Inflamarea apendicelor uterine (salpingooforita)

Salpingoophorita - inflamația apendicelor uterine - este cea mai frecventă dintre bolile inflamatorii ale organelor genitale interne (70%). Raritatea relativă a formelor izolate de inflamație a apendicelor uterine (salpingita și în special oophorita) se explică prin proximitatea anatomică și generalizarea în circulația sanguină și limfatică.

Inflamația apendicelor uterine este mai frecventă la femeile de vârstă reproductivă. Se promovează apariția salpingo-ooforitei (menstruație, avort, muncă, chiuretaj al uterului, contraceptive intrauterine, igiena personală defectuoasă și igiena vieții sexuale.

Dezvoltarea procesului inflamator în trompa uterină începe întotdeauna cu membrana mucoasă a tubului, lovind apoi alte straturi. Răspândirea ulterioară, forma bolii, caracteristicile cursului clinic depind de virulența agentului patogen și de starea de apărare a organismului.

Salpingita acută însoțită de acumularea de fluid exsudat inflamator în lumenul trompei uterine, care turnarea în cavitatea peritoneală și adesea cauza în jurul uterului aderențe. Inflamația în regiunea diviziunilor ampulari și iritramurale (uterine) poate duce la obstrucția tubului. Exudarea continuă este însoțită de acumularea de lichid seros în cavitatea tubului, de creșterea semnificativă a acestuia și de formarea saktosalpinx-ului. Când este infectat, conținutul tubului este suprimat și apare un piosalpinx. Progresia ulterioară a bolii poate duce la răspândirea infecției dincolo de leziunii primare (conductele) și implicarea în inflamație a uterului (endometru), celuloză (parametrii) și peritoneul (pelvioperitonit) pelvis. Poate apariția unor forme generalizate de infecție septică. Pyosalpinx poate fi deschis cu un flux de puroi în cavitatea abdominală sau în organele adiacente goale (intestin, vezică, vagin). Conglomeratul de țesuturi și organe formate în jurul piosalpinxului poate implica ovarul. În astfel de cazuri, există un sac de puruire obișnuit - un tub-abces ovarian (adnecstrum, tumoare inflamatorie tubo-ovariană).

Stimularea procesului inflamator al apendicelui uterului și recuperarea pacientului este adesea incompletă. Boala are adesea o formă cronică, caracterizată printr-un curs recurent, cu exacerbare. Din ce în ce mai des, sunt remarcate forme eronate și în primul rând cronice ale inflamației apendicelor uterine (aproximativ 60%).

În bolile inflamatorii ale organelor genitale feminine, leziunea este cel mai adesea localizată în apendicele uterului. Conform observațiilor referitoare la pacienții internați în spitalele departamentul de urgenta ginecologice, anexita acută au fost diagnosticate în 76,1% din cazuri de inflamație acută a aparatului genital superior, iar în 81,5% din cazuri sa dovedit a fi un proces în două sensuri. De la 42,8% la 75,9% din cazuri, procesul inflamator din anexe este combinat cu endometrita.

Ca agent cauzator al bolii este o gamă largă de microorganisme. Destul de des, cauza salpingitei acute este gonococul : aceste cifre variază de la 16-23,8%. Este necesar să se aibă în vedere faptul că , în condiții moderne gonococ poate provoca inflamații în asociere cu alte flora, cum ar fi Chlamydia, sau de a crea condiții pentru invazia conductelor altor microorganisme, inclusiv anaerobi nesporogen.

Chlamydia, Mycoplasma, diverși reprezentanți ai florei aerobe (stafilococi, E. Coli, Proteus, Enterococcus, Klebsiella, etc.) pot fi factor etiologic în dezvoltarea fanere inflamație acută, care acționează individual sau în asociații între ele, iar în aceste din urmă cazuri boala este mult mai greu. Anaerobilor (Bacteroides, peptokokki, Pepto-streptococi și colab.) Joacă un rol important în dezvoltarea salpingitei acute, de cele mai multe ori o infecție secundară, având ca rezultat o deteriorare puternică în tabloul clinic al bolii.

În patogeneza inflamației acute a apendicelui, calea ascendentă a infecției este de importanță primordială. Factorii predispozanți sunt menstruația, utilizarea DIU, diverse intervenții transcervicale de diagnostic și terapeutice, avortul. Procesul inflamator începe cu endosalpingita, apoi sunt implicate stratul submucosal, membranele musculare și seroase. În lumenul tubului se acumulează un exsudat inflamator seros, care, pe măsură ce procesul progresează, poate deveni purulent. Când se aderă la capetele uterine și ampulatorii ale tuburilor, se formează o formare sacală (hidrosalpinx sau piosalpinx).

