Rubella la copii

Rubella este o boală virală acută, manifestată printr-o mică erupție cutanată-papilară, limfadenopatie generalizată, febră ușoară. Posibile daune fetale la femeile gravide.

Codul ICD-10

• B06.0 Rubella cu complicații neurologice (encefalita rubeolă, meningită, meningoencefalită).
• 806.8 Rubella cu alte complicații (artrită, pneumonie).
• 806.9 Rubella fără complicații.

Epidemiologia rubeolei

Rubella este o infecție larg răspândită. Morbiditatea are creșteri periodice la fiecare 3-5 ani și fluctuații sezoniere. Cea mai mare incidență este observată în sezonul rece. În grupurile de copii preșcolari și chiar și în rândul adulților (barăci pentru recruți noi), sunt posibile izbucniri epidemice de rubeolă.

Susceptibilitatea este ridicată, dar mai mică decât rujeola. Rubella este afectată de persoane de orice vârstă, dar mai des copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 7 ani. Copiii sub 6 luni sunt rareori bolnavi datorită prezenței imunității transplacentare, dar dacă mama nu are rubeolă, copilul se poate îmbolnăvi de orice vârstă.

Sursa infecției este un pacient care este periculos nu numai în perioada manifestărilor clinice pronunțate ale rubeolei, dar și în perioada de incubație și în perioada de convalescență. Din punct de vedere epidemiologic, purtătorii sănătoși ai virusului sunt, de asemenea, periculoși. Izolarea virusului din nazofaringe începe cu 7-10 zile înainte de debutul erupției cutanate și durează 2-3 săptămâni după declanșarea erupției cutanate. La copiii cu rubeolă congenitală, virusul poate fi secretat în decurs de 1,5-2 ani după naștere. Infectia are loc prin picaturi din aer. După boala transferată, rămâne imunitatea persistentă.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Ce cauzează rubeola?

Virusul rubeolei aparține genului Rubivirus din familia Togaviridae. Particulele virale cu un diametru de 60-70 nm conțin ARN. Există un tip antigenic al virusului.

Patogeneza rubeolei

Virusul este transmis prin picături de aer. Străpungerea în organism prin mucoasa tractului respirator superior, replicarea virusului in primul rand in ganglionii limfatici, în cazul în care mai mult în timpul perioadei de incubare (1 săptămână după infectare) în fluxul sanguin. După 2 săptămâni, apare o erupție cutanată. Cu 7-9 zile înainte de debutul erupției cutanate, virusul se găsește în secreția nazofaringiană și în sânge, cu apariția unei erupții cutanate în urină și fecale. După o săptămână după apariția erupției cutanate, virusul dispare din sânge.

Simptomele rubeolei

Perioada de incubație a rubeolei este de 15-24 de zile, cel mai adesea boala începe la 16-18 zile după contact. Primul simptom al rubeolei este o erupție cutanată, deoarece celelalte simptome ale rubeolei sunt, de obicei, ușoare.

Starea generală a copilului nu este afectată în mod semnificativ. Temperatura corpului crește rar la 38 ° C, de obicei rămâne subfibrilă (37,3-37,5 ° C), adesea nu crește pe parcursul bolii. Acestea notează letargie, stare generală de rău, copii mai mari și adulți, uneori, se plâng de astfel de simptome de rubeolă: dureri de cap, dureri musculare și articulare. Erupția apare mai întâi pe față, apoi se extinde pe tot corpul timp de mai multe ore, în principal localizată pe suprafețele extensorilor membrelor din jurul articulațiilor, pe spate și pe fese. Erupțiile cutanate sunt netede, uneori papulare, de culoare roz, apar pe piele neschimbată. O erupție roșiatică este mult mai mică decât o erupție cutanată rumenică, fără tendința de a fuziona elemente separate. Numai la unii pacienți sunt observate elemente mai extinse, dar în aceste cazuri exantemul diferă de rujeol prin faptul că elementele individuale ale erupției cutanate sunt aproximativ aceleași și au o formă rotundă sau ovală. O erupție cutanată cu rubeolă este de obicei neafectată. Erupția durează 2-3 zile, dispare, nu lasă pigmentare, nu se produce nici o peeling.

Fenomenele catarre în tractul respirator superior, sub forma unui nas mic și a tusei, precum și a conjunctivitei apar simultan cu erupția cutanată. În gât poate apărea o ușoară hiperemie și slăbiciune a amigdalelor, enanthem pe membranele mucoase ale palatului moale și obrajilor. Este mic, cu un pinhead sau ușor mai mari de culoare palid roz. Enantemul de pe membrana mucoasă a gurii apare identic cu fenomenul catarrhal, înainte de erupție cutanată. Nu există nici un simptom al lui Filatov-Koplik.

Simptomele patognomonice ale rubeolei sunt o creștere a ganglionilor limfatici periferici, în special a celor occipitali și posteriori. Ganglionii limfatici sunt măritați la dimensiunea unui mazăre mare sau fasole, suculentă, uneori sensibilă la palpare. Lărgirea ganglionilor limfatici apare înaintea erupției cutanate și durează o perioadă de timp după dispariția erupției cutanate. În sângele periferic, leucopenia, limfocitoza relativă și apariția celulelor plasmatice (până la 10-30%), uneori crește numărul de monocite. Adesea, simptomele rubeolei sunt absente, fluxul este șters sau chiar asimptomatic.

Rubella este mai severă la adulți. Ei au o temperatură ridicată a corpului, dureri de cap severe, dureri musculare, o creștere a ganglionilor limfatici mai mult decât la copii.

Diagnosticul rubeolei

Diagnosticul rubeolei se bazează pe o erupție caracteristică care apare aproape simultan pe întreaga suprafață a pielii, fenomene catarre ușoare și o creștere a ganglionilor limfatici periferici. Modificările sângelui (leucopenie, limfocitoză și apariția celulelor plasmatice) confirmă în mare măsură diagnosticul de rubeolă. De mare importanță sunt datele epidemiologice. Anticorpii de clasă IgM și IgG la virusul rubeolei în sânge sau creșterea titrului de anticorpi în RPHA sunt cruciale

Diagnosticul diferențial al rubeolei se efectuează în primul rând cu rujeola, exanteme enterovirale și erupții cutanate induse de medicamente.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Tratarea rubeolei

Pacienții cu rubeolă recomandă repaus în timpul erupției cutanate. Rubella nu este tratată cu medicamente.

Prevenirea rubeolei

Am fost izolat de rubeolă la domiciliu timp de 5 zile de la erupția cutanată. Dezinfecția nu se efectuează. Copiii care erau în contact cu o rubeolă bolnavă nu sunt separați. La femeile însărcinate care nu au avut rubeolă și au avut contact cu pacientul în primele luni de sarcină, ar trebui abordată problema avortului.

Vaccinarea împotriva rubeolei

Vaccinarea împotriva rubeolei este reglementată de calendarul național al vaccinărilor preventive. Rubeola la copii este împiedicată atât cu monovaccin (rudivax), cât și cu preparate combinate - inoculare împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (Prioriks, MMR II). Prima doză este administrată la vârsta de 12-15 luni, a doua (revaccinantă) la 6 ani. În plus, se recomandă vaccinarea femeilor de vârstă fertilă care nu sunt bolnave de rubeolă.