Umflarea gâtului la copii

În diverse boli infecțioase ale tractului respirator superior, precum și unele boli infecțioase comune pot dezvolta umflarea gâtului la copil - exsudație patologice a fluidelor în spațiu și submucoase țesuturilor mucoase extracelulare cauzate de inflamarea lor.

[1], [2]

Cauze umflarea gâtului la copil

Otolaringologi rețineți că umflarea gâtului într-un copil - în comparație cu adulții - apare adesea datorită caracteristicii copiilor de caracteristici morfologice ale faringelui și laringelui și ale țesuturilor mucoase, în special, cea mai mică dimensiunea gâtului; Formarea inelului faringian limfatic, palatine și amigdale faringiene în primii ani de viață (ceea ce explică acumularea de țesut limfoid în gât); structura mai puțin densă a mucoasei și a țesutului conjunctiv subiacent; a dezvoltat o rețea capilară și un număr semnificativ de glande seroase în gât.

Cele mai frecvente cauze ale edemului gâtului la un copil care are o etiologie inflamatorie infecțioasă includ:

• Inflamația gâtului provocată de virusurile respiratorii;
• inflamația bacteriană a laringelui - laringita (vezi - Laringita la copii );
• o laringotraheită acută sau laringotraheobronchită (crupă falsă). Citește mai mult - Laryngotrahebronchita acută a copiilor mici;
• faringita și amigdalita (angina sau tonsilofaringita streptococică);
• rujeola, tuse convulsivă, scarlatină (vezi - laringita Koryova și, de asemenea, scarlatina la copii );
• adenoidita (inflamația amigdalelor faringiene);
• epiglotita (inflamația bacteriană sau fungică localizată în spatele rădăcinii limbii cartilajului epiglottic și care acoperă țesuturile mucoase);
• abcesul gurii (inflamația purulentă a ganglionilor limfatici retrofaringealnyh);

De asemenea, cauzele umflarea gâtului copilului pot fi asociate cu alergii. În acest caz, o umflare alergică a gâtului la un copil este o varianta asfixială a unei reacții anafilactice la efectul substanțelor alergene asupra celulelor mastocite și bazofilelor.

Umflarea este unul dintre semnele de inflamație, și este un răspuns natural al unui organism la inflamație în zona afectată. Și edem patogenie gât este asociat cu încălcarea integrității membranelor citoplasmatice agenților infecțioși, precum și cu creșterea gradului de permeabilitate a peretilor microvessels sanguine, datorită acțiunii mediatorilor de celule tisulare inflamatorii (citokine, prostaglandine, leucotriene, histamină, etc.).

[3], [4], [5]

Simptome umflarea gâtului la copil

Primele semne de umflare a gâtului la copii se manifestă pe fundalul principalelor simptome ale bolii existente. Cu infecții virale respiratorii acute și gripa este o febră, stare generală de rău, cefalee, tuse, înroșire și durere în gât. De obicei, în aceste infecții, simptomele de umflare a gâtului la copil nu sunt foarte pronunțate, iar edemul catarral apare pe măsură ce se recuperează.

Situația este diferită cu crupa fals (laringotraheită): cu un puternic tuse paroxistică latră caracter și răgușeală pronunțat rapid umflarea progresivă a gâtului și laringelui sub faldurile vocale, precum și umflarea corzile vocale în sine. Pentru detalii, a se vedea. - laringită acută (crup fals) la copii.

Dezvoltarea unor astfel de simptome ale gâtului unui copil care se umflă ca:

• o respirație slabă, cu fluierături, în timp ce la inhalare există o umflare a nărilor și o muncă mai intensă a musculaturii toracelui;
• anxietate și creșterea excitării;
• paloare a pielii;
• buzele cu albastru deschis;
• palpitatii cardiace (tahicardie).

Continuarea progresării umflarea gâtului la un copil poate provoca complicații sub forma unei îngustări subcompensate a stenozei laringiene, care este indicată de astfel de semne:

• paloare a pielii și transpirații reci;
• respirația rămâne răgușită, dar devine superficială, cu dificultăți în inhalarea și expirarea și scurtarea pauzelor între ele (acest lucru se numește dispnee sau dificultăți de respirație);
• buzele albastre se vor răspândi în zona nazolabioasă a feței, urechilor și degetelor;
• Creșterea ritmului cardiac este combinată cu mușchiul tonurilor cardiace.

