea, intoxicația acută cu alcool cauzează asfixia morții și hipotermia, chiar și la o temperatură pozitivă.

[19],

Diagnostice intoxicarea cu alcool

Pacienții cu intoxicații cu alcool conținând aproape întotdeauna intră într-o instituție medicală într-o stare inconștientă. El a efectuat diagnostice rapide pentru a determina cantitatea și tipul de substanță care conține alcool care a provocat otrăvire, utilizând cromatografia gaz-lichid. Timpul acestei analize durează de obicei câteva minute.

Se poate efectua o analiză a reziduurilor produsului și a spălărilor gastrice.

De asemenea, sunt necesare teste pentru a determina nivelul alcoolului etilic în sânge și urină. Un astfel de studiu se face de două ori cu un interval de o oră. Când sângele este luat în etanol pentru a obține rezultatul corect, pielea este tratată cu un antiseptic care nu conține alcool. În paralel, prezența și concentrația altor alcooli (metil, butil, izopropil) se determină dacă simptomele pacientului ridică suspiciune în prezența lor.

Pentru o evaluare holistică a stării pacientului, diagnosticul general de laborator acceptat este obligatoriu. Sângele este luat pentru analiză, urină generală și biochimică. În funcție de rezultatele obținute, pot fi atribuite studii specifice.

Pacientul este făcut, în primul rând, electrocardiografia. Diagnosticul instrumental suplimentar depinde de complicațiile preconizate și poate include ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică și pe calculator, radiografie, examen gastroduodenal endoscopic și o electroencefalogramă.

Diagnosticul diferențial de intoxicații cu alcool se face cu leziuni cerebrale traumatice pe fondul de intoxicație, Comas alte geneză (tiroida, diabet, uremic), șoc cardiogen, evenimente vasculare (infarct miocardic, accident vascular cerebral), intoxicații droguri și medicamente. Cel mai dificil sunt cazurile de stări comatoase somatice pe fondul intoxicații cu alcool sau de intoxicații mixte.

[20], [21], [22], [23]

Tratament intoxicarea cu alcool

Mulți sunt pierduți și nu știu ce să facă cu otrăvire cu alcool. La urma urmei, trebuie să luați măsuri urgente, să eliminați intoxicația, pentru a preveni un rezultat fatal.

Profilaxie

Măsura cea mai eficientă de prevenire a intoxicației cu alcool - un mod de viață sobru, totuși, nu bea deloc pentru majoritatea cetățenilor nu funcționează.

Prin urmare, pentru a evita otrăvirea cu alcool ai nevoie cel puțin să nu bei pe stomacul gol și să nu ai o gustare. Înainte de sărbătoarea planificată, încercați să mâncați alimente bogate în calorii (cel puțin un sandwich cu unt).

Nu consumați cantități mari de alcool într-o perioadă scurtă de timp, asigurați-vă că mâncați fiecare doză.

Nu beți în perioadele de acută și exacerbare a bolilor cronice, în timpul tratamentului cu medicamente, oboseală, nu stresați.

Încercați să nu amestecați diferite băuturi alcoolice și să evitați utilizarea produselor cu o calitate discutabilă.

[24]

Prognoză

Potrivit statisticilor, rata mortalității cauzate de otrăvirea alcoolului este destul de comună, cu toate acestea, persoanele care nu au primit îngrijiri medicale în timp util au devenit victime ale unor astfel de cazuri.

Potrivit Resuscitator, la care pacienții sunt în măsură să cadă într-un alcool comă, cel mai frecvent rezultatul tratamentului (≈90% din cazuri) este recuperarea pacientului cu restaurarea completă a funcțiilor corpului, în 9,5% din cazuri dezvolta diferite complicații și se termină cu doar 0,5% din moartea pacientului .

[25]