Cum este tratată laringita acută (crupă falsă)?

Tratamentul laringitei acute (crupa falsă) vizează prevenirea stenozării laringelui, atunci când apare - pentru a restabili permeabilitatea laringelui.

[1], [2]

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Pentru laringita acută de stenoză, otolaringologul trebuie să fie consultat în orice stadiu al copilului, iar copilul cu laringita stenoză din stadiul III ar trebui, de asemenea, să fie sfătuit de resuscitator.

Indicatii pentru spitalizare

Cu laringita acută și laringotraheita fără stenoză a laringelui, spitalizarea nu este necesară.

Când laringita stenoza în stadiul de compensare sau subcompensation copii ar trebui să fie internați în departamentul de box mai bine de specialitate la Spitalul de Copii, axat pe tratamentul copiilor cu stenozantă laringită și având în arsenalul său, în plus față de trusa medicală și inhalatoarele cu ultrasunete, instruit personalul medical, otolaryngologists si Resuscitator. Pacienții cu laringită acută stenozantă este importantă, indiferent de varsta internat in spital cu mama sa (în modul „pe brațele mamei sale“). În stadiul decompensat și terminal, copiii sunt internați în unitatea de terapie intensivă.

Tratamentul non-farmacologic al laringitei acute

În laringita acută este necesar să se explice părinților că este necesar să se creeze un mediu care să excludă emoțiile negative, deoarece excitarea copilului poate fi un factor suplimentar care promovează și îmbunătățește stenoza laringelui. Este necesar să se asigure accesul pacientului la aer proaspăt în cameră. Unde este localizat, și umezesc aerul din încăpere. Este util să oferi unui copil bolnav o băutură alcalină caldă (lapte cu sifon: 1/2 linguriță de sodă pentru 1 pahar de lapte, lapte cu apă minerală "Borjomi").

La stenoza de laringită acută în stadiul pre-spitalicesc, este necesar să se calmeze copilul pe cât posibil și să se observe o situație care exclude emoțiile negative. Înainte de sosirea mașinii de ambulanță, este necesar să se asigure accesul la aer curat în camera în care este copilul, temperatura în cameră ar trebui să fie de 18-20 ° C. Umidificarea aerului în camera în care copilul (folosi foi umede, umidificator de uz casnic), sau a pus copilul în baie și umplut cu vapori de apă, bun, în același timp, pentru a face baie caldă pentru copii pentru mâini și picioare. Numai în acest caz este important să nu se supraîncălzească copilul. Dați pacientului o băutură alcalină caldă (lapte cu sifon - 1/2 linguriță de sodă pentru 1 pahar de lapte, lapte cu apă minerală).

În spital, terapia prin inhalare cu soluție izotonică de clorură de sodiu este indicată printr-un distanțier sau nebulizator sau prin plasarea unui copil într-un cort cu abur și oxigen. În general, rolul principal în sângerarea laringitei în toate etapele tratamentului este terapia prin inhalare.

Tratamentul medicamentos al laringitei acute

În laringită acută virală, laringotraheită, nu este însoțită de stenoza laringelui, prezinta anti-inflamatorii terapie fenspirid (erespalom) și la copii mai mari de 2,5 ani, terapia fuzafungin anti-inflamator și bactericide (bioparoks). Cu istoricul alergic al copilului, sau atopie sunt prezentate antihistaminice, pentru a preveni dezvoltarea stenozei laringian. Agenții de simptomatice sunt prezentate pe mărturia antipiretice și guturaiului învăluind acțiune și mucolitice.

Când pacientul dezvoltă o laringită stenozată în stadiul I la un copil, este prezentat scopul fenspiridei (erespala). Se demonstrează că, prin numirea unui erespal, modificările inflamatorii sunt reduse semnificativ și condițiile de tratament sunt reduse. Copii mai mari de 2,5 ani sunt prescrisi cu un scop bactericid și antiinflamator fusafungin (bioparox).

Cu ocazia "lătrării", mucoliticii tusei sunt numiți. Care sunt administrate în principal prin inhalare printr-un nebulizator, dar pot (în absența unui nebulizator) în interiorul:

• acetilcisteina:
  • Inhalare - 150-300 mg per inhalare:
  • până la 2 ani: 100 mg de 2 ori pe zi, în interior;
  • de la 2 la 6 ani: 100 mg de 3 ori pe zi, în interior;
  • peste 6 ani: 200 mg de 3 ori pe zi sau ACTS Long 1 timp pe noapte, în interior.
• Ambrocsol:
  • Inhalare - 2 ml de soluție pentru inhalare; până la 2 ani: sirop 7,5 mg de 2 ori pe zi, în interior;
  • de la 2 la 5 ani: sirop 7,5 mg de 2-3 ori pe zi, în interior:
  • de la 5 la 12 ani: sirop 15 mg de 2-3 ori pe zi, în interior;
  • mai vechi de 12 ani: 1 capsulă (30 mg) de 2-3 ori pe zi, pe cale orală. Având în vedere rolul componentei în patogeneza stenotic laringite alergice prescrie antihistaminice prima generație: dimetinden (fenistil) cloropiramină (Suprastinum) sau 2-a generație: cetirizina (Zyrtec), loratadina (Claritin).
• Dimetinden (fenistil) în picăturile prescrise timp de 7-14 zile:
  • copii mai mari de 1 lună și până la un an de 3-10 picături de 3 ori pe zi;
  • copii 1-3 ani cu 10-15 picături de 3 ori pe zi;
  • copii peste 3 ani cu 15-20 picături de 3 ori pe zi.
• Cloropramină (suprastin) este prescrisă în interior timp de 7-14 zile:
  • copii 1-12 luni de 6,25 mg de 2-3 ori pe zi;
  • copii 2-6 ani de 8,33 mg de 2-3 ori pe zi.
• Cetirizina (zirtek) este prescrisă pentru copii de la 6 luni până la 2 ani, 2,5 mg de 1-2 ori pe zi.
• Loratadin (klaritin) este prescris în interiorul copiilor care cântăresc mai puțin de 30 kg de 5 mg o dată pe zi timp de 14 zile sau mai mult.

