Tulburare de anxietate în legătură cu separarea în copilărie

Tulburarea de anxietate la copii cauzată de separare este persistentă, intensă și nu corespunde nivelului de dezvoltare al fricii copilului de a se separa de persoana cu care copilul are mare afecțiune (de obicei mama). Copiii încearcă cu disperare să evite o astfel de separare. Dacă un copil este separat forțat de persoana cu care se simte afecțiune, un astfel de copil va fi complet absorbit pentru a fi din nou alături de acea persoană. Diagnosticul se bazează pe date anamnestice. Tratamentul include terapie comportamentală pentru copil și membrii familiei sale; În cazurile severe, se utilizează SSRI.

Frica de separare este o emoție normală la copiii cu vârsta între 8 și 24 de luni; acesta dispare de obicei, pe măsură ce copilul crește și dezvoltă un sentiment de permanență a lucrurilor, precum și o constatare că părinții se vor întoarce. La unii copii, teama de separare durează mai mult sau reapare după ce dispare și poate fi suficient exprimată pentru a fi considerată o tulburare de anxietate.

Codul ICD-10

F93.0 Tulburarea de anxietate la copii cauzată de separare.

Cauzele și patogeneza tulburărilor de anxietate la copii cauzate de separare

Tulburarea de anxietate în legătură cu separarea în copilărie apare, de regulă, la copii vulnerabili, sensibili, anxioși, hipocondriali, dureroși, extrem de atașați de mamă. Un rol important îl joacă prezența relațiilor anormale dintre părinți și părinți.

[1], [2], [3], [4]

Simptomele tulburării de anxietate la copii cauzate de separare

Ca și fobia socială, o tulburare de anxietate cauzată de teama de separare se manifestă adesea ca refuz la școală (sau la instituțiile preșcolare). În același timp, tulburarea de anxietate cauzată de frica de separare este mai frecventă la copii mici și apare rar după pubertate. Frica de separare este adesea agravată de anxietatea mamei. Anxietatea proprie sporește anxietatea copilului, ceea ce duce la un cerc vicios, care poate fi întrerupt numai printr-un tratament atent și adecvat atât al mamei cât și al copilului.

De regulă, se dezvoltă scene dramatice în timpul despărțirii copilului de părinți; când este separat, copilul este stabilit pentru a fi din nou cu persoana căreia îi este atașat (de obicei de către mama sa) și de multe ori experimentează că i s-ar putea întâmpla ceva (de exemplu, un accident, o boală gravă). Copilul poate, de asemenea, să refuze să doarmă singuri și poate insista chiar să fie mereu în aceeași cameră ca și persoana căreia îi este atașat. Programele de adio sunt, de obicei, dureroase atât pentru mamă, cât și pentru copil. Copilul plânge de multe ori, strigă și nu cere să nu-l lase cu o astfel de disperare că mama lui nu-l poate lăsa, ceea ce duce la episoade lungi, care sunt și mai dificil de întrerupt. Copilul are adesea plângeri somatice.

Comportamentul copilului este adesea normal în prezența mamei. Acest comportament normal poate da uneori impresia greșită că problema este mai mică decât este într-adevăr.

Anxietatea ușoară care apare ca răspuns la separarea amenințătoare sau reale față de mamă este o reacție normală la sugari și copii preșcolari. Așa-numitul departament de anxietate este de obicei observat la copii de la vârsta de 6 luni, dar este posibil să apară la o vârstă mai mică.

Un simptom cheie de diagnostic al anxietății de separare este anxietatea excesivă, care depășește intervalul de vârstă normal în severitate. Anxietatea poate lua multe forme. De exemplu, anxietatea cu privire la faptul că o persoană căreia îi este atașat copilul poate merge și nu se poate întoarce, manifestată printr-un refuz încăpățânat de a fi în grădiniță. Numai trezirea, copiii încep deja să fie capricioși, plângând, plângându-se de sănătatea precară. Pe drum, copii plâng, rezistă și chiar arată agresiune față de mama lor. În grădiniță, nu vor să se dezbrace, să plângă și să plângă uneori pe toată durata șederii lor, refuzând să se supună regimului general. De multe ori acest lucru se alăture simptome psihosomatice, cum ar fi greață, dureri abdominale, vărsături, dureri de cap, tuse, si altele. Aceasta stare continua de luni de zile, forțând părinții pentru a ridica copilul de la grădiniță. Simptome mult mai puțin frecvente sunt observate la copii în timpul adaptării școlare.

O altă formă de anxietate de separare este fantezia nefericirii care se poate întâmpla unui copil care a rămas fără părinți acasă sau într-un colectiv organizat pentru copii (ei vor fura, ucide etc.). Frica nerealistă se poate răspândi la părinții absenți (ei vor ajunge sub masina, bandiții vor ucide etc.).

Adesea copiii refuză să doarmă în absența unei persoane la care au o mare afecțiune. Adesea copiii văd cosmaruri repetate despre despărțirea de părinți. După ce s-au trezit noaptea, ei, cu teamă, au alergat la patul părinților lor și au refuzat să se întoarcă în patul lor.

În cazuri mai rare, copilul devine apatic, cu o expresie a suferinței pe față. De obicei, apetitul dispare, somnul este deranjat. Puteți observa tulburările psihosomatice de mai sus.

Indicat pentru consultarea altor specialiști

Caracterul prelungit, prelungit al departamentului de anxietate, formarea tulburărilor psihosomatice, prezența dezadaptării sociale persistente - o indicație pentru consultarea unui psihiatru cu o decizie privind natura tratamentului.

Diagnosticul și tratamentul tulburărilor de anxietate la copii cauzate de separare

Diagnosticul se bazează pe date anamnestice și pe observarea comportamentului copilului în timpul despărțirii.

Tratamentul se efectuează utilizând terapia comportamentală, în care separarea copilului de persoana căreia îi este atașată este practicată în mod sistematic. Scenele de adio trebuie să fie cât mai scurte posibil, iar mama copilului trebuie să fie pregătită să reacționeze la proteste uscat și emoțional. Ea poate fi eficientă pentru a contribui la dezvoltarea atașamentului copilului față de unul dintre angajații adulți dintr-o școală preșcolară sau școlară. În cazuri extrem de severe, anxioliticele pot fi eficiente, de exemplu, unul dintre SSRI. Cu toate acestea, tulburarea de anxietate cauzată de teama de separare se dezvoltă adesea la copiii cu vârsta de aproximativ 3 ani și chiar mai tineri, iar experiența utilizării acestor medicamente la copiii foarte mici este limitată.

Cu un tratament de succes, copiii sunt predispuși la recurențe în curs de dezvoltare după vacanțe și pauze în școală. În legătură cu aceste recăderi, este adesea o decizie înțeleaptă de a programa despărțiri regulate în aceste perioade, astfel încât copilul să se obișnuiască cu lipsa unei mame.

[5]

Perspectivă

În general, favorabil. Cu o notă suficient de lungă de curgere, s-au șters tulburările anxioase, astno-dinamice și ideale și situațiile de separare.

[6], [7]