Vaccinarea împotriva poliomielitei

Sarcina globală stabilită de OMS - omenirea trebuie să intre în cel de-al treilea mileniu al unei noi ere fără poliomielită - nu este încă îndeplinită. Vaccinul cu poliovirus a făcut posibil ca poliovirusul de tip 2 să nu fi fost înregistrat încă din octombrie 1999, iar poliovirusul de tip 3 în 2005 a circulat în zone foarte limitate în doar 4 țări. 

Întârzierea cu sfârșitul vaccinării în lume este legată de doi factori principali. Supravegherea necorespunzătoare a vaccinării în statele nordice din Nigeria în perioada 2003-2004. A condus la răspândirea poliovirusului de tip sălbatic 1 în 18 țări. În alte 4 țări, aceasta a fost adusă din India, unde în 2 state cu o densitate mare a populației, vaccinul polio oral nu dă efectul dorit, ducând la o singură doză de seroconversie la 10% dintre copii. În 2006, 17 țări, 1997 de cazuri au fost raportate în 2007-1315 în 12 de țări, în 2008 ~ 1088 în 14 țări (372 în India, 507 în Nigeria, 37 în Pakistan, 15 în Afganistan) (8 luni). .

În Rusia, poliomielită din cauza virusului sălbatic nu este înregistrat din anul 1997. Problema este ca vaccinul polio virusuri cu revers virulent când trecerea prin intestinul uman (revertanților - cVDPV) care circulă în populațiile cu acoperire mare de vaccinare este insuficientă și cauza bolii. În perioada 2000-2005, au existat 6 focare, în perioada 2006-2007. - alte 4 focare (un total de 134 de cazuri în 4 țări).

Vaccinul virusului poliomielitei persistă de mult timp la indivizii imunodeficienți (iVDPV), între 1961 și 2005. 28 de astfel de persoane au fost înregistrate de OMS, 6 dintre aceștia au alocat un vaccin pentru mai mult de 5 ani și 2 continuă să-l aloce în prezent; în perioada 2006-2007. în 20 de țări, au fost identificate încă 20 de cazuri.

După eliminarea poliomielitei, în timp ce se termină aplicarea vaccinului polio oral părăsește populatia copil nu este imun, inclusiv la descedenții, care este un risc foarte mare de răspândire a bolii paralitice. OMS evalueaza riscul unei perioade semnificative pe parcursul căreia flash-ul va avea loc în 3-5 ani, aceste focare pot fi conținute și a eliminat utilizarea vaccinurilor monovalente (WRI) - acestea sunt mai imunogene și nu poartă riscul de izolare a virusului din vaccin a unui alt tip.

Astfel de focare pot fi evitate prin trecerea la utilizarea IPV. OMS a considerat anterior indicat după întreruperea orală de tranziție vaccin polio la utilizarea de rutină a VPI este acum discutată în mod activ problema aplicării în focarele reziduală a schemelor de vaccinare poliomielita IPV sau mixte; eficacitatea IPV în țările în curs de dezvoltare era chiar mai mare decât OPV. Utilizarea pe scară largă a VPI în lume va fi în valoare mai mică decât valoarea curentă a programelor intensive cu utilizarea vaccinului polio oral, cu utilizarea de rutină a vaccinului VPI va costa aproximativ 1 $ pe copil pe an este disponibil pentru bugetele cele mai multe țări.

În Rusia, începând cu 2008, toți sugarii vor fi imunizați cu IPV, iar OPV va fi utilizat doar pentru revaccinare. Pentru a reduce circulația virușilor de vaccin, este important să opriți în curând utilizarea vaccinului polio oral.

Preparatele și indicațiile pentru vaccinarea împotriva poliomielitei

IPV este utilizat la sugari pentru seria principală de inoculări, vaccinarea cu polio oral pentru revaccinare. Adulții ne-vaccinați sunt vaccinați cu OPV atunci când părăsesc zonele endemice (cu minimum 4 săptămâni înainte de plecare).