Experiența clinică și datele obținute din studiile morfologice sugerează că ovarele sunt mai puțin implicate în procesul inflamator acut. Dacă apare ooforitei, atunci, de regulă, este secundar, t. E. Rezultatul infectării organelor și țesuturilor vecine (salpinxului, apendice, colon sigmoid, peritoneul pelvin). În primul rând, se dezvoltă periophorita acută, în care epiteliul integumentar este afectat; după ovulație, stratul cortical este implicat în procesul inflamator. La locul foliculului spulberat sau în corpul galben se formează un abces și atunci când țesutul ovarian este complet topit, se formează piovarium. Dacă există un abces în ovar, în unele cazuri, se produce distrugerea țesutului înconjurător și se formează o singură cavitate cu piosalpinx - un abces tubo-ovarian. Este denumită "formarea inflamatorie purulentă a apendicelor uterine".

[1], [2], [3], [4]

Simptomele inflamației acute a apendicelui

Simptomele inflamației acute a apendicelui au un model pronunțat

Simptomele inflamației apendicelor uterine sunt determinate de etiologia, gradul și stadiul bolii, reactivitatea corpului pacientului. Salopo-ooforita acută este caracterizată de durere severă în abdomenul inferior, în special pe partea inflamației, o creștere a temperaturii corpului. Cu o creștere a stării procesului inflamator al pacientului se deteriorează, apar simptome de intoxicație, dureri amplificate și crampe în natură poate dobândi temperatura devine ridicată și însoțită de frisoane, pot fi simptome pozitive de iritare a peritoneului.

În  stadiul cronic al  procesului, durerile dobândesc un caracter plictisitor, instabil, intensificând în timpul menstruației și cu stres fizic, după hipotermie. Există tulburări ale sistemului nervos, capacitatea de muncă este redusă.

Adnexita cauzată de infecția anaerobă este cea mai severă, în special în asociere cu E. Coli și stafilococ. Mai puține simptome simptomatice și un curs mai prelungit se caracterizează prin procese inflamatorii, cauzate de infecția cu chlamydia, mioclasa.

Inflamarea apendicelor uterului (salpingooforita) - Simptome

Diagnosticul inflamației apendicelor uterine (salpingo-ooforita)

Diagnosticarea afecțiunii acute a anexelor se bazează pe istoricul bolii, pe caracteristicile fluxului, pe rezultatele metodelor de cercetare clinică, de laborator și de aparatură.

Studiind istoria pacientului ar trebui să acorde o atenție la caracteristicile activității sexuale înainte de transcervicale de diagnostic și / sau de intervenție terapeutică, avortul, interventii chirurgicale pe organele genitale, existența și durata utilizării DIU. Este necesară identificarea unei posibile relații între debutul bolii și ciclul menstrual: urcarea infecției în faza de descuamare. Cu o istorie de boli cu manifestări clinice similare specifică durata cursului său, natura și eficacitatea terapiei, factori predispozanți (răcirea bruscă „oboseală și t. D.) Prezența neregularități menstruale și infertilitate.

Inflamarea apendicelor uterului (salpingooforita) - Diagnostic

[5], [6]

Tratamentul inflamației apendicelor uterine (salpingo-ooforita)

Tratamentul inflamației acute a apendicelor uterine trebuie efectuat numai într-un spital. Această regulă se extinde la pacienții cu curs acut al procesului, fără manifestări clinice vii. Cu cât mai repede pacienții spitalizați, tratamentul adecvat în timp util și va fi pornit și cu atât mai probabil pentru a reduce numărul de posibile efecte adverse, tipice pentru acest tip de boală. Încercările de a trata pacienții tratați în ambulatoriu, în conformitate cu observațiile noastre, de aproape 3 ori mai mare crește procentul complicațiilor imediate și tardive, deoarece propagarea procesului inflamator și formarea de focare de puroi in pelvis, cronicitatea bolii, functia menstruale si de reproducere, dezvoltarea sarcinii ectopice.

Pacienții au nevoie de odihnă fizică și psihică. În funcție de caracteristicile cursului bolii pentru 3-5-7 zile sunt acordate odihnă pat. Din dieta excludeți feluri de mâncare picante. Pentru femeile cu boli inflamatorii acute ale organelor genitale interne, în special în curs cronică recidivantă a procesului, caracterizate prin diferite tulburări psiho-emoționale (tulburări de somn, apetit, iritabilitate, oboseală și altele asemenea. D.). Prin urmare, pentru a participa la tratamentul pacienților, este de dorit să implicați un psihoterapeut, să prescrieți sedative, hipnotice.

Inflamarea apendicelor uterului (salpingooforita) - Tratament