Proctita, proctocolita și enterita cu transmitere sexuală

Sindroamele gastrointestinale cu transmitere sexuală includ procita, proctocolita și enteritis. Proctitis este observată în special la persoanele care practică sexul anal și enterita - oral-anal. În funcție de microorganismul patogen, protocolul se poate dezvolta în oricare dintre aceste moduri de infecție. Examinarea trebuie să includă proceduri de diagnostic, cum ar fi anoscopia sau sigmoidoscopia, examinarea microscopică și de cultură a fecalelor.

Proctitis este o inflamație limitată la rect (partea distală 10-12 cm), care este însoțită de durere în zona anorectală, tenesmus și secrețiile din rect. N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis (inclusiv serovari, care cauzează VLG), T. Pallidum și HSV sunt cei mai răspândiți agenți patogeni. La pacienții infectați cu HIV, proctitisul cauzat de HSV poate fi deosebit de dificil.

Proctocolita este asociată cu simptomele proctitei, care este asociată cu diaree și / sau spasme în intestin și inflamație a mucoasei intestinului gros la o distanță care depășește 12 cm de anus. Microorganismele patogene includ Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica și rareori C. Trachomatis (serovari care cauzează HSV). CMV și alți agenți patogeni oportunistici pot fi detectați la persoanele infectate cu HIV cu imunitate slăbită.

Enterita este, de obicei, însoțită de diaree și spasme în intestine fără semne de proctitis sau proctocolită. La pacienții sănătoși rămași, cel mai adesea se găsește Giardia lamblia. Pacienții infectați cu HIV pot fi detectate, care nu sunt transmise de obicei prin contact sexual, inclusiv Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium și Isospora. Pot fi necesare mai multe fecale pentru a detecta tehnicile de examinare a giardiei și a fecalelor speciale pentru diagnosticul de criptosporidizare și microsporidizare. În plus, enterita poate fi prima manifestare a infecției cu HIV.

În prezența echipamentului de laborator de diagnosticare, tratamentul trebuie efectuat în conformitate cu diagnosticul. Recomandările pentru diagnosticarea și tratamentul tuturor infecțiilor intestinale nu sunt incluse în acest manual.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Tratamentul proctitei, proctocolitei și enteritei

Cauza proctitei acute, care este diagnosticată la persoanele care au practicat recent sexul anal pasiv, este cel mai adesea o infecție cu transmitere sexuală. La acești pacienți, ar trebui efectuată o anoscopie și ar trebui efectuată o investigație privind HSV, N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis și T. Pallidum. Dacă în timpul testului a relevat pyorrhea secreții rectale sau pete de la rectal colorat cu Gram detectate leucocite polimorfonucleare, pentru a obtine teste de laborator terapie pot fi programate.

Regim de tratament recomandat

Ceftriaxona 125 mg IM (sau un alt medicament eficace împotriva gonoreei anal și genital)

Plus doxiciclină 100 mg pe cale orală de 2 ori pe zi timp de 7 zile.

NOTĂ. Pentru tratamentul pacienților cu proctitis herpetic, consultați infecțiile genitale cauzate de virusul herpes simplex.

Follow-up

Îngrijirea ulterioară trebuie să depindă de etiologia specifică și de severitatea simptomelor clinice. Reinfectarea este dificil de deosebit de tratamentul ineficient.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Gestionarea partenerilor sexuali

Partenerii pacienților cu infecții intestinale dobândite prin contact sexual trebuie examinați pentru toate bolile detectate la acești pacienți.