Tromboflebita și tromboza venoasă cerebrală: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Stări patologice ale cavității nazale (inflamație, tumori, leziuni traumatice), aproape fără excepție afectează sistemul venos, care comunică printr-un sistem de anastomozele creier venos. Aceste anastomoze sunt adesea moduri derapeze ultimele elemente ale leziunilor patologice ale infecțiilor cavității nazale (microorganisme, embolii septice, celule tumorale, și așa mai departe. D.), care determină natura și forma leziunilor cauzate sistemului venos cerebral. Conductorul principal de infecție din cavitatea nazală în sistemul venos din creier sunt rinooftalmotserebralnye anastomozele, în care infecția intră mai întâi în venele cerebrale, urmate de sinusuri venoase cerebrale și venele meningele.

Venele creierului sunt împărțite în superficială și profundă. Venă Superficial sunt în substanța cerebrală, în direcția radială suprafața creierului convexital, formând rețeaua venoasă Pial din care se formeaza o vena mare de drenaj în sinusurile venoase formate Dura.

De sânge venoase profunde au fost colectate din ventriculii, ganglionii bazali, nervoase, nucleul și plexului coroid și fuziona într-o vena mare a creierului, care curge în sinusul drept. Toate Sinusurile venoase cerebrale comunica unul cu celălalt, ceea ce conduce uneori la tromboza masivă cu infectie deosebit de virulenta. Sânge prin sinusurile îmbinați sistem curge departe de cavitatea craniană în principal pentru două vene jugulare - dreapta și stânga. Numeroase anastomozele conecta sinusurile cerebrale cu vene și venele facial diploe situată între placa vitros și stratul koivsksitalnym de os dens, și sistemul de absolvenți - cu venele țesuturilor moi ale craniului. Aceste rezervoare venoase circulare pot servi ca un mod direct pentru penetrarea infecției cu sistemul venos intracerebral de leziuni supurative pe fata, nas, sinusuri paranazale și suprafața capului și calea opusă a infecției sinusurilor cerebral prin țesutul moale suprafața convexital emisar a capului și a feței. Tromboza venelor cerebrale pot sa apara cu boli inflamatorii cronice ale organelor îndepărtate.

Venele Tromboflebita ale creierului apar la persoanele care suferă de vene flebite ale extremităților și organelor pelviene, procesele purulente în pelvis mici și membrelor, în meningita purulentă. Tabloul clinic este caracterizat prin subfebrilitate cu creșteri periodice ale temperaturii corpului la 38-39 ° C, caracteristic febra septică, dureri de cap, crescând în poziția culcat pe spate, zgomot în cap, amețeală, greață, vărsături, ocazional, tumefiere trecătoare sub ochi, apatie, uimitoare, uneori stat comparativ. Din simptomele focale, se observă convulsii convulsive, hemi și monopareză. Pe fundus există edeme și venele congestive. Presiunea lichidului cefalorahidian crescută, se determină cytosis mică, uneori, o cantitate mică de eritrocite, cantitatea de proteină a crescut moderat.

Diagnosticul de tromboză venoasă a creierului este foarte dificil, mai ales în prezența proceselor purulente la nivelul sinusurilor paranazale, și într-o măsură mai mică în urechea medie, la fel ca în ultimul caz observat adesea sinusuri tromboflebită septice, în special sigmoid. Ar trebui să apară suspiciunea de tromboza venelor cerebrale în cazul tromboflebita membrelor asociate, procese inflamatorii acute la nivelul organelor interne, o infectie comuna.

Tromboza venelor creierului este însoțită de o imagine a stazei venoase, care poate fi stabilită cu ajutorul unui studiu de doprolerograme al creierului. Tromboza venelor cerebrale apare sindromul „Sclipire“ și migrarea simptome focale corticale, care nu este tromboza tipica a siiusa venoase cerebrale. Există tromboze ale venelor superficiale și profunde ale creierului.

Tromboza venelor superficiale ale creierului. Vasele superficiale ale creierului colectează sânge din convoluțiile suprafețelor mediane dorsal-laterale ale emisferelor cerebrale și se îmbină în sinusul sagital superior. Majoritatea covârșitoare a cazurilor de tromboză venoasă se observă în perioada postpartum, însă cazurile în care această boală apare în procesele purulente în sinusurile paranazale și pe față nu sunt mai puțin frecvente.

Imaginea clinică este caracterizată de semne clinice generale ale bolii infecțioase și de anumite simptome neurologice. Boala începe cu apariția de dureri de cap și febră, apoi crește durere, apar greață și vărsături. Sângele - imaginea tipică a procesului inflamator supurativ în fluidele cefalorahidian - elementele răspunsului inflamator. Simptomele cerebrale generale se manifestă printr-o tulburare a conștienței, uneori cu reacții psihomotorii. Simptomele sunt focale pareza sau paralizie a membrelor, afazie, sau crize focale generale și altele. De regulă, aceste simptome sunt „sclipitoare“ și migratoare în natură, ca urmare a procesului de mozaichnostyo tranzitorie a trecerii de la un grup la alte vene. Substrat morfologică care dă naștere simptomele sunt infarctelor hemoragice în materia cenușie și albă a creierului, hemoragie intracerebrală și subarahnoidiană, ischemia și edem cerebral care apar ca urmare a stazei venoase. Cu puncție lombară, sângele poate fi detectat în lichidul cefalorahidian.

Tromboza venelor profunde ale creierului. Profundă sau interioară vena, cerebrală sunt compuse din talamostriarnyh vilozități și venele care colectează sânge de la ganglionii bazali cerebelului, partitionari transparente plexuri ventriculilor laterali și perfuzată într-o venă mare a creierului. O venă mare a creierului ia sânge din venă sferoidă și venele cerebelului - inferior, superior și anterior, se îmbină într-un sinus drept.

Imaginea clinică este caracterizată printr-un curs deosebit de grav. Simptomatologia corespunde semnele leziunii acelor structuri ale creierului din care se colectează sânge în această venă. De obicei, pacienții cad repede într-o comă, manifestă brusc manifestări cerebrale, dominate de semne de deteriorare a structurilor stem și subcortice. Diagnosticul intravital este extrem de dificil, deoarece imaginea clinică are multe în comun cu accidentul hemoragic.

Diagnosticul pe baza legate de cont de focarele de infecție - tromboflebită wei membrelor, leziuni inflamatorii în zonele bogate în plexul venos, cum ar fi cavitatea abdominala sau a pelvisului mici (după avort sau postpartum), precum si inflamatie la nivelul sinusurilor paranazale, pe fata, auricular zona cu o rețea bine dezvoltată de anastomoze cu sistemul venos al creierului. Diagnosticul diferential se realizează în raport cu un hemoragic sau accident vascular cerebral ischemic, meningita purulentă, abces cerebral, descoperire cisticerci în ventriculele cerebrale, și altele.