Virusul poliomielitei

Genomul virusului poliomielitei este reprezentat de un ARN nefragmentat monocatenar, format din 7,5-8 mii nucleotide, greutatea moleculară fiind de 2,5 MD. Organizarea ARN virion are următoarele caracteristici care determină natura comportamentului său în celulă:

• secvențele de codificare reprezintă aproximativ 90% din lungimea totală;
• între capătul 5 'și începutul cadrului de citire este așa-numita regiune 5'-netranslatată, care reprezintă aproximativ 10% din lungimea ARN; în această regiune există de la 6 până la 12 codoni inițiatori AUG;
• ARN genomic de poliovirus 5'-end nu conține capace (capac) în loc de capătul 5 'al ARN-ului este legat covalent de mici glicoproteine specifice virusului, care, înainte de enzima traducere scindată celulară;
• sub influența ARN-ului virion, sinteza factorilor proteici necesari pentru inițierea translației limită este suprimată în celulă, ca urmare a faptului că translația independentă a capului de proteine virale este foarte activă;
• în regiunea 5-netranslatată a ARN-ului poliovirus, există un element de reglementare special care asigură traducerea independentă a capului. Se stabilește o relație între neurovirulența virusului și gradul de activitate al acestui element de reglementare, care determină intensitatea sintezei proteinelor virale, în special în celulele nervoase.

Masa virionului este de 8-9 MD. Virusul are o formă sferică. Tipul de simetrie este cubic. Capsidul virion este format din patru proteine de câte 60 de exemplare fiecare. Trei dintre ele - VP1, VP2, VP3 - formează suprafața exterioară a capsidului și VP4 - cea internă, deci nu este vizibilă din exterior.

Covorul virion este format din 12 structuri compacte numite pentameri, deoarece conțin 5 molecule din fiecare proteină. Pentamerii sunt aranjați ca un munte, al cărui vârf ocupă VP1, iar formele sale de bază VP4; proteinele VP2 și VP3 intersectează pașii. Genomul virion este foarte închis în cavitatea sa centrală. Proteinele Shell joacă un rol în recunoașterea receptorului celulei gazdă, prin atașarea virionului la acesta și prin eliberarea ARN-ului virion din celulă. Virionul nu posedă proprietăți hemaglutinante. Capacitatea poliovirusului de a provoca paralizie pare, de asemenea, asociată cu una dintre proteinele de înveliș. Acestea sunt proteine, determină proprietățile imunogene ale virusului. Conform semnelor antigenice, poliovirusurile sunt împărțite în trei tipuri: I, II, III.

Cea mai mare patogenitate pentru oameni este poliovirusul de tip I: toate epidemiile semnificative de poliomielită au fost cauzate de acest tip. Poliovirusul tip III cauzează epidemii mai rar. Poliovirusul tip II cauzează adesea o formă latentă de infecție.

Creșterea intracelulară a virusului. Interacțiunea virusului cu celula constă din următoarele etape:

• virusul adsorbției;
• pătrunderea în celulă, însoțită de distrugerea capsidului și eliberarea ARN-ului genomic.

Fiind pozitivă, vARN este translatat direct în proteine specifice virusului. Una dintre aceste proteine, nestructurale, este replicaza ARN, cu participarea căreia replicarea vRNA are loc conform schemei:

ARNv -> ARNc, -> ARNv.

Proteinele structurale, toate cele patru, sunt sintetizate ca lanț polipeptidic unic inițial, care este apoi supus proteolizei în cascadă și în cele din urmă este clivat în patru proteine VP1-VP4. Această tăiere aparent este catalizată de proteina virală însăși, este necesară pentru formarea virionilor nou formați. VARN-ul nou sintetizat este inclus în capsid, iar formarea virionului se termină aici. Virionii noi sintetizați ies din celulă. De la un virion, până în 150.000 de virioni sunt sintetizați în celulă.

Cuvântul poliomielită (poliomielita) tradusă în limba rusă înseamnă inflamația materiei cenușii a creierului (polio greacă - gri, mielită - inflamația măduvei spinării). Faptul este că cea mai importantă proprietate biologică a poliovirusurilor este tropismul lor la țesutul nervos, ele afectează celulele motoare ale materiei cenușii măduvei spinării.

Patogeneza și simptomele poliomielitei

Porțile de intrare pentru poliomielită sunt membranele mucoase ale faringelui, stomacului și intestinelor. În ele, se produce multiplicarea primară a virusului și, prin urmare, la câteva zile după infecție se poate găsi în mucus și fecale ale faringelui. După reproducere în celule epiteliale, virusul intră în ganglionii limfatici regionali și apoi în sânge. Cu alte cuvinte, în urma stadiului alimentar al bolii, viremia începe cu diseminarea hematogenă a agentului patogen. Simptomele poliomielitei în aceste două etape, de regulă, sunt absente. Numai uneori virusul este însoțit de o febră de scurtă durată și o ușoară stare de rău, aceasta caracterizează așa-numita boală "mică", se termină cu recuperarea și formarea imunității post-infecție. Cu toate acestea, poliovirusurile pot depăși bariera hemato-encefalică și pot pătrunde în sistemul nervos central, ducând la apariția unei boli "mari". Moartea virală a neuronilor motori ai coarnei anterioare a măduvei spinării duce la apariția paraliziei mușchilor scheletici, ca urmare a căruia pacientul fie moare, fie rămâne invalid pentru viață.

