Laringugasm la adulți

O contracție puternică a mușchilor laringelui cu insuficiență respiratorie este laringospasmul. La adulți, rezultă din efectele stimulilor externi și interni asupra corpului.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor din cea de-a zecea revizuire a ICD-10, procesul patologic este cel mai adesea asociat cu categoria X Boli ale sistemului respirator (J00-J99).

Caracteristici ale laringospasmului:

• Se caracterizează prin spasme instantanee contractile ale musculaturii laringiene.
• Aceasta duce la o îngustare sau o închidere completă a deschiderii vocale.
• Se poate produce simultan cu traheospazmom sau bronhospazmom, adică contracția mușchilor netezi ai traheei, bronhiilor.
• Are un caracter inconștient și provoacă panică între oameni.

Cea mai acută perioadă a tulburării se încadrează în perioada de iarnă și primăvară, când organismul suferă de o deficiență de calciu, vitamina D și alți nutrienți. Se poate manifesta absolut în oricine, atât un adult cât și un copil. În același timp, copii de la 3 luni la 2 ani se confruntă cu această problemă cel mai adesea.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Conform statisticilor medicale, anual peste 2 milioane de persoane se confruntă cu un diagnostic - laringospasm, dintre care jumătate sunt copii. Starea patologică apare cel mai frecvent în copilărie și la copiii sub 16 ani. La pacienții adulți, spasmele involuntare sunt asociate cu inhalarea constantă a substanțelor periculoase pentru organism, obiceiurile proaste, bolile infecțioase și alți factori care duc la iritarea mucoasei laringiene.

[4], [5], [6], [7],

Factori de risc

Există multe premise pentru dezvoltarea laringospasmului, dar toate acestea sunt cauzate de o tulburare a muncii bine coordonate a sistemului nervos, a mușchilor și a metabolismului. Interacțiunea acestor cauze duce la creșterea excitabilității nervoase și a simptomelor patologice.

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea laringospasmului la adulți sunt:

• Afecțiuni inflamatorii ale gâtului: laringită, amigdalită, faringită.
• Iritarea nervului recurent sau vag: stres, anevrism aortic, goiter, tumori esofagiene.
• Inhalarea aerului cu un număr mare de elemente iritante și alergeni.
• Utilizarea alergenilor în interior.
• Tulburări psihice.
• Obiecte străine în gât.

În unele cazuri, apare spasme atunci când înghiți în timp ce mănânci. Cel mai adesea, această condiție este direct legată de alimentele blocate în gât. În cazul în care strângerea corzilor vocale apare în timpul înghițitului de saliva și este însoțită de dureri în gât, senzație de comă, scurtarea respirației, atunci acestea pot fi factori infecțioși sau leziuni tumorale.

Din alte motive pentru laringospasm la copii și adulți, citiți acest articol.

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogeneza

Mecanismul de origine și dezvoltarea spasmelor laringelui este asociat cu impactul asupra organismului a diverșilor factori. Laringugasmul se manifestă ca un atac pe termen scurt al sufocării și acționează ca una dintre cele mai periculoase boli ale sistemului respirator. Ea afectează atât adulții cât și copiii.

O "interceptare" ascuțită a laringelui este o contracție inconștientă a mușchilor și are un astfel de mecanism de dezvoltare:

• Diferența de voce se îngustează brusc sau se închide complet.
• Dispneea inspirativă, o persoană poate inhala, dar expirarea este dificilă.
• Spasmul traheei, adică contracția involuntară a mușchilor netezi.

Toate acestea conduc la o contracție ascuțită și involuntară a mușchilor laringelui. Atacurile sunt ușoare atunci când lumenul laringian este ușor îngustat și foarte greu când este complet închis. În acest din urmă caz, este necesară o atenție medicală urgentă.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptome laringospasm la adulți

Forma laringospasmului depinde de simptomele sale. Condiția dureroasă are aceleași manifestări atât la copii, cât și la adulți. Principalele simptome ale spasmului laringelui sunt:

• Difuzare dificilă, zgomotoasă, fluierând.
• Încercări nereușite de a vă șterge gâtul.
• Pielița neclară.
• Triunghiul pronunțat nazolabial.
• Creșterea transpirației.
• Un cap aruncat înapoi și o gură deschisă.
• Muschii tensionati ai corpului: fata, gat, stomac.
• Pulsul slab.
• Elevii nu răspund la lumină.
• Convulsii convulsive, spumă din gură, urinare involuntară.
• Pierderea conștiinței.
• Insuficiență cardiacă.

