Sifilisul pancreasului

Sifilisul pancreasului poate fi congenital și dobândit. Se crede că o leziune specifică a pancreasului se găsește în aproape 10-20% din copiii care suferă de sifilis congenital; afectează mai des capul pancreasului. Modificările sifilitice în pancreas se găsesc la făt încă din a doua jumătate a sarcinii.

Sifilisul congenital al pancreasului

În sifilisul congenital, pe lângă leziunile adesea apărute în pancreas, ficatul se schimbă - "ficat de flint" și, de asemenea, un număr de alte organe. Pancreasul este, de obicei, mărit și îngroșat, compactat, pe tăieturi - neted, mai puțin granular. Examinarea histologică determină proliferarea țesutului conjunctiv care conține un număr mare de celule rotunde și în formă de arbore, adesea - gume mici, precum și treponem mai mult sau mai puțin palid. În cazurile severe severe, datorită sclerozei severe, se determină atrofia țesutului pancreatic (acini, canale, insulele pancreatice într-o măsură mai mică); uneori cu sifilis congenital, nu numai mici, miliare, dar și de dimensiuni relativ mari, se găsesc gume individuale solitare. Astfel, imaginea morfologică a sifilisului congenital al pancreasului este variabilă, dar cel mai adesea se face distincția între următoarele trei forme:

1. difuze interstițiale (uneori combinate cu prezența gumelor miliare);
2. cleios;
3. care curge cu o leziune predominantă a canalelor pancreatice (sialangitis pancreatica).

În toate cazurile, se observă atrofia elementelor glandulare și proliferarea țesutului conjunctiv cu dezvoltarea sclerozei pancreasului.

[1], [2], [3], [4], [5],

Simptomele sifilisului congenital al pancreasului

Simptomele de sifilis congenital nu este întotdeauna evident în primele săptămâni și luni de viață tulburări neurologice caracteristice, erupții cutanate, anorexie, distrofie, sindromul Banti și alte manifestări caracteristice ale acestei boli. Dar, în unele cazuri, principalele semne ale bolii se manifestă mult mai târziu - în adolescență, adolescență și chiar și după 20-30 ani sau mai mult după naștere.

Diagnosticul sifilisului congenital al pancreasului

Pentru stabilirea diagnosticului la această vârstă au o valoare a triadei caracteristică Hutchinson (keratită modificări cunoscute în mod obișnuit dinți surditatea labirint) și deformare nas ( „șa“ nas), „saber“ fluierul piciorului. De mare importanță este identificarea în familia imediată (tată, mamă, frați, surori) a bolii, și în cele din urmă, teste serologice, că la această vârstă, din păcate, nu sunt pozitive doar în aproximativ 80% dintre pacienți, dar RIBT și RIF (imobilizarea de reacție a pal treponem) - aproape în 100% din cazuri. Cu toate acestea, pentru a efectua aceste reacții, este necesar să se suspecteze boala pe baza semnelor de mai sus sau pe baza unor teste serologice pozitive efectuate în vederea examinării medicale sau prin examinarea pacientului (de multe ori pe un subiect complet diferit), în spital. Sindromul Banti, dispepsie, diaree, pierdere în greutate, semne de pancreatită cronică în conjuncție cu diabetul zaharat la o vârstă relativ tânără poate fi suspectat si deteriorarea pancreasului in aceasta boala. În acest caz, modificări caracteristice detectate hepatice ultrasunete si pancreas marite, condensat, uneori este detectat mase focale (gummas), care este uneori necesar să se diferențieze de site-uri tumorale. Trebuie remarcat faptul că manifestările de înfrângere a pancreasului ocupă relativ rar un loc de frunte în imaginea complexă polisimptomatică a acestei boli.

[6], [7],

Tratamentul sifilisului congenital al pancreasului

Tratamentul pancreasului sifilis congenital efectuat la venereologist desemna în plus care economisesc dieta ca în pancreatita cronică, preparatele de enzime pancreatice, in asociere cu boli de ficat - un tratament adecvat. Cu insuficiență crescută a pancreasului - tratament suplimentar, ca și în diabetul zaharat.

Sifilisul obținut din pancreas

Sifilisul acumulat al pancreasului este relativ rar. Pentru prima dată el este descris de K. Rokitansky (1861), care a observat o pancreatită specifică gumică. Din păcate, în ultimii ani, incidența sifilisului a crescut, ceea ce înseamnă că atât sifilisul pancreatic, atât dobândit cât și congenital, vor fi detectați mai des. Imaginea morfologică a sifilisului dobândit al pancreasului este observată în trei versiuni:

1. forma inflamatorie (cu sifilis secundar);
2. forma gumei;
3. pancreatită sclerotică specifică.

[8], [9], [10]

Simptomele sifilisului dobândit al pancreasului

Imaginea clinică este variabilă: există atât forme asimptomatice, cât și cazuri care apar la clinica de pancreatită cronică, tumori pancreatice și diabet zaharat. Simptomele frecvente sunt durerea în regiunea epigastrică și hipocondrul stâng, flatulența, diareea, scăderea în greutate. Diabetul apare adesea cu forma sclerotică a sifilisului pancreasului. Când formularul psevdoopuholevoy, în plus față de simptomele caracteristice - de durere si simptomele dispeptice persistente, iar în unele cazuri se poate palpa formarea tumorilor in locatii normale pancreatice. Când capul pancreasului este deteriorat datorită infiltrării părții terminale a ductului biliar comun, poate să apară icter mecanic, care simulează în continuare imaginea clinică a tumorii maligne a pancreasului.

Diagnosticul sifilisului pancreatic dobândit

Este posibil să se suspecteze afectarea sifilită a pancreasului în cazul în care semnele de pancreatită sau diabet zaharat se găsesc pe fundalul altor manifestări ale sifilisului. Dovezile, conform lui NI Leporskiy (1951), sunt dispariția fenomenelor de diabet în timpul terapiei antisphilitice, în timp ce tratamentul obișnuit al diabetului zaharat este ineficient. Anamneza nu contribuie întotdeauna la stabilirea etiologiei bolii. Foarte importante sunt rezultatele studiilor serologice. Ecografia și scanarea pot stabili prezența leziunilor pancreatice sclerotice sau focale difuze. În cazurile cele mai dificile pentru diagnosticul diferențial, se utilizează CT. Efectul pozitiv al tratamentului specific (testele funcționale se îmbunătățesc, focarele de infiltrare inflamatorie și chiar guma sunt rezolvate) confirmă în final natura sifilitică a leziunii pancreatice.

[11], [12],

Tratamentul sifilisului pancreatic dobândit

Tratamentul sifilisului pancreatic dobândit este specific, antisfilitic. În insuficiența pancreatică exocrină preparatele enzimatice (în plus, desemnează pancreatinei panzinorm, Festalum et al.) Și endocrine - terapie efectuate în conformitate cu principiile tratamentului diabetului zaharat.