Există patru forme clinice principale de poliomielită:

• aborție (boală mică);
• nonparalitic (meningeal), manifestată prin meningită seroasă;
• paralitic;
• Inactiv (ascuns).

Forma paralitică, în funcție de localizarea focusului, este împărțită în spine, bulbar, pontine (bridge variol) și alte forme mai rare.

Forma de curgere polio este determinată de doza infecțioasă, gradul de neurovirulence a virusului si statusul imun al organismului. Leziunile se găsesc în coarnele anterioare ale măduvei spinării, cel mai adesea în extinderea lombare, în celulele motorii ale formării reticulară a bulbul rahidian și Pons, cerebelul în zonele cu motor si premotor cortexul cerebral.

Imunitatea cu poliomielita

După boala transferată (inclusiv forma latentă), rămâne o imunitate durabilă pe toată durata vieții, cauzată de anticorpi de neutralizare a virusului și celule de memorie imună.

Epidemiologia poliomielitei

Sursa infecției este doar o persoană. Deși virusul se înmulțește în țesuturile epiteliale și limfoide ale tractului respirator superior, modul de infectare al aerului nu joacă un rol important din cauza absenței fenomenelor catarale. Principalul mod de infectare este fecal-oral. Virusul este excretat în cantități mari de la sfârșitul perioadei de incubație (ultimele 3-7 zile) până în a 40-a zi a bolii și, în mai multe cazuri, câteva luni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Tratamentul poliomielitei

Tratamentul poliomielitei acute trebuie să fie cuprinzător și efectuat ținând cont de stadiul și forma bolii. În formele paralitic, este deosebit de important să se respecte regimul ortopedic timpuriu. Principala importanță în tratamentul poliomielitei aparține gimnasticii corecte și pe termen lung. Pacienții cu afecțiuni respiratorii ar trebui să fie sub supravegherea specială a personalului special instruit. Tratamentul specific al poliomielitei este absent.

Prevenirea specifică a poliomielitei

Poliomielita până la mijlocul secolului XX. Sa transformat într-o boală epidemică formidabilă care infectează periodic mii și zeci de mii de oameni, dintre care aproximativ 10% au decedat, în timp ce 40% au avut paralizie de-a lungul vieții. Singura armă de încredere împotriva acestei boli ar putea fi doar un vaccin împotriva poliomielitei și crearea cu ajutorul imunității colective. Pentru a face acest lucru, a fost necesar să se dezvolte metode care să permită acumularea virusului în cantitatea necesară. Iar eforturile grele ale oamenilor de știință au dat sfaturi în cele din urmă. La sfârșitul anilor 1940 și începutul anilor 1950. Au fost dezvoltate metode de obținere a culturilor celulare cu un singur strat (inițial tripsinizate primare, apoi transfuzate) care au fost utilizate pe scară largă pentru a crește viruși și există condiții reale pentru crearea unui vaccin împotriva poliomielitei. Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea metodelor de obținere a culturilor celulare a fost de mare importanță pentru dezvoltarea virusologiei. În anii '50. XX secol. Au fost create două vaccinuri cu poliomielită:

• Formatul de vaccin inactivat J. Salk.
• Vaccin live A. Sebina din tulpini atenuate de tipuri de poliovirusuri I, II și III.

Producția pe scară largă de vaccin viu a fost utilizat pentru prima dată în 1950, în țara noastră. Imediat (din 1959), vaccinarea in masa a copiilor impotriva poliomielitei a fost initiat acest vaccin. Ambele vaccinuri - ucise și vii - sunt destul de eficiente, cu toate acestea, în țara noastră a favorizat un vaccin viu, ca tulpinile de vaccin se multiplica in celulele epiteliale ale tractului intestinal, sunt alocate mediului extern și care circulă în comunități, deplasa poliovirușii sălbatice. Conform recomandărilor OMS, vaccinarea împotriva poliomielitei este obligatorie și a efectuat începând cu vârsta de 3 luni și până la 16 ani. Ca un vaccin viu, deși rareori cauzează complicații, vaccinarea este recomandată acum vaccin inactivat Salk. Odată cu incidența vaccinurilor polio disponibile în toate țările lumii pot și ar trebui să fie redusă la un singur caz, și anume. E. Posibilitatea de a reduce drastic.