Trebuie reamintit faptul că unele antihistaminice, cum ar fi prometazina (pipolfen). Promovează uscarea mucoasei laringiene și deshidratarea și astfel agravează funcția de drenaj a sistemului bronhopulmonar.

Când hipertermie administrat antipiretice. Atribuirea, de asemenea, sedative (rectal supozitor viburkola). Antipiretice de aplicare și sedative necesare, deoarece excitația și hipertermia promovarea respiratorie frecventă și să contribuie, astfel, dispnee inspirator. Cu toate acestea, trebuie amintit că hipnotice sau neuroplegic înseamnă, în cazul de mucus vâscos în căile respiratorii prin relaxarea copilului și suprimarea reflexului de tuse poate agrava stenoza laringian, ca mazga vâscos cu tuse slabă care nu sunt îndepărtate, și se transformă într-un tort.

La stadiile II, III și IV ale unei laringite stenose de destinație la fel. Că în stadiul I, dar mai important și prospectiv, utilizarea glucocorticoizilor, care devin medicamente de alegere în aceste situații. Aplicați prednisolon spre interior prin calculul a 1-2 mg / kg sau intramuscular a dexametazonei de 0,4-0,6 mg / kg. Cel mai expedient ar trebui să recunoască administrarea inhalatorie de glucocorticoizi nebulizare: inhalare beclometazon 100-200 mg de 2 ori pe zi, sau budesonid inhalare suspensie 0,5-1-2 mg de 2-3 ori pe zi. Glucocorticoizii de inhalare (IGKS), în special budesonida, au efecte locale antiinflamatorii, antialergice și antiex-suicidare.

Al doilea medicament de alegere - un agonist selectiv beta-1 de acțiune scurtă - salbutamol. Pentru copiii cu vârsta mai mare de 4 ani, puteți utiliza și bromură de ipratropiu anticholinergic (atrovent). Salbutamolul este prescris prin inhalare 1-2 doze (100-200 mcg) nu mai mult de 3-4 ori pe zi. Bromura de Ipratropium (atrovent) este inhalată 20 μg (2 doze) de 3-4 ori pe zi.

Pentru etiotrop tratarea laringitei stenotic virale in cazuri severe, arată prepararea acțiunii recombinant de interferon alfa 2 (viferon) 1 supozitor rectal de 2 ori pe zi timp de 5 zile, apoi după 2 zile (ziua 3) 1 supozitor de 2 ori zi. Astfel de cursuri - 3-4.

În laringită acută și laringită acută stenozantă, cauzate de virusurile gripale A și B, în special A, poate fi utilizat la copii mai mari de un an rimantadina în primele 2 zile de la începutul bolii.

În prezent, specialiștii sunt unanimi în acest sens. Că indicațiile pentru utilizarea antibioticelor în laringita stenoasă virale sunt complicații bacteriene, adică în etapele II-III. Utilizarea antibioticelor este, de asemenea, justificată în etiologia bacteriană a laringitei stenosis. Indicatii pentru administrarea de antibiotice sistemice:

• mucopurulent sau spută purulentă, dacă există;
• detectarea suplimentelor purulente și purulente fibrinoase pe mucoasă cu laringoscopie;
• fenomenul de stenoză a laringelui de grad II-IV;
• cursul prelungit al bolii și reapariția ei.

Când selectați o preferință este dat antibiotice cefalosporine 3 -a și a 4 generații, ceftriaxon, cefotaxim, cefepim). La stadiul III-IV stenozantă laringite, atunci când un copil este în unitatea de terapie intensiva, de asemenea , folosit carbapeneme (imipenem, meropenem), care au un spectru mai larg de activitate, inclusiv Pseudomonas aeruginosa, și anaerobi nesporogen.

Când curs prelungit laringită stenotic și laringite stenoza recurentă să fie excluse infecțiile etiologie chlamydia și utilizat macrolide (azitromicină, claritromicină, josamicină, roxitromicină. Spiramicina și colab.). În general, în laringita recurentă stenoza utilizată interferon recombinant alfa-2 (viferon) în supozitoare, 1 supozitor de 2 ori pe zi timp de 5-7 zile, urmate de 1 supozitor de 2 ori în 3 zile, timp de cel puțin 1-2 luni. Mai mult, în laringite stenoza recurentă în timpul perioadei de convalescenta pentru a preveni formarea de laringe hipersensibilității mucoaselor si bronhiile necesita prelungit timp de 1-2 luni hyposensitization blocantele terapie H1-histaminic cetirizina receptorilor sau loratadină.

[3], [4], [5]

Tratamentul chirurgical al laringitei acute

Dacă tratamentul conservator este ineficient, asfixia prezintă intubarea traheei și a traheostomiei.