Ultimele puncte sunt caracteristice formei severe de laringospasm, care este fatală. Durata convulsiilor durează câteva minute, dar dacă există complicații, atunci mai mult. Foarte des, confiscarea glottei la adulți este confundată cu epilepsia.

Atacul se termină cu o respirație profundă. Treptat, sistemul respirator se recuperează și simptomele patologice dispar. În acest caz, spasmele pot apărea în orice moment al zilei, de mai multe ori pe zi.

[20], [21]

Primele semne

În simptomele sale, spasmul glottisi se desfășoară în același mod la copii și adulți. Primele semne de laringospasm se manifestă printr-o respirație zgomotoasă și dificilă. Vocile devin dureroase, este imposibil să vă ștergeți gâtul. În acest context, cianoza triunghiului nazolabial apare, iar mușchii gâtului sunt suprasolicitați. Pacientul își deschide gura larg și își înclină capul înapoi, încercând să respire normal.

În acest moment, transpirația crește, pe frunte există mari picături de transpirație. Pulsul devine asemănător cu firul. Creșterea rapidă a nivelului de dioxid de carbon din organism duce la iritarea centrului respirator. Pacientul face o respirație adâncă, sufocantă. Funcția respiratorie se stabilizează, pielea dobândește o culoare normală, atacul trece.

Dacă spasmul are o formă severă, atunci respirația adâncă nu vine. Există crampe peste tot în organism din cauza încercărilor pacientului de a restabili respirația. Poate urinare involuntară, spumă din gură, pierderea conștiinței.

[22], [23], [24], [25]

Atac de laringospasm

O contracție bruscă involuntară a musculaturii laringelui cu blocarea parțială sau completă a căilor respiratorii este un atac de laringospasm. Aceasta se poate întâmpla atât la copii, cât și la adulți. Cel mai adesea, o afecțiune dureroasă este asociată cu tulburări metabolice, eșecuri hormonale, infecții virale, boli ale organelor ORL, factori alergici.

Atacul are loc cu o respirație zgomotoasă, zgomotoasă, blândețe a pielii și o tulpină a musculaturii respiratorii. Dacă crampe are loc într-o formă ușoară, apoi în câteva secunde respirația este restabilită. În cazurile severe, există riscul de pierdere a conștienței, a hipoxiei și a altor complicații care pun viața în pericol.

[26], [27], [28], [29], [30]

Laryngospasm noaptea la adulți

O contracție bruscă involuntară a musculaturii laringelui cu îngustarea glotului apare indiferent de ora din zi. Atacurile nocturne apar cu o tuse puternică, roșeață a feței, o presiune vizibilă asupra mușchilor gâtului și o încălcare a respirației.

În majoritatea cazurilor, laringospasmul noaptea se datorează unor astfel de factori:

• Experiențe emoționale puternice.
• Tulburări psihice.
• Inhalarea aerului contaminat.
• După consumarea de alimente alergene sau băuturi de laringe iritante.

De asemenea, un atac poate fi asociat bolilor cronice sau acute ale organelor ORL, apar în timpul râsului, plânsului, fricii.

Principala regulă care trebuie urmată atunci când spasmul gâtului nu este de panică. Condiția de panică va agrava mai mult convulsia. Pacientul trebuie să asigure un flux de aer proaspăt, dacă este posibil, să dea o băutură de apă sau să umezească fața. Eficace sunt considerate acțiuni iritante: bătăi pe spate, furnicături pulmonare și altele. Puteți, de asemenea, să dați respirație cu câteva amoniac sau să provocați un reflex de vărsături. Dacă atacul are o formă ușoară, nu durează mai mult de un minut, după care pacientul din nou adoarme.

Complicații și consecințe

Dacă laringospasmul are loc în formă severă și se manifestă prin mai multe atacuri pe zi, care sunt dificil de tratat, atunci acest lucru amenință cu consecințe grave și complicații pentru organism.

Convulsii severe în timpul tulburărilor de respirație pot provoca traume pacientului. Incapacitatea de a inspira duce la înfometarea oxigenului întregului organism și la hipoxia creierului. Fără asistență la timp, un atac poate duce la un rezultat fatal.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostice laringospasm la adulți

Pentru a diagnostica - laryngospasm, efectuați un set de proceduri de diagnosticare diferite. Medicul studiază imaginea clinică, colectează o anamneză și analizează plângerile pacientului. Există un examen fizic obligatoriu, care vizează evaluarea insuficienței respiratorii, senzația de gât pentru prezența tumorilor.