Și din acest punct - în absența asistenței medicale imediate - umflarea gâtului la copil și îngustarea ca urmare a lumenului plumb laringelui la admisie a aerului insuficient, reduce ritmul cardiac (bradicardie) și a tensiunii arteriale. Consecințele unei creșteri a deficitului de aer - pierderea conștiinței, sufocare (asfixie) și stop cardiac.

Trebuie avut în vedere faptul că, datorită edemului cauzat de epiglotită, copilul are febră foarte mare, durere severă în gât, respirație zgomotoasă, dar nu există tuse și răgușeală. Și pentru abcesul retropharyngeal se caracterizează, de asemenea, prin pierderea vocii și creșterea producției de saliva cu hipersalivare. Dacă un copil are o umflare a limbii în gât, atunci aceasta indică, de asemenea, un proces inflamator sau o reacție alergică; inflamația numai a limbii palatine (uvulita) la copii apare rar și, de regulă, însoțește aceeași amigdalită sau faringită.

Cu umflarea gâtului de natură alergică, vocea copilului dispare, capul se întoarce, respirație cu șuierătoare și exhalare muncită, pielea palmează, uneori buzele devin albastre; În plus, există dureri abdominale, greață și vărsături.

Diagnostice umflarea gâtului la copil

La examinarea gâtului și laringelui la copiii mici poate fi dificilă, deoarece diagnosticarea instrumentului cu ajutorul copiilor Laryngoscopy indirecte nu se realizează, și o laringoscopie directă este extrem de dificil și, în plus, pur și simplu este contraindicată în prezența inflamației acute în gât.

Prin urmare, diagnosticul edem al gâtului unui copil purtat de gât de inspecție copilului folosind ORL Oglinda farurilor (ORL reflector) sau oglindă laringian, și, de asemenea, pe baza simptomelor clinice. Testele necesare pot include un test de sânge general și un frotiu din membrana mucoasă. De asemenea, este foarte important ca medicul să știe dacă a existat o alergie în istoria copilului.

Dacă este necesar, specialiștii folosesc radiografia și bronhoscopia. Mai mult în acest articol - Diagnosticul de laringită acută.

[6], [7], [8],

Diagnostic diferentiat

Având în vedere multifactoria acestei patologii la copii, diagnosticul diferențial este necesar pentru a determina adevărata cauză a edemului gâtului și a aplica agenți terapeutici adecvați.

[9], [10]

Tratament umflarea gâtului la copil

Părinții ar trebui să fie conștienți de faptul că numai un doctor se poate confrunta cu umflarea gâtului la copii, deci solicitarea unei îngrijiri de urgență (prin telefon 103) este obligatorie.

Înainte de sosirea personalului medical, copilul trebuie să primească primul ajutor. Nu știți ce să faceți dacă copilul are o durere în gât? Pentru a vă ajuta cu adevărat în această situație, citiți cu atenție articolul dedicat acestei probleme - Ce trebuie să faceți cu umflarea gâtului.

Un tratament medical angajat edem al gâtului la un copil cu etapa de pornire sub decompensată sau stenoza laringelui se administrează corticosteroizi - corticosteroizi (prednisolon, dexametazonă sau hidrocortizon), antispastice (aminofilina) si antihistaminice (difenhidramină, suprastin).

Grupul de medicamente corticosteroizi (hormoni ai cortexului suprarenale) au proprietăți puternice anti-edematoase, antiinflamatorii și antialergice. Ele sunt practic indispensabile în condiții acute și în terapia anti-șoc.

Astfel, se efectuează o perfuzie lentă intravenoasă a unei soluții de prednisolon: pentru copiii cu vârsta până la un an de 2-3 mg pe kilogram de greutate corporală, de la un an la 14 ani - 1-2 mg pe kilogram. Medicamentul se administrează de 2 până la 4 ori pe zi timp de două până la trei zile. Cele mai frecvente efecte secundare ale acestui medicament sunt: slăbiciune și somnolență crescută.

