Decolorarea pielii

Modificarea culorii pielii poate fi după cum urmează:

• O nuanță specială de cafea palidă (culoarea "cafea cu lapte"), pielea se îmbogățește cu o endocardită infecțioasă subacută netratată.
• Cu uremia, pielea are o culoare verde pal (anemie în combinație cu o întârziere a pielii pigmenților de urochromi).
• Îngălbenire a culorii pielii poate fi observată din cauza unei creșteri a nivelurilor sanguine ale bilirubinei, iar cea mai timpurie gălbuie apare pe sclera, apoi se extinde la membrana mucoasă a gurii (în special zona sublinguală, frenum), fata, palmele, și în alte zone. Culoarea pielii poate fi lamaie, șofran; în timpul hiperbilirubinemie severă prelungită a pielii icteric poate dobândi o nuanță verzuie sau închis (pământesc). Hiperbilirubinemia apare când:
  • boli hepatice (icter parenchimal sau hepatic);
  • boli ale tractului biliar (cel mai adesea cu obstructiv - mecanic, sau podpechenochnaya, icter);
  • degradarea eritrocitelor (icter hemolitic sau suprahepatic).
• În timpul utilizării, cantități mari de unele produse (de exemplu, roșii, morcovi care conțin carotenoizi) sub forma unei estimări ale pielii gălbui ale locației (în special în mâini și picioare), care trebuie să fie luate în considerare atunci când chestionarea pacientului.
• Luarea anumitor medicamente poate provoca, de asemenea, decolorare (de exemplu, amiodarona poate provoca colorarea pielii într-o culoare gri-albastru).
• Hiperpigmentarea pielii (culoare tan) apare cu insuficiență suprarenală și hemocromatoză (metabolismul deteriorat al pigmenților care conțin fier cu întârziere în țesutul de fier). Cu toate acestea, la un pacient cu hiperpigmentare, este necesar să întrebați dacă participă la un solar.

Schimbări limitate ale culorii pielii

O valoare excelentă de diagnosticare este obținută prin diferite erupții cutanate. Deci, cu o serie de boli infecțioase, ei deseori "descoperă" diagnosticul și, în multe cazuri, ajută la diferențierea bolii.

În descrierea elementelor erupției cutanate, se utilizează următorii termeni.

• Spot (maculă) - un element pe piele sau pe membrana mucoasă sub forma unui plasture cu o culoare modificată.
• Roseola (roseola) - un loc inflamator de dimensiuni mici (până la 1 cm).
• Eritemul (eritemul) este o hiperemie limitată (roșeață) limitată a pielii (mai mare de 1 cm).
• Petesii (peteșii) Sinonime - hemoragie petesiala, punctul hemoragie) - din cauza hemoragie capilară Diametrul spotului de 1-2 mm pe piele sau mucoase de culoare violet-roșu, nu este ridicată deasupra suprafeței pielii.
  • Purpură (purpură) - de obicei pete hemoragice multiple de dimensiuni mici.
  • Ecimoza ( ecimoza ) - un pată hemoragică mare de contururi neregulate pe piele sau pe mucoasa albăstruie sau violetă
• Papulă (papula; sinonim - nodule) - o formațiune densă de diametru mai mic de 1 cm deasupra podvyshayuscheesya pielii.
• Vesicula (vezicula: un sinonim pentru o veziculă) este un element al unei erupții cutanate sub formă de flacon (cu diametrul de până la 5 mm) umplut cu exudat seros.
• Bubul (bulla, sinonim - bulla) este o cavitate cu pereți subțiri (cu diametrul mai mare de 5 mm) umplută cu exudat.
• Pustula (pustula, sinonim - pustular) - un flacon plin de puroi.

În prezența patch-uri de piele PA nevoie pentru a afla originea sa - aceasta este cauzată de expansiunea vaselor mici din piele sau daune cauzate de nave, cu acces la spațiul perivascular celulelor sanguine (purpură). Pentru diagnosticul diferențial este util un test simplu - apăsarea pete pe un obiect (sau altul); o altă metodă este întinderea pielii în jurul locului: cu vasele deteriorate, pata nu devine palidă, spre deosebire de pete cauzate de expansiunea locală a vaselor mici ale pielii. Pentru diagnostic, este important să se identifice erupțiile hemoragice - primar (boala Shenlaine-Henoch) sau secundar (cu boală hepatică cronică, tumori, intoleranță la medicamente).