Toate procedurile de diagnosticare sunt efectuate la spital. Pacientul este examinat de un terapeut, pulmonolog și de alți specialiști (neuropatolog, chirurg, specialist în boli infecțioase). După o evaluare inițială a tulburării, medicul prescrie studii de laborator și instrumentale. Ele sunt necesare pentru determinarea stării generale a pacientului și pentru a ajuta la identificarea cauzei principale a atacurilor dureroase. Pe baza rezultatelor diagnosticului, sunt prescrise metode de tratament, corecție și prevenire.

[36], [37], [38], [39], [40]

Analize

Diagnosticul clinic al laringospasmului constă în astfel de studii:

• Un test de sânge evidențiază schimbări în compoziția fluidului biologic care poate fi declanșat de crize de insuficiență respiratorie și indică cauza lor de bază. O atenție deosebită este acordată nivelului de leucocite, eritrocite, ESR, hemoglobină, eozinofiline, o creștere a hematocritului. Dacă spasmul este asociat cu un proces inflamator acut, atunci se detectează proteina C reactivă, haptoglobina, creșterea seromucoidului și fibrinogenului. Se pot detecta, de asemenea, anticorpi la agenți infecțioși.
• Analiza urinei - dacă crizele sunt cauzate de o stare de șoc, atunci cantitatea de urină eliberată este mult redusă sau nu există nici o filtrare renală. Se evaluează nivelul proteinei, eritrocitelor și prezența epiteliului cilindric.
• Compoziția gazului din sânge - senzorul spectrofotometric - citește datele privind nivelul saturației oxigenului din sânge. Această analiză vă permite să evaluați consecințele convulsiilor frecvente cu insuficiență respiratorie.
• Analiza bacteriologică a sputei este un alt studiu obligatoriu care este efectuat de toți pacienții. Prezența sputei indică înmulțirea activă a agenților patogeni în tractul respirator.

Rezultatele analizelor efectuate sunt evaluate împreună cu alte proceduri de diagnosticare.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Instrumente diagnostice

O altă componentă obligatorie a examinării cu închiderea involuntară a glottisului este diagnosticul instrumental. Se compune din mai multe metode:

• Radiografie - dezvăluie diferite procese patologice în plămâni (întunecarea lobului, focare sau întregul organ), leziuni ale centrului respirator și musculatură.
• Electrocardiografie - vă permite să evaluați performanța mușchiului cardiac. Studiul poate fi identificat tulburări cardiovasculare, simptome de aritmie, sau infarct miocardic, care provoacă contracția spasmodică a laringelui.
• Bronhoscopia - în lumenul endoscopului bronhiilor este introdus, prin care medicul examineaza starea membranei mucoase a traheei și bronhiilor mari.
• Laringoscopia - în gât se introduce un fibrolaringoscop flexibil cu care medicul examinează laringele. În timpul unui atac, apare suprapunerea parțială a ligamentelor sau închiderea completă a acestora. În unele cazuri, se observă apendicele vocale ale cartilajului laringian anteroidal din dreapta pentru stânga.

În plus față de metodele de mai sus pot fi numite tomografie computerizată a laringelui, ultrasunete a glandei tiroide, roentgenografie a esofagului, RMN al creierului și alte metode.

Diagnostic diferentiat

Simptomocomplexul laringospasm poate fi ușor confundat cu alte boli cu insuficiență respiratorie acută. Pentru diagnosticul final se efectuează diagnosticul diferențial. Spasmele glottis sunt comparate cu astfel de patologii:

• Edemul lui Quincke.
• Laringotraheita stenoasă acută ( crupă falsă ).
• Stenoza laringelui.
• Spasmul laringelui sub isterie.
• Laringotraheobronhit.
• Astm bronșic.
• Leziunile tumorale ale laringelui.

Rezultatele diferențierii sunt comparate cu alte măsuri de diagnosticare. Medicul face diagnosticul final și face o schemă de tratament.

Care este diferența dintre laringospasm și bronhospasm?

Ambele patologii aparțin categoriei - stenoza laringelui. O stare dureroasă poate fi cauzată de reacții alergice la alimente sau medicamente, diverse boli infecțioase, tumori, proceduri de diagnosticare. Și, de asemenea, acționează ca o complicație a intervențiilor chirurgicale sau din cauza injectării necorespunzătoare în anestezie.