În plus, prednisolonul și toți corticosteroizii provoacă efecte imunosupresoare, adică suprimă apărarea organismului, iar în infecțiile virale și bacteriene acute sunt contraindicate. Prin urmare, în prezența bolilor infecțioase severe, ele pot fi utilizate în situații de urgență numai cu continuarea unui tratament specific, adică a terapiei etiotropice a bolii care a cauzat edemul. Deci, în cazurile de infecții bacteriene la copil, antibioticele sunt obligatorii.

Aminofilina se referă la agenții adenozinergici împotriva astmului; relaxeaza mușchii netezi ai bronhiilor, sporește frecvența și forța contracțiilor cardiace ale diafragmei și a mușchilor, acționează ca un stimulent al centrului respirator. De aceea, Aminofilina folosită în terapia complexă a copiilor cu umflarea progresiva acuta a stenoza decompensat gâtului și laringelui (prin injecție intravenoasă, în conformitate cu schema de dozare pediatrică).

Evident, beneficiul acestui medicament atunci când salvează un copil de sufocare este mult mai mare decât că printre contraindicațiile sale (indicate în instrucțiunile oficiale) sunt febra și infecțiile cu ORL.

Și cu umflarea gâtului care a apărut la un copil bolnav de gripă sau rujeolă, trebuie utilizat interferon și imunoglobuline. Interferonul trebuie instilat în nas sub formă de soluție, preparată dintr-o fiolă din acest medicament (2 ml) și 2 ml de apă fiartă, încălzită la temperatura corporală normală. Soluția este injectată cu 4-5 picături în fiecare nară până la cinci ori pe zi. Cursul tratamentului durează trei zile.

De asemenea, nu uitați că vitaminele, în special vitamina C, cresc rezistența copiilor la infecții și contribuie la o recuperare mai rapidă.

Edemul gâtului în cazurile de stenoză severă și eficacitate insuficientă a expunerii la medicament este realizată într-o intervenție chirurgicală de urgență o traheotomie. In aceasta disecției chirurgicale produce un gât la nivelul cartilajului cricoid al laringelui și în orificiul injectat în tubul trahee traheotomie (canulă), fixând-o cu un bandaj. Datorită acestei un copil cu o inflamație severă a gâtului și laringelui îngustarea poate respira.

Fizioterapie aplicabil la edemul gatului pot fi efectuate folosind proceduri cum ar fi aerosoli inhalatorii corticosteroizi și adrenalină și soluție efedrina. Trebuie avut în vedere faptul că este recomandat pentru terbutalinei bronhodilatator inhalate sunt permisiunea de a utiliza copii după trei ani, GSK fluticazonă - copii mai mari de 4 ani, și budesonidă este eficace numai în edem alergic și nu este potrivit pentru infecții bacteriene, virale și fungice ale tractului respirator.

Otolaryngologists avertizează că tratamentul alternativ este posibilă doar în cazul tusei, durere în gât și umflături minore în timpul rece sau amigdalită - prin gât gargarisme bulioane toate plantele medicinale cunoscute (salvie, gălbenele, mușețel sau frunze de eucalipt). În cazul în care simptome sugestive de constricție a laringelui, există o amenințare reală pentru viața copilului, așa că aici este inacceptabil să se bazeze pe metode alternative.

Citiți și - Cum este tratată laringita acută (crupă falsă)?

Profilaxie

Este posibil să se împiedice umflarea gâtului la copii? Pediatrii și medicii de la ORL recomandă părinților să-și orienteze eforturile pentru a întări imunitatea copilului și să urmeze cu atenție recomandările medicilor în tratamentul bolilor aparatului respirator superior.

[11], [12], [13], [14]

Prognoză

Adesea, obstrucția căilor respiratorii la umflarea gâtului la un copil este o condiție foarte dificilă, care pune viața în pericol, în care singura salvare este îngrijirea medicală de urgență. Și prognoza va fi pozitivă dacă această asistență este furnizată în timp util și corect.

[15], [16]