Varicella (varicelă) la copii

Variola de vită (varicelă) este o infecție virală acută care provoacă febră ușoară și apariția pe piele a membranelor mucoase de vezicule mici cu conținut clar.

Varicela este o infecție tipică din copilărie. Practic întreaga populație a lumii are varicela în vârstă de 10-14 ani.

Epidemiologie

Singura sursă de varicela este o persoană bolnavă. Pacientul este contagios cu o zi înainte de apariția primei erupții cutanate și în decurs de 3-4 zile după apariția ultimelor vezicule, în special la momentul apariției erupțiilor cutanate. Sursa de infecție poate fi și pacienții cu herpes zoster. Agentul cauzal al varicelei este prezent în conținutul veziculelor, dar nu se găsește în scabie.

Varicela este transmisă prin aer, mai puțin frecvent prin contact, cu posibilitatea de infectare la o distanță mare. Virusul se răspândește ușor cu curentul de aer prin sistemul de ventilație, scările de la podea la podea. Transmiterea transplacentală a virusului de la mamă la făt a fost dovedită.

Copiii din primele 2-3 luni de viata sunt bolnavi de varicela rare. Cu toate acestea, în absența imunității, mama se poate îmbolnăvi și nou-născutul. După infecție, rămâne o imunitate de durată. Bolile repetate sunt rare, nu mai mult de 3% din cazuri.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Cauze varicela

Agentul cauzal al varicelei (varicella) este al treilea tip de virus herpetic, care conține ADN; prin proprietăți apropiate de virusul herpes simplex și care nu pot fi diferențiate de agentul cauzator al herpesului zoster, care este, prin urmare, desemnat virusul varicelor zoster.

[8],

Patogeneza

Poarta de intrare a infecției este mucoasa din tractul respirator superior. Aici începe multiplicarea primară a virusului. Prin căile limfatice, el intră în sânge. Prin curentul de sânge, virusul intră în celulele epiteliale ale pielii și membranelor mucoase și este fixat acolo. Se formează bule, umplute cu conținuturi seroase, în care virusul este în concentrație ridicată. În plus, virusul varicelo-zoster are un tropism la nivelul țesutului nervos, este capabil să dăuneze ganglionele intervertebrale, cortexul cerebral, regiunea subcortică și în special cortexul cerebelos. În cazuri foarte rare, posibile leziuni ale organelor viscerale, în special ficatului, plămânilor, tractului digestiv.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Simptome varicela

Perioada de incubație a varicelei (varicelă) este de 11-21, în medie - 14 zile. Varicela (varicela) începe cu o creștere a temperaturii corpului până la 37,5-38,5 ° C și apariția unei erupții cutanate suflate de vânt.

Rash Element primar. - Superficial spot-papule, care rapid, în câteva ore de cotitură într-o veziculă diametru 0,2-0,5 cm vezicule varicelice au o formă rotundă sau ovală, aranjate surfactant, bazat pe neinfiltrirovannom înconjurat pămătuf hiperemie, peretele lor tensiunile, conținutul este transparent. Elementele veziculoase individuale au o impresie ombilicală în centru. Veziculele sunt, de obicei, cu un singur compartiment și picătură atunci când sunt perforate. După 1-x, rareori la a 2-a zi de la începutul bulelor de precipitare se usuce și să devină crusta brună dispare 1-3 săptămâni de boală. După separarea crustelor pentru o lungă perioadă de timp (2-3 luni), se poate observa treptat „decolorare“ pete de vârstă, dar se formează cicatrici. Erupțiile sunt localizate pe față, pe scalp, pe trunchi și extremități. Pe palmele și tălpile erupției nu se întâmplă de obicei.

De multe ori apar erupții veziculoase și pe membranele mucoase ale gurii, conjunctiva, mai puțin frecvent - pe membranele mucoase ale laringelui, organele genitale. Elementele erupției cutanate de pe membranele mucoase sunt delicate, se deschid repede și se transformă în eroziune de suprafață și poate exista o ușoară durere. Vindecarea eroziunilor are loc în a 3-5-a zi de apariție a erupțiilor cutanate.