Schimbarea cutanată limitată

• Vitiligo - pete depigmentate (albe) de diferite mărimi și forme cu o zonă înconjurătoare de hiperpigmentare moderată, care prezintă o tendință de creștere. Această condiție este benignă, dar duce adesea la probleme ale planului cosmetic.
• O cauză frecventă a depigmentate (Soare în domeniu) și dimensiunea la fața locului hiperpigmentate de 0,5-1 cm la suprafețele din spate ale pieptului din față și, precum și în regiunile axilare acționează pitiriazis versicolor (micoze ale pielii cauzate de ciuperci Pityrosporum orbiculare).
• Alunițele. Orice așa numit semn de naștere, care a apărut relativ recent, ar trebui considerat ca o formare a tumorii (melanom, bazaliom, alte tumori mai rare, metastaze ale diferitelor tumori în piele). O atenție deosebită ar trebui acordată unor astfel de modificări ale moliilor, cum ar fi sângerarea, creșterea (riscul malignității).
• Caracteristica pielii faciale dobândite la mulți pacienți, abuzul cronic de alcool: nas si obraji, pielea este tentă violacee-albăstruie, o vasodilatație marcată a sclerei, fata, partea superioară a corpului. Modificări similare pot apărea la persoanele care sunt predispuse la schimbări frecvente ale vremii (adică atunci când lucrează constant pe stradă).
• Hemoragia și leziuni hemoragice minore cauzate de tulburări de coagulare (de exemplu, coagulare intravasculară diseminată - CID, trimbotsitopenii) precum și vasculită de origine diferită (purpură Shonlyayna-Henoch, purpură trombocitopenică idiopatică, vasculita de droguri, boli hepatice cronice , tumori). Înfrângerea vaselor mici poate apărea cu septicemie, endocardită infecțioasă.
• Înroșirea puternică a pielii (eritem).
  • Nodolum eritem pe suprafața anterioară a gambe și în regiunea articulațiilor genunchiului și gleznei cu compactarea dureroasă a hiperemiei pielii apare cel mai adesea atunci când:
    • tuberculoza;
    • sarcoidoza;
    • reumatism;
    • intoleranța la medicamente (sulfonamide, antibiotice, preparate de iod etc.);
    • boli infecțioase: infecție cauzată de Chlamydia pneumoniae, yersinioză, salmoneloză;
    • modificări hormonale în organism: utilizarea contraceptivelor hormonale, terapia hormonală.
  • Eretemul infecțios apare cu boala Lyme.
  • Eritmul fix este o manifestare a hipersensibilității la medicamente. În acest caz, după administrarea preparatului medicinal, apar pe piele un singur sau mai multe roșuuri pe piele și uneori chiar și blistere care, atunci când se contactează repetat cu medicamentul, tind să se repete de fiecare dată în același loc. Leziunile la fața locului rămân pete pigmentate, persistente timp de câteva luni, uneori pe viață.
• Tulburări trofice (tulburări trofice, adică "nutriție", țesuturi periferice).
  • Carpal - necroza țesuturilor moi (piele cu țesut subcutanat, membrană mucoasă), care rezultă din ischemie cauzată de presiunea mecanică continuă prelungită asupra lor. Cel mai adesea se formează în paturile de odihnă părțile corpului care sunt supuse celei mai intense compresiuni a patului (coate, zona crustei etc.). Prima manifestare este accentul hiperemiei cutanate, cu formarea treptată a eroziunii și ulcerarea datorată necrozei tisulare.
  • Tulburările trofice cronice se caracterizează prin piele uscată, căderea părului, vindecarea prelungită a oricăror leziuni și formarea ulcerului trofic, până la modificările gangrenoase. Tulburări trofice apar atunci când există aprovizionare insuficient de sange (insuficienta arteriala, varice boala membrelor inferioare), precum și în neuropatii periferice, în special comune în diabetul zaharat (în combinație cu macroangiopatia).
  • Cicatricile pielii poate fi deschidere rezultatul operativ abceselor sau îndepărtarea oricăror leziuni ale pielii, precum si rezultatul tracturi sinusale (de exemplu, „stelate“ cicatrice pe gât, ca urmare a fistulei cazeoasă ganglionilor limfatici modificate lung existente în tuberculoasă înfrângerea).
  • Urmele de arsuri mici pe piele se găsesc adesea la persoanele cu alcoolism.
  • Atunci când este privit din suprafața palmară a mâinilor pot fi detectate cicatrici dur degete tendoane și fascia - contractura Dupuytren apare adesea în oameni, abuzul de alcool pe termen lung, cu toate că o astfel de deformare pot fi legate de leziuni.
  • În prezența tatuajelor, este necesar să se ia în considerare posibila infecție cu virusurile hepatitei B și C, virusul imunodeficienței umane (HIV).

