Expert medical al articolului
Noile publicații
Lipsa vitaminei B12
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Vitamina B 12 (cobalamina - Cbl) intră în organism în principal cu produse de origine animală (cum ar fi carne, lapte) și absorbită prin absorbție. Absorbția vitaminei B 12 - un proces în mai multe etape, care include:
- eliberarea proteolitică a cobalaminei din proteine;
- adăugarea de cobalamină la proteina secreției gastrice (factor intern - IF, factorul Castelului);
- recunoașterea receptorilor complexi de "IF-cobalamină" ai membranei mucoase a ileonului;
- transportul prin enterocite maligne în prezența ionilor de calciu;
- eliberarea în circulație a sistemului venos portal într-un complex cu transcobalamina II (TC II) - o proteină din serul de sânge.
De obicei, deficitul de vitamina B 12 (deficit) la copiii mici este cauzat de aportul inadecvat de alimente în corpul mamei.
Cea mai frecventă încălcare a absorbției de vitamina B 12 - anemie pernicioasă. Este o boala cronica care se dezvolta ca urmare a încălcării de primire a deficitului de cobalamină din cauza IF în secrețiile gastrice. Insuficienta IF Conținutul în secrețiile gastrice se poate datora deficit congenital acestui factor sau motive dobândite , inclusiv imune (generarea autoanticorpilor împotriva IF și celulele parietale ale mucoasei gastrice).
Pentru a elibera cobalamina din complexul proteic, sub forma căruia compusul vine cu alimente, este necesară o reacție acidă a mediului și activitatea pepsinei din sucul gastric. De aceea, anemia pernicioasă se dezvoltă cu anumite boli ale stomacului (gastrită atrofică, gastrectomie parțială).
În absența sau deteriorarea IF, intrarea cobalaminei în enterocite devine imposibilă, ceea ce duce la apariția anemiei pernicioase. Insuficiența IF poate fi congenitală și dobândită.
Încălcarea metabolismului vitaminei B 12 se dezvoltă în multe cazuri cu o nutriție insuficientă a proteinelor (kwashiorkor), boli hepatice. Unele medicamente afectează absorbția și metabolismul vitaminei B 12.
[Metabolismul vitaminei B 12
Vitamina B 12 (cobalamina) - o parte a produsului numai din carne de animale, ficat, lapte, ouă, brânză și alte (vitamina în țesuturile animale este derivat din bacterii). Sub influența de gătit și proteolitice enzimele din stomac este eliberat și se leagă rapid la «R» (lianții cobalaminelor trans I și III) - proteină cu mobilitate rapidă (rapidă) electro-phoretic, în comparație cu factorul intrinsec; într - o măsură mai mică de vitamina B 12 se leagă la factorul intrinsec (WF factor Castle) - glicoproteina produs de celulele parietale ale porțiunii fundică a stomacului și a corpului.
Patogenia
În plasmă, vitamina B 12 este prezentă sub formă de coenzime - metil cobalamină și cobalamină 5'-deoxiadenosil. Methylcobalamin este necesară pentru hematopoieza normală, și anume pentru sinteza monofosfat timidina, o componentă a ADN - ului și formarea acidului tetrahidrofolic. Formarea Violarea când deficit de timidină de vitamina B 12 rezultate in perturbarea sintezei ADN - ului, încetinind procesele normale de maturare a celulelor hematopoietice (alungiri de fază S), ceea ce duce la haemopoiesis megaloblastică.
Simptomele lipsei de vitamina B 12
Izolate forme ereditare și dobândite de anemie cu deficit de vitamina B 12.
Formele ereditare de anemie cu deficit de vitamina B 12 sunt rare. Clinic caracterizat printr-o imagine tipică a anemiei megaloblastice cu prezența simptomelor de leziuni ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului nervos.
Simptomele bolii apar treptat. Inițial, există o agravare a apetitului, aversiunea la carne, fenomenele dispeptice sunt posibile. Sindromul anemiei cel mai pronunțat - paloare, pielea de lumină ikterichnost o nuanță galben-lămâie, subikterichnost sclerotica, slăbiciune, stare generală de rău, oboseală, amețeli, tahicardie, dispnee, chiar și cu puțin efort fizic.
Ce te deranjează?
Cum să examinăm?
Cine să contactați?
Tratamentul de deficit de vitamina B 12
Prevenirea se efectuează în cazul gastrectomiei și rezecției ileonului.
Doza zilnică inițială de vitamina B 12 este de 0,25-1,0 mg (250-1000 μg) timp de 7-14 zile. Ca o schemă alternativă (cu capacitatea corpului de a stoca vitamina pentru o lungă perioadă de timp), utilizați injecția intramusculară a medicamentului într-o doză de 2-10 mg (2000-10 000 μg) lunar. În majoritatea cazurilor, terapia este efectuată pe toată durata vieții.
Использованная литература