• Laringugasmul este un spasm contractil al musculaturii laringiene a unui inconștient. Se manifestă prin dispnee în inspirație cu respirație zgomotoasă. Este însoțită de o încălcare a activității cardiace, convulsii ale întregului corp, urinare involuntară sau defecare, oprirea temporară a respirației. Fără asistență medicală în timp util poate duce la moartea de asfixiere.
• Bronchospasmul este îngustarea bronhiilor provocată de contracția mușchilor datorită acțiunii diferiților factori. Poate să însoțească laringospasmul sau să apară în mod independent. Se caracterizează prin scurtarea respirației cu expirație prelungită, tonul crescut al mușchilor respiratori, respirația șuierătoare în plămâni, cianoza, bradicardia.

Principalul Spasmul laringian diferența bronhospastică prin aceea că în primele probleme de caz apar cu inhalare și expirația relativ liberă, în timp ce atunci când bronhospasm rupt în timpul respirației normale de expirație. Ambele condiții necesită un tratament urgent, deoarece pot provoca complicații care amenință viața.

Laringugasm sau astm bronsic?

Una dintre bolile cu care se efectuează diferențierea obligatorie a laringospasmului este astmul bronșic. Este o infecție cronică neinfecțioasă a căilor respiratorii inflamatorii. Însoțită de obstrucția bronșică instantanee, motivul pentru care debitul de aer este limitat și apare sufocarea.

Atacurile apar foarte des, se continuă cu o scurtă inhalare ascuțită și o expirație severă prelungită. Este posibil să fie o tuse cu flegm și șuierătoare puternică. Una dintre diferențele dintre convulsiile laringelui este că pacienții simt apropierea bronhospasmului.

Astmul bronșic cronic este periculos cu dezvoltarea inimii pulmonare, a emfizemului și a stării astmatice. În timp ce pericolul principal al laringospasmului este asfixia, adică un rezultat letal cauzat de sufocare.

Tratament laringospasm la adulți

Scopul principal al tratării spasmelor laringelui cu închiderea cordoanelor vocale este eliminarea cauzei principale a tulburării.

• Cu un atac alergic, se utilizează antihistaminice și medicamente antialergice.
• Dacă astmul este cauzat de astmul bronșic, utilizați bronhodilatatoare și medicamente sub formă de inhalări.
• Cu tulburări endocrine - medicamente hormonale.
• Patologii infecțioase - medicamente antibacteriene, antivirale și alte medicamente.
• Tulburări psihice și experiențe emoționale - antidepresive, sedative, relaxante musculare.
• În cazul leziunilor tumorale, se efectuează intervenții chirurgicale cu chimioterapie în continuare.

In timpul tratamentului, pacientii sunt prescrise complexe multivitaminice pentru a intari sistemul imunitar. Se pot prescrie, de asemenea, proceduri fizioterapeutice și terapie dieta. Început în timp util și tratamentul corect formulat este un angajament al unei recuperări rapide.

Profilaxie

Metodele de prevenire a spasmelor laringelui se bazează pe eliminarea situațiilor care provoacă convulsii. Prevenirea este redusă la astfel de reguli simple:

• Tratamentul în timp util al oricărei boli, în special a leziunilor căilor respiratorii și a altor patologii care pot declanșa spasme în gât.
• O dietă echilibrată, cu respingerea alimentelor alergene, alimentele cu aditivi artificiali, îndulcitori, coloranți.
• Luarea de medicamente numai în scopuri medicale cu respectarea dozei.
• Plimbări regulate pe aerul proaspăt.
• Întreg somn și odihnă.
• Activitate fizică moderată.
• Refuzul de obiceiuri proaste: fumatul, alcoolismul, dependența de droguri.

De asemenea, prevenirea laringospasmului ar trebui să includă aportul de vitamine și complexe multivitamine pentru a spori proprietățile protectoare ale sistemului imunitar și consolidarea generală a corpului.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Prognoză

De regulă, laringospasmul la adulți are un prognostic favorabil. Dacă este ușoară, riscul de complicații este minim. În cazul crizelor severe cu insuficiență respiratorie severă și convulsii ale întregului organism, prognosticul depinde în totalitate de primul ajutor corect și de prevenirea secundară. În cazuri rare, laringospasmul are ca rezultat asfixia și stopul cardiac.

[53]