• Livedo (lat vanataie, o vanataie :. Sinonim - piele de marmura) - o condiție specială a pielii {cea mai mare parte a membrelor, dar de multe ori corpul), se caracterizează prin culoarea sa albastru-violet (cianotice) datorită apare ochiului de plasă sau figura arborescente prin vasele ale pielii (schimbarea devine mai exprimată după expunerea la frig, de exemplu imediat după îndepărtarea îmbrăcămintei). Livedo din cauza stagnarea sângelui în capilare superficiale dilatate sau venule mikrotrombozov. Varianta cea mai frecventă - livedo reticulată (livedo reticularis). Aceasta poate să apară în lupus eritematos sistemic, sindromul Sneddon (o combinație de tromboze recurente și vascular cerebral reticularis livedo), periartrită nodulară. În plus, livedo pot apărea în alte boli: dermatomiozita, scleroza sistemică, infecțiile (tuberculoza, malarie, dizenterie), dar mai ales în sindromul antifosfolipidic. Trebuie remarcat importanța depistării , în unele cazuri , livedo Hyperproduction și anticorpi (AT) fosfolipide (cardiolipină), ceea ce face ca acest personaj important în diagnosticul antifosfolinidnogo sindrom, manifestarea de conducere din care este re-trombozei si evenimente tromboembolice, inclusiv boala și vasele de sânge cerebrovasculare ale pulmonare circulația sângelui și pat trombilor mikrotsirkulyatirniyu ( în principal renal), avort spontan.
• Xantom xantelasma și - semne de lipide depreciate (în principal, colesterol) având valoare de diagnostic pentru detectarea aterosclerozei, inclusiv de familie, precum și rezultând în patologia hepatică (în principal, în ciroza biliară primară). Xantomi - articulații hummocoase în regiunea articulațiilor, tendoane ale lui Ahile. Xantelasma - forme diferite pete pe piele de culoare portocalie gălbui, adesea falnic de obicei localizate pe pielea pleoapelor, urechi, mucoasa orală. Din punct de vedere histologic, atât xantoamele cât și xantelazele sunt grupuri de fagocite care conțin colesterol și / sau trigliceride. Un alt semn exterior al aterosclerozei este arcul senil al corneei.
• noduri gutoase (Tophi) - dens (nedureroase) formarea neuniformă în urechi, articulațiile (adesea asociate cu ele decât tulpina brută), constând din depozite amorfe de săruri ale acidului uric, schimb de afectare care stă la baza dezvoltării guta.
• Teleangiectasia (teleangiectasia, sinonimă - "stea vasculară") - dilatări excesive locale ale capilarelor și vaselor mici. Cel mai adesea ele apar cu boli hepatice cronice (ciroză).

Schimbările cutanate cu hipersensibilitate la medicamente

Următoarele sunt reacțiile cutanate cele mai frecvente.

• Eritemul, inclusiv fix și multiform exsudativ (aspect recurent pe suprafețele extensorii ale membrelor și membranele mucoase ale ochiului polimorfă ca eritem, papule, vezicule și vezicule, uneori, inele dispuse, agravarea însoțită de febră și artralgii).
• Cele mai frecvent observate două manifestări extreme de medicament exudativă eritem polimorf: sindrom Stevens-Johnson (vezicule și răni pe piele și membrane mucoase) și sindromul Lyell (necroză rapidă răspândită bruscă a suprafeței a pielii și mucoaselor cu formarea de vezicule mari flasci pe fondul eritem, care rapid deschis).
• Urticarie - apariția bruscă a erupțiilor generalizate ale blisterelor spontane, înconjurată de o zonă a hiperemiei arteriale.
• Angioedem (edem) Quincke este o edemă rapidă și adesea recidivantă, de regulă spontan, a pielii și țesutului subcutanat sau a membranelor mucoase. Cele mai periculoase situații sunt atunci când edemul este localizat pe față, pe buze și se răspândește în cavitatea bucală, limbă, faringe și laringe, ceea ce poate duce la insuficiență respiratorie.
• Fotosensibilitatea - creșterea sub influența medicamentelor a sensibilității organismului la acțiunea radiației solare, exprimată de obicei prin inflamarea ariilor expuse ale pielii și ale membranelor mucoase. Fotosensibilitatea este cauzată de unele antibiotice, de exemplu ciprofloxacina.