Atunci când erupțiile de varice nu apar simultan, ci ca și cum ar fi jerky, cu intervale de 1-2 zile. În consecință, pe piele se pot vedea elementele aflate în diferite stadii de dezvoltare - papule maculare, vezicule, cruste. Acesta este așa-numitul "polimorfism fals" al erupțiilor cutanate, caracteristice varicelei. Fiecare erupție nouă este însoțită de o nouă creștere a temperaturii corpului, astfel încât curba temperaturii pentru varicela este incorectă. Sângele periferic cu varicela este practic neschimbat. Uneori se observă leucopenie mică și limfocitoză relativă.

[15], [16], [17]

Formulare

Există varicela tipică și atipică.

Cazurile tipice includ cazuri cu erupții caracteristice bulelor, umplut cu conținut transparent.

Varicolul tipic de pui este sever, împărțit în lumină, medie și grea.

[18], [19]

Complicații și consecințe

Cu vierme de pui, complicațiile sunt specifice, cauzate de acțiunea directă a virusului și pot să apară ca urmare a atașării unei infecții bacteriene.

Printre complicațiile specifice de importanță majoră se numără encefalita de varicelă și meningoencefalita, mai puțin frecvent mielita, nefrita, miocardita etc.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostice varicela

Diagnosticul varicelei (varicela) este stabilit pe baza unei erupții cutanate tipice veziculoase pe tot corpul, inclusiv pe scalp. Erupția suferă un fel de evoluție și diferă polimorfismul.

Din metodele de laborator, PCR este utilizat pentru a detecta ADN-ul viral în lichid și sânge veziculos. Pentru diagnosticul serologic se utilizează reacția complementară și reacția de legare ELISA. Se acordă atenție metodei de imunofluorescență, cu ajutorul căreia puteți detecta varicelă în amprentele imprimate din conținutul veziculelor.

[26], [27], [28], [29]

Tratament varicela

Este necesar să se monitorizeze strict conținutul igienic al copilului, curățenia lenjeriei de pat, hainele, mâinile. Veziculele sunt lubrifiate cu o soluție 1% de verde strălucitor sau 1-2% cu soluție de permanganat de potasiu. Baie recomandată comună cu o soluție slabă de permanganat de potasiu, apă de gură cu soluții dezinfectante după masă. Se recomandă tratarea veziculelor cu 5% cicloferon liniment. Când există complicații purulente, antibioticele sunt prescrise. Medicamentele glucocorticoide cu varicela sunt contraindicate, dar cu apariția encefalitei sau a meningoencefalitei la vărsături au un efect pozitiv. În forme severe, se administrează un medicament antiviral din grupul de aciclovir la o doză de 15 mg / kg pe zi oral sau intravenos, precum și o soluție de injectare de cicloferon de 10 mg / kg. O astfel de terapie elimină fluxul de vierme de pui.

Tratamentul varicelei (varicelă) cu medicamente antivirale este destul de eficient în dezvoltarea complicațiilor de varicelă (encefalită, pneumonie etc.). Există rapoarte despre efectul antiviral al anaferonului la copii, includerea cărora în terapia standard cu varicela a făcut posibilă reducerea semnificativă a duratei cursului simptomelor clinice principale și reducerea numărului de complicații bacteriene.

Profilaxie

Un pacient cu varicela (varicela) și herpes zoster este izolat la domiciliu până la 5 zile după ultima erupție cutanată. Numai copiii cu forme severe sau complicate de boală sunt supuși spitalizării, sunt plasați neapărat în cutia lui Mel'tserovsky. Cu meningoencefalita, spitalizarea este obligatorie. Copiii cu copii mici (cu vârsta până la 3 ani) care au fost în contact cu pacienții cu varicelă și herpes zoster și care nu au fost bolnavi înainte sunt izolați de la a 11-a până la a 21-a zi de la momentul contactului. Dezinfecția finală în focalizarea infecției după izolare nu este efectuată din cauza instabilității virusului. Este suficient să ventilați camera după izolarea pacientului și să faceți o curățare umedă. Vaccinarea împotriva varicelei este, de asemenea, folosită .

[30], [31]