Vaccinuri împotriva poliomielitei, înregistrată în Rusia

vaccin	Conținut, conservant	dozare
OPV - tipurile orale 1, 2 și Z. FGUP PIPVEim. Chimakova RAMS, Rusia	În 1 doză> 1 milion inf. U tip 1 și 2,> 3 milioane tip 3 conservant - kanamicină	1 doză de 4 picături, 10 doze în 2 ml. Depozitați la -20 ° 2 ani, la 2-8 - 6 luni.
Imovax Polio - armat inactivat (tip 1,2,3) Sanofi Pasteur, Franța	1 doză - 0,5 ml. Conservant 2-fenoxietanol (până la 5 μl și formaldehidă max 0,1 mg)	V / m 0,5. Depozitați la T 2-8 °. Perioada de valabilitate 1,5 ani.
Pentaxim sanofi pasteur, Franța	Include IPV Imovax Polio

Protecția post-expunere a poliomielitei

Vaccinul polio oral și 3,0-6,0 ml de imunoglobulină umană normală la toate contactele nevaccinate (sau cu statusul necunoscut) sunt injectate în centrul de poliomielită.

Date, doze și metode de vaccinare împotriva poliomielitei

Vaccinările încep la vârsta de 3 luni de trei ori cu un interval de 6 săptămâni IPV; Revaccinarea - la 18 și 20 de luni, precum și la 14 ani - o vaccinare orală împotriva poliomielitei. Dacă intervalele dintre primele vaccinări au fost extinse semnificativ, intervalul dintre vaccinările 3 și 4 poate fi redus la 3 luni. Doza de OPV produsă pe piața internă este de 4 picături (0,2 ml) de vaccin pentru admitere. Flaconul deschis trebuie utilizat în decurs de 2 zile lucrătoare (dacă este păstrat la 4-8 °, închis ermetic cu un dronțier sau un dop din cauciuc). Ambele vaccinuri sunt combinate cu toate celelalte vaccinuri.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Imunitatea după vaccinarea împotriva poliomielitei

Cursul primar al IPV formează sistemic și, într-o măsură mai mică, imunitate locală la 96-100% din vaccinate după 3 injecții; IPV are avantaje față de OPV în termeni de imunogenitate față de poliovirusurile de tip 1 și 3. OPV este mai activ în formarea imunității locale.

Reacție VPI rareori cauzează alergii streptomicină (erupții cutanate, urticarie, angioedem ), dar ele apar foarte rar după OPV. Asociate poliomielitic (VAP) are loc în ambele OPV vaccinată (până la 36 de zile) și la persoanele expuse la vaccinată OPV (până la 60 de zile de la expunere) sunt mai predispuse la copii cu imunodeficiențe umorale: o fracție gamma-globulină a proteinelor din sânge sub 10% reducerea nivelului tuturor claselor de imunoglobuline sau numai IgA. Flacida pareză se dezvoltă în a 5-a zi a bolii. La 2/3 copii timpurii în temperatura observată bolii, 1/3 - sindromul de intestin. La 80% dintre copiii cu VAP au apărut formă spinal, 20% - comun. Paralizie flască la VAP rezistent - Rezervat atunci când este văzut după 2 luni de la debutul bolii și sunt însoțite de date electromiografice caracteristice. VAP Risc în recipient, conform estimărilor OMS - 1: 2 400 000 - 1: 3 500 000 de doze de OPV în contact - 1,14 milioane de doze ;. În lume, 500 de astfel de cazuri sunt înregistrate anual. Conform studiilor, incidența VAP este mult mai mare - în recipiente de ordinul 1: 113.000 primei doze în contact - 1: 1.6 - 1: 2 milioane de doze .. Și anume lupta împotriva VAP forțate țările dezvoltate pentru a comuta la VPI, a redus incidența VAP în Rusia în 2007 - probabil consecința unui comutator parțial la VPI.

Contraindicații pentru vaccinarea împotriva poliomielitei

Contraindicații la IPV - o alergie documentată la streptomicină, vaccinul poate fi administrat copiilor din mame infectate cu HIV și imunodeficient. Contraindicațiile la OPV sunt suspectate de imunodeficiență și tulburări ale SNC la doza anterioară; în aceste cazuri, este înlocuit cu IPV.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],