Scleromul laringelui: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Scleroma laringelui este un proces inflamator cronic specific în mucoasa căilor respiratorii cu localizare preferențială în cavitatea nazală și laringelui (conform statisticilor internaționale, 60% - în nas și 39% - în laringe). Deseori există o leziune simultană a nasului și a laringelui. In cele mai multe cazuri, infectia va debuta in cavitatea nazala (rinoskleroma), dar există cazuri de leziuni primare si laringiene, care punct de vedere clinic mult mai semnificative cum rezultă skleromnye infiltrarea invariabil termina stenoza laringiene diverse grade, până la asfixie.

Scleroma are loc la nivel mondial, dar există regiuni în care incidența scleroma endemice (Belarus, Ucraina, Polonia, Cehoslovacia, regiunile individuale ale Serbiei, Muntenegru, România, Elveția, Indonezia, țările din America Centrală. Micile focii endemice sunt situate în Austria, Spania, Asia, Africa).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauza scleromului laringelui

Un agent patogen este o bacterie încapsulată similară cu o tijă Friedlander sau izolată Abel-Levenberg la pacienții cu microorganisme de osteoporoză. Această bacterie a fost izolată în 1882 de V.Frisch (V.Frisch) din infiltrate scleroase, din care poate fi cultivată. Mai rar, bagheta lui Frish se găsește în secrețiile mucoasei. Scleromul - boala aproape nu este contagioasă și microorganismul devine patogen doar în anumite condiții. Se crede că clima umedă, terenul mlaștinos și împădurit, lipsa insolației, condițiile de viață din mediul rural contribuie la infectare. Cel mai adesea sunt bolnavi de fete feminine. Aproximativ 5% dintre cazurile de scleroză apar la copiii cu vârsta sub 15 ani.

Anatomia patologică. Scleroma laringe incepe cu formarea infiltratului dens în stratul submucos, format din celule mici, rotunde și celule plasmatice, precum și un număr mare de celule și fibroblaste fusiforme, care completează formarea skleromnogo vatra, transformându-l înapoi în spate tumori. Epithelul cilindric localizat deasupra infiltratului este transformat într-un epiteliu plat cu mai multe straturi. Scleroma Spre deosebire de alte cailor respiratorii superioare este bolile specifice care apar atunci când se modifică nivelul mucoasei ulcera ne. În ceea ce privește infiltratele sclerale, aceasta conține celule scumpe de celule spumoase tipice pentru scleroame, descrise de Mikulic. Aceste celule conțin mici incluziuni hialine (organisme Russel) și skleromnyh acumularea de bacterii, care sunt adesea găsite între celulele Mikulicz. Leziunile Skleromnye evoluează într-un număr de ani, supus apoi cicatrici (putrezirea), ceea ce duce la formarea de cicatrice laringe stenozată, întreruperea respirației și fonație.

Simptomele sclerozei laringelui

Boala începe treptat, manifestată prin semnele de debut ale laringitei catarale banare, care apoi merge la "faza uscată". Simultan, fenomene similare sunt observate în cavitatea nazală. O caracteristică a focarelor sclerelor este apariția lor în zonele înguste ale tractului respirator superior. Deoarece skleromnye infiltrate localizate în principal în spațiu podskladochnom, și cel mai pronunțat laringelui semn precoce scleroma este o tulburare respiratorie, și apoi, cu răspândirea în focarele inflamatoare ale aparatului vocal, se alătură disfonie, progresează la afonie completă.

Laringoscopia relevă infiltrații de culoare roz deschis; locurile în care procesul de cicatrizare începe, infiltrațiile dobândesc o nuanță albică și devin dense la atingere. Infiltratele sunt situate, de obicei, simetric sub faldurile vocale, răspândindu-se în timp pe întreaga circumferință a laringelui. Infiltrații sclerale posedă proprietatea de a creea răspândirea atât în sus, în zona de falduri vocale, și în jos, care acoperă traheea, și, uneori, bronhiile principale. Mult mai puțin proces începe în spațiu nadskladochnom: infiltrate format pe suprafața laringian a epiglotei, și cherpalonadgortannyh pe falduri vestibular. Scleroza infiltrațiilor conduce la deformarea formațiunilor anatomice de pe care au apărut. Deci, epiglottisul scade, se micșorează și se amestecă în direcția tracțiunii țesutului cicatrice - latsralno sau în lumenul laringelui anterior. De obicei, în partea vestibulară a laringelui, pe lângă infiltraturile tipice dens, apare țesutul granulomatos, care amintește de apariția papilomului laringelui.

Scăzut în mod semnificativ lumenul stenoza laringelui inelar, respirația devine zgomotos, șuierat în timpul dispnee exercițiu apar. Epiteliul de acoperire nu infiltrate ulcera (importantă caracteristică-diagnostic diferențial), acoperite etanș adiacent secrete turbiditate albicioasă face un miros de dulce, zahăr (nu cu miros neplăcut, ca în Osen, ci mai degrabă neplăcut).

Diagnosticul scleromului laringelui

Diagnosticul când formele dezvoltate scleroma laringe nu cauzează dificultăți, în special atunci când identifică simultan leziuni similare în cavitatea nazală și faringe. Oferă scleromă și mirosul specific dulce-dulce, senzat de la distanță. Dacă leziunile sclerale afectează numai laringele, atunci acestea trebuie diferențiate de alte boli specifice ale laringelui și tumorilor. Împreună cu diverse metode de examinare complexă a pacientului (radiografie pulmonară, teste serologice, cercetare bacteriologică), este obligatorie o biopsie în formularea diagnosticului final. Materialul trebuie să fie luate laringoscopie atunci când directe, chiar și în unele cazuri, disecția cartilajului tiroidian, adâncimea de infiltrare, deoarece datorită densității sale, atunci când unealta Laringoscopie indirectă slide-uri, de obicei, pe suprafața mucoasei și nu pătrunde în interiorul obiectului.

[7], [8], [9], [10], [11]

Tratamentul scleromului laringelui

Tratamentul cu metode neoperatorii cu scleroza laringelui practic nu diferă de cel al rinocelului. Caracteristici de tratament în laringe scleroma este sa se concentreze pe eliminarea stenoza laringelui și conservarea funcțiilor naturale ale laringelui. Pentru aceasta utilizați metodele endolaryngeal galvanokaustiku chirurgie, metode Diatermocoagulare dilatadii îngustat porțiuni de gât. Cu toate acestea, eficacitatea acestor metode nu este suficient de mare datorită recurențelor neobosite. Când Stenozele exprimate tracheostomă aplicat apoi țesut cicatricial îndepărtate sau acces endolaryngeal sau accesul prin laringofissuru urmat resturi de materiale plastice din mucoasa locală a B.S.Krylovu (1963).

Prognoza pentru scleroza laringelui

Prognoza pentru scleroza laringelui pentru viata este favorabila, dar cu privire la functiile laringelui depinde de gradul de gravitate a procesului. Adesea, astfel de pacienți au nevoie de mai multe intervenții chirurgicale din plastic și chiar devin canulee de-a